中新網北京3月20日電(劉歡)今年全國兩(liang) 會(hui) 期間，一位名叫“張飛”的醫生火了。全國政協委員、國家傳(chuan) 染病醫學中心華山醫院教授張文宏口中的這位“名字勇猛”的醫生，其實就是眾(zhong) 多基層醫生的代表。

　　疫情防控平穩轉段之後，今年以來，無論是全國兩(liang) 會(hui) ，還是省級兩(liang) 會(hui) 都特別提到了推進基層醫療建設。基層醫療為(wei) 何如此重要？當前社區醫療發展的難點困境在哪裏？

　　“家門口的醫院”，都能幹啥？

　　社區醫療衛生服務是集預防、保健、康複、健康教育等為(wei) 一體(ti) 的基層衛生服務。社區衛生服務中心被認為(wei) 是“家門口的醫院”，主要滿足周邊居民就近就醫、配藥等需求。

　　中國醫學科學院/北京協和醫學院衛生健康管理政策學院執行院長、衛生政策與(yu) 管理學長聘教授劉遠立向中新網介紹說，基層醫療衛生服務的專(zhuan) 業(ye) 基礎是“全科醫學”。

　　“這個(ge) ‘全’表現在三個(ge) 方麵：即對服務對象全麵情況的掌握、全麵健康的管理、全程服務的協調。相對於(yu) 醫院而言，這也是社區醫療的特點和比較優(you) 勢所在。”劉遠立說。

　　李晶今年34歲，是天津市某社區衛生服務中心的一名醫生。她告訴中新網，來社區就診的多為(wei) 老年人和慢性病如糖尿病、高血壓等病人，醫生主要負責門診、開藥和部分社區活動的醫療保障。

　　“資曆深的大夫，一天能看50到100個(ge) 病人。醫生和病人之間的關(guan) 係也很緊密，一些醫生會(hui) 有自己固定的病人，或者病人就認定這一位大夫給他看。”李晶說，經常會(hui) 有病人帶著水果和小吃來看她。平常診室不忙的時候，有些老年患者也會(hui) 來坐坐。

　　“可能一些老年人覺得社區醫生比較親(qin) 切，問診時間富裕，對於(yu) 自己的病情、身體(ti) 還有家庭情況說得比較多。”李晶雖然年輕，但是她卻很願意和這些病人多聊聊，“我會(hui) 經常多囑咐他們(men) 幾句怎麽(me) 吃藥，或者幫他們(men) 看看哪些藥性價(jia) 比高效果又好”。

　　李晶回憶道，從(cong) 前遇到的有一位病人不僅(jin) 很信任她，經常找她問診，還曾專(zhuan) 門做了一大碗涼粉等著她下班。李晶本想推辭，但病人連忙說：“沒事，我就在你下班經過的路口等著你呢，你不來我就不走了。”

　　“這就是將心比心吧。”李晶說。

　　代表為(wei) 何建議改名“社區醫院”？

　　2023年上海兩(liang) 會(hui) 上，上海市人大代表、黃浦區打浦橋街道社區衛生服務中心主任金迎建議，將“社區衛生服務中心”更名為(wei) “社區醫院”。

　　金迎曾對媒體(ti) 表示，雖然社區衛生服務中心的能力不斷增強，但也存在一些問題。比如，長期以來，社區衛生服務中心承擔了較多的慢病管理、孕產(chan) 婦、兒(er) 童管理、預防接種等服務，醫療功能較弱。由於(yu) 各方麵原因，基層衛生人才隊伍較為(wei) 薄弱，居民在基層首診的意向也較低。

　　對此，江蘇省衛生法學會(hui) 副會(hui) 長胡曉翔向中新網解釋說，社區衛生服務機構多為(wei) 原來的鄉(xiang) 鎮衛生院、區縣醫院轉型而來，基層醫療能力很強。“此前的一些基層醫療機構可以承擔部分手術等醫療項目。後來，為(wei) 響應醫藥衛生體(ti) 製改革，促進‘基本公共衛生均等化’，基層醫療將重點放在了公共衛生服務。”

　　據悉，2009年，我國啟動了新一輪醫藥衛生體(ti) 製綜合改革，基本公共衛生服務逐步均等化是此輪醫改中五項重點政策之一。

　　基本公共衛生項目是由國家界定為(wei) 必須向全體(ti) 居民提供的最基本服務包，此服務包不覆蓋醫療服務，隻包括預防性和健康管理類服務。

　　劉遠立向中新網表示，國家基本公共衛生服務項目針對的是慢病發病率快速上升、疾病預防工作長期沒有得到重視等問題，因此重點是“強預防”“強基層”。

　　金迎認為(wei) ，現如今建議社區衛生服務中心更名為(wei) 社區醫院，並不隻是為(wei) 簡單地增加一塊牌子，而是以增強醫療服務能力為(wei) 抓手，強化綜合健康管理，最終讓居民在家門口就能享受到更高水平的醫療衛生服務。

　　藥品、設備、人才……

　　加強社區醫療建設，具體(ti) 怎麽(me) 做？

　　如今，居民對便捷的醫療服務有需求，社區有提升醫療技術的動力。胡曉翔指出，應進一步推動社區基層醫療的改革，實行一些地域性財政補償(chang) 政策，扶持基層醫療隊伍在人才、病房、設備等方麵的發展。

　　“在人才隊伍建設上，還要注意地區虹吸現象，避免出現‘孔雀東(dong) 南飛’，要采取多種措施，不斷吸引、充實基層醫療醫學人才。”胡曉翔說。

　　劉遠立認為(wei) ，加強社區醫療建設，實現以人為(wei) 本的社區醫療發展，目前有兩(liang) 項主要任務：一是補短板、強弱項，二是盤資源、活市場。

　　他指出，我國邊遠的農(nong) 村地區、城鄉(xiang) 結合部、新興(xing) 的城市功能社區相對缺乏基層衛生保健服務網絡的有效覆蓋，老年人、殘障人、亞(ya) 健康和患病人群需要重點關(guan) 注。

　　所以，他認為(wei) ，可以在市場經濟條件下補短板強弱項，政府可以向需要幫助但缺乏購買(mai) 能力的人群直接提供其所需的“基本”醫療衛生服務，並且創新服務方式，例如：用“移動診療中心”和遠程醫療等手段有效覆蓋邊遠山區和城鄉(xiang) 結合部。

　　李晶則表示，目前社區居民取藥、用藥需求較大，需要增加藥品種類和多樣化醫療器械設備，“這樣就能讓患者在家門口就接受到很好的治療，真正讓基層醫療壯大，把社區醫療服務做起來”。(應受訪者要求，文中部分人名為(wei) 化名)(完)