當前，上海本輪疫情仍在高位運行。作為(wei) 特大城市，上海人口密度大，人流、物流頻繁，實現“動態清零”任務繁重。如何進一步做好疫情防控，盡快實現社會(hui) 麵“動態清零”？如何做好確診病例救治和無症狀感染者隔離觀察？4月11日在上海召開的專(zhuan) 家座談會(hui) 上，一些醫療衛生專(zhuan) 家建言獻策。

　　完善篩查措施，做好重點區域、重點人群防控

　　“奧密克戎變異株傳(chuan) 播速度非常快，同時具有很高隱匿性，一旦發現感染者，往往呈現家庭聚集、單位聚集，並快速擴散。”上海市防控辦疾控組副組長陳昕認為(wei) ，“篩透、拔清、控住”是當前疫情防控的關(guan) 鍵。應結合疫情流行水平、區域地理、人口特征等因素，動態優(you) 化“抗原+核酸”組合式篩查策略，提高發現感染者的時效性。

　　提升核酸檢測篩查效率。中國疾控中心傳(chuan) 染病所研究員盧珊建議，在采取現有核酸檢測篩查策略的基礎上，進一步突出重點。比如，本地醫療機構、疾控部門、第三方檢測機構的精銳力量重點保障疫情較重的區域。對於(yu) 城中村、大型企業(ye) 和建築工地等聚集疫情規模較大的點位，采用“2次抗原+1次核酸檢測”策略，開展快速篩查。

　　“針對老舊小區、農(nong) 村出租民宅等點位，各街道、鄉(xiang) 鎮要分類細化摸排，落實責任，加大管控力度。”上海市疫情防控工作領導小組專(zhuan) 家組成員、複旦大學上海醫學院副院長吳凡說，對每日感染人數持續高位或仍在上升的小區、企業(ye) 等，組織專(zhuan) 業(ye) 力量深入分析封控以來每日新增感染人數持續增加的原因，包括感染者聚集特征、可能的傳(chuan) 播途徑、防控措施落實情況等。實行三區分類管理後，對疫情出現下降的區域，適當減少篩查頻次，節約篩查力量；對疫情仍處於(yu) 高位的區域，增加篩查力量，提高對陽性人員發現和轉運的速度。

　　加強集中用工單位和城郊行政村疫情防控管理。上海市疾控中心黨(dang) 委書(shu) 記袁政安認為(wei) ，當前，上海市出現了集中用工單位、城郊行政村聚集性疫情增多的趨勢。要壓實集中用工單位主體(ti) 責任，強化城郊行政村封控管理。

　　切實提高老年人新冠病毒疫苗接種率。目前上海市疫苗總體(ti) 接種率很高，但60至69歲老人疫苗兩(liang) 針接種率為(wei) 78%，70至79歲為(wei) 61%，80歲以上僅(jin) 為(wei) 15%。北京大學公共衛生學院研究員劉玨認為(wei) ，老年人群是奧密克戎變異株感染後重症、死亡的高風險人群。應加快老年人群疫苗接種工作力度，還要統籌老年感染者救治工作，在發現、轉運、隔離、救治、健康監測等各環節予以優(you) 先，建立專(zhuan) 門工作機製，盡可能減少重症、死亡。

　　盤活定點醫院資源，對感染者進行分類救治

　　中國工程院院士、上海交大醫學院附屬瑞金醫院院長寧光分析，奧密克戎變異株致病性較低，重型和危重型比例低，但病毒陽性合並基礎疾病患者比例較高，而基礎疾病可能出現加重甚至致死。他建議，對無症狀感染者、輕症病例、基礎疾病感染者、基礎重症感染者和重症病例進行分類救治。對於(yu) 定點醫院來說，康複者應盡快出院、到社區進行居家健康觀察，部分無基礎疾病的病例可以轉到方艙醫院，以便盤活定點醫院資源。

　　充分利用定點醫院的優(you) 質醫療資源。寧光介紹，瑞金醫院北部院區成立專(zhuan) 家救治小組和專(zhuan) 家谘詢組，建立每天定期會(hui) 診製度。同時，將高年資和高水平醫護力量派往一線，成立專(zhuan) 科小組，以便更好治療感染者的基礎疾病。建議各定點醫院充分利用自身優(you) 質醫療資源，開設專(zhuan) 科病房，提升收治能力。定點醫院的平台學科也要充分開放，例如麻醉、血庫、檢驗科、藥房等。此外，盡快恢複對ICU重症、血透、妊娠等特殊需求感染者的救治。

　　提升重症患者救治能力。寧光認為(wei) ，未來可能會(hui) 有更多重症患者需入住重症監護室，因此有必要增加定點醫院重症監護室床位數量，並適當將非定點醫院的重症監護室有序開放。同時，增加重症監護室醫生和護士數量，加強培訓和指導。此外，建立重症患者篩查製度，對風險人群及早監測，一旦轉重，立即轉入重症監護室進行專(zhuan) 業(ye) 化評估、診斷和治療。

　　加強隔離病房和方艙醫院的救治力量。寧光建議，專(zhuan) 家應深入臨(lin) 床一線，進入隔離病房，對疑難複雜的病例進行查房、會(hui) 診。隔離病房和方艙醫院要配備心理醫生、臨(lin) 床藥師和中醫師，建立醫療、護理、院感、保障和行政每日聯合交班製度，製定每日清單製度，提高救治效率。

　　“醫療機構要維持最低且必需的群眾(zhong) 看病需求，但應該避免感染者帶來的院內(nei) 感染。”寧光說，醫療機構必須嚴(yan) 格執行分區管理，門診、急診、住院部各自分開，獨立運行；每棟樓宇相對獨立，人員不流動；每個(ge) 病區相對封閉，減少不必要流動；公共平台區域相對獨立。

　　《 人民日報 》（ 2022年04月14日 03 版）