醫療救治和疾病預防是醫療衛生服務體(ti) 係不可分割的組成部分，但是長期以來，“重治療輕預防”的普遍現象對人們(men) 的生命健康形成一定威脅。如何從(cong) “以治病為(wei) 中心”轉變為(wei) “以人民健康為(wei) 中心”，醫防融合是健康中國戰略的必然要求。

　　搭建“醫”與(yu) “防”的橋梁，各地擅長疾病預防的疾控中心與(yu) 擅長疾病治療的醫療機構是重要著力點和落腳點。將疾控中心與(yu) 醫療機構聯動起來，做到“醫中有防，防中有醫”，實現兩(liang) 者分工協作、優(you) 勢互補，為(wei) 群眾(zhong) 提供疾病預防、治療、管理進行一體(ti) 化服務，濟南市疾病預防控製中心在推動醫防融合工作中不斷探索新路徑，邁出新步伐。

　　“1+22”：疾控中心、醫療機構共同編織群眾(zhong) “健康網”

　　2021年起，濟南疾控與(yu) 轄區7家傳(chuan) 染病防控重點醫院簽訂了醫防融合協議，共同推進傳(chuan) 染病防治工作，為(wei) 全市新冠疫情防控救治一體(ti) 化協同推進做出了重要貢獻。今年2月，濟南市疾控中心與(yu) 山東(dong) 大學齊魯醫院簽署了“齊魯醫防融合創新機製”合作協議。雙方以新發、突發感染/傳(chuan) 染病疫情的防控和早期識別為(wei) 核心目標，通過“個(ge) 案識別與(yu) 群體(ti) 溯源相結合、應急流調處置與(yu) 診療相結合、研發教學培養(yang) 與(yu) 轉化相結合”等形式，探索建立新型公共衛生防治體(ti) 係。

　　今年7月，濟南市疾控中心與(yu) 濟南市兒(er) 童醫院簽署《醫防融合合作協議書(shu) 》，協議約定，雙方將依托各自優(you) 勢，重點圍繞傳(chuan) 染病防治、免疫預防、食源性疾病防治、學校衛生、檢驗檢測、突發公共衛生事件處置、信息化建設、聯合科研攻關(guan) 八個(ge) 領域展開務實合作。

　　“目前，我們(men) 已經與(yu) 濟南轄區內(nei) 22家二級及以上醫療機構簽訂協議，”市疾控中心應急辦公室主任劉仲說，“圍繞傳(chuan) 染病預防、臨(lin) 床診療、慢病防治等各個(ge) 方麵，針對不同的醫療機構，我們(men) 有不同的合作方向、不同的結合點。”

　　“疾控中心的服務對象是社會(hui) 大人群，開的是公共衛生的‘大處方’，各醫療機構服務的是個(ge) 人，針對某個(ge) 人某種疾病開出有針對性的具體(ti) 治療方案。與(yu) 醫療機構相比，疾控中心擅長從(cong) 人群中去發現規律，做統計學和流行病學的研究。”濟南市疾病預防控製中心主任耿興(xing) 義(yi) 告訴記者，“如何將我們(men) 得出的數據規律、擅長的檢測技術等用於(yu) 臨(lin) 床治療，補充臨(lin) 床的短板，同時能從(cong) 臨(lin) 床中獲取更多更多個(ge) 案樣本，補充疾控工作的短板，從(cong) 而實現雙方‘共贏’是我們(men) 一直在探索的。”

　　人員通、信息通、資源通：為(wei) 群眾(zhong) 提供“防治管”一體(ti) 化服務

　　每天關(guan) 注“醫防融合報告群”是市疾控中心細菌性疾病檢驗所所長劉輝的工作之一。“這是我們(men) 與(yu) 齊魯醫院開展病原體(ti) 檢測合作的工作內(nei) 容。”劉輝說，“齊魯醫院的醫生將相關(guan) 患者的樣本送到疾控中心，我們(men) 檢測之後，將報告及時發到這個(ge) 群裏，輔助醫生做出診斷。”

