經常聽到患者抱怨：“大夫，我隻是來看個(ge) 高血壓，您給我開點藥就行，我不想做檢查。”對呀，血壓高不高，簡簡單單測個(ge) 血壓就知道，大夫為(wei) 什麽(me) 讓您做檢查呢？下麵咱們(men) 就來簡單講講這其中緣由吧。

　　導致高血壓的原因並不相同

　　其實，血壓高隻是一種現象，但具體(ti) 引起血壓高的原因可是不盡相同的。高血壓分繼發性高血壓和原發性高血壓，患者初診高血壓首先得除外繼發性高血壓，然後才能考慮診斷原發性高血壓，高血壓原因的不同決(jue) 定了我們(men) 治療手段的不同。

　　那什麽(me) 叫繼發性高血壓呢？繼發性高血壓就是由一些確定的疾病或者病因引起的血壓升高現象，這樣當原發疾病治愈後，作為(wei) 繼發症狀的高血壓也會(hui) 隨之下降恢複正常或較前明顯降低。因此對於(yu) 這類高血壓，盡早明確病因及時對原發病進行治療是非常重要的。

　　這些常見疾病讓血壓飆升

　　繼發性高血壓種類繁多，分布範圍廣泛，一般按其發生部位分類比較多見。比如：

　　相關(guan) 腎髒病 腎實質性高血壓、腎血管性高血壓等，相應的我們(men) 就需要做尿常規化驗、腎功能檢測、腎髒超聲、腎動脈超聲等來查找這類疾病的蛛絲(si) 馬跡，同時上述檢查結果的異常與(yu) 否也決(jue) 定了大夫如何選擇最優(you) 的方式來為(wei) 您治療。

　　相關(guan) 內(nei) 分泌疾病 如甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退；腎上腺疾病如庫欣綜合征、原發性醛固酮增多症、嗜鉻細胞瘤等都可以引起血壓的異常，於(yu) 是我們(men) 就需要化驗甲狀腺功能、腎素-血管緊張素-醛固酮，甚至腎上腺超聲或者CT來除外這些疾病。

　　機械性血流障礙 比如主動脈縮窄、動靜脈瘺、主動脈關(guan) 閉不全等，這類疾病會(hui) 表現為(wei) 反常的上下肢血壓差，上肢血壓升高，而下肢血壓不高或降低，這就需要我們(men) 完善四肢血壓、心髒超聲等檢查來查找蛛絲(si) 馬跡。

　　外源性因素 如食物中毒、避孕藥、大劑量類固醇激素的使用等等均可能導致血壓升高，這時大夫需要通過問診或者必要的毒物化驗分析等檢查來判斷。

　　其他 如類癌綜合征、真性紅細胞增多症、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征等也可以導致血壓增高，這就需要我們(men) 完善血常規檢測或者睡眠監測等檢查來除外。

　　說了這麽(me) 多，我們(men) 也隻是列舉(ju) 了少數常見的可以導致繼發性血壓升高的疾病，除此之外還有很多種疾病可以導致血壓增高，大夫會(hui) 根據您的症狀為(wei) 您選擇必要的檢查來幫您明確高血壓病因。

　　檢查可幫助篩查器官損害

　　另外，經常會(hui) 聽到患者說“隔壁王大哥昨晚年紀輕輕就腦出血去世了，嚇死我了，趕緊來看我的高血壓”。

　　是的，人體(ti) 是一個(ge) 有機的整體(ti) ，各類疾病之間會(hui) 相互影響。高血壓科大夫不能頭痛醫頭腳痛醫腳，隻盯著血壓這個(ge) 數值來治療。在降壓治療的同時，醫生會(hui) 兼顧保護心、腦、腎等重要器官才能保證人體(ti) 這台機器健康運轉，這就要求大夫必須通過做一些檢查來篩查您是否存在高血壓靶器官損害，早發現、早治療、早保護，才能避免“隔壁王大哥”的悲劇在您身上發生。

　　說了這麽(me) 多，您是不是對看高血壓為(wei) 何要做這麽(me) 多檢查有個(ge) 初步的了解了呢。

　　文/張紅梅(北京小湯山醫院)