　　“對於(yu) 一些罕見病、真菌類病原體(ti) 等的檢測，由於(yu) 患者總量少，綜合類醫院沒有相應的檢測設備或試劑。另外，鑒於(yu) 技術和人員的限製，醫院也無法進行更深度的檢測，而這正是疾控中心的長處。”劉輝說，“未來，我們(men) 計劃向醫院派駐技術人員和設備，及時提供檢測服務，縮短診斷的等待時間。”

　　“0—6歲人群是市兒(er) 童醫院的服務對象，而疾控中心對學生群體(ti) 的健康狀態有詳細追蹤數據，”劉仲說，“通過向兒(er) 童醫院開放這項數據，可以輔助醫院看到其前期診療行為(wei) 的結果，對臨(lin) 床起到相應的指導作用。”

　　“好的公共衛生措施一定是從(cong) 臨(lin) 床中來，到臨(lin) 床中去，”劉輝說，“通過與(yu) 醫院的合作，我們(men) 獲取到大量直接病例和疾病譜，這就為(wei) 流行病學研究等建立起立體(ti) 化的疾病監測體(ti) 係和研發平台，從(cong) 而能更好服務社會(hui) 大人群。”

　　在濟南市疾控中心與(yu) 各醫療機構所簽訂的合作協議中，記者在合作目標一欄中看到，“創新醫防協同發展，探索人員通、信息通、資源通發展模式，實現疾控中心與(yu) 醫療機構服務的‘雙促進’和專(zhuan) 業(ye) 技術人員服務能力的‘雙提升’。”正是通過疾控中心、醫療機構雙方共同努力，打通人員、信息、資源通道，才能讓患者及社會(hui) 人群享受到“防治管”一體(ti) 化的服務。

　　醫防融合見成效：臨(lin) 床救治、科研領域喜結碩果

　　“事實上，在簽訂協議之前，我們(men) 與(yu) 齊魯醫院的‘醫防融合’合作已持續多年。”劉輝說，“合作到現在，雙方已在服務臨(lin) 床救治、推動科研創新方麵收獲一些可貴的成果。”

　　讓劉輝感觸頗深的一個(ge) 事件發生在今年3月底。“當時，我市一家醫院收入一例患者，經過一係列檢查，發現其為(wei) 疑似布魯氏菌感染，隨即將樣本送到疾控中心進一步鑒定，”劉輝回憶道，“經過病原複核，確診這位患者是布魯氏菌感染。”更讓劉輝揪心的是，當時這位患者因病情惡化出現昏迷，已自行轉院。

　　“轉入醫院不一定能第一時間了解患者得的是‘布病’，如果延誤治療，患者可能有生命危險。”劉輝說。考慮到患者病情，劉輝撥打了齊魯醫院的電話，將情況一一告知。齊魯醫院的醫生當晚在我市另一家醫院的急診科聯係到該患者，此時患者的主管醫生正對病因一籌莫展。經過與(yu) 主管醫生進行溝通，齊魯醫院協助其製定了針對布病的治療方案。該患者於(yu) 2天後入住齊魯醫院，經過10天治療，患者病情穩定，順利出院居家鞏固治療。

　　不明原因發熱是很多傳(chuan) 染病的首發症狀，找到引起不明發熱的原因是預防和治療的關(guan) 鍵。為(wei) 此，市疾控中心選取齊魯醫院等3家醫院作為(wei) 哨點醫院，獲取樣本後，用宏基因組學技術進行無差別測序，找到發熱的真正原因。“這是發現新發傳(chuan) 染病的有效手段。”劉輝說。據悉，這項研究在國際應用微生物學知名期刊《Letters in Applied Microbiology》（《應用微生物學快報》）上發表學術論文《Metagenomic surveillance in Jinan, China, reveals serum microbiome and biochemistry features in fever of unknown origin (FUO) patients》（《宏基因組學監測揭示了濟南市不明原因發熱(FUO)患者的血清微生物組和生化特征》），展示了醫防融合在不明原因發熱防治及科研領域取得的一大成果。（張揚 趙倩 尹士平）