研研（化名）還在讀高中，但已經是宮頸癌前病變3級的患者。半年前的手術切掉了她的大部分宮頸。複查時，老家醫院的醫生告訴她，情況並不樂(le) 觀，宮頸又發生了病變，沒有其他辦法，隻能切除子宮。

　　失去子宮意味著什麽(me) ？研研並不了解，但她媽媽堅決(jue) 不同意，帶著她來到首都醫科大學附屬北京地壇醫院，找到皮膚性病科主任醫師劉彥春，請求醫生幫助研研在保留子宮的情況下清除病毒。

　　劉彥春告訴中青報·中青網記者，長期以來，她治療宮頸病變的原則是“非不得已不做手術錐切術或leep刀術，必要時該切還得切。”“需要生育的患者，能不切盡量不切。需要實行切除手術的通常是因為(wei) 病情，不得已而為(wei) 之。即使患者無生育需要或絕經了，也不應建議切除子宮。”劉彥春不支持盲目手術切除，認為(wei) 應該考慮到患者以後的生活質量等問題，製定出最恰當的治療方案。

　　劉彥春每天要接診四五十位患者。尤其近年來，來就診的宮頸病變和宮頸癌患者出現年輕化趨勢，大部分患者在30歲左右，最小的隻有17歲。“宮頸癌的防治任務越來越重。”她說。

　　為(wei) 什麽(me) 很多年輕女性來就診？

　　據了解，宮頸癌是目前唯一一個(ge) 病因明確的癌症，由高危型HPV感染造成。“現在年輕人的性活動較早。HPV通過密切的皮膚黏膜接觸感染，而性接觸是最密切的行為(wei) ，也就是說，隻要有性行為(wei) ，如果一方感染HPV，就容易引發相關(guan) 病變和癌變。”劉彥春說。此外，在桑拿房、遊泳池、溫泉等消毒清潔不到位的場所，也有可能感染HPV病毒。

　　盡管HPV感染，並由此導致宮頸癌的發生很隱匿，但可以預防。

　　早期還沒有發生癌變的時候，除了少部分的無症狀感染者，大部分感染HPV的人可能會(hui) 有慢性宮頸炎。慢性宮頸炎的重要症狀是白帶多，白帶像清水狀或鼻涕狀，白帶有異味，尤其是腥臭味；小肚子疼痛、後腰疼痛以及外陰瘙癢；還可能有性生活出血、疼痛，肚子疼、腰疼等症狀。

　　劉彥春介紹，對於(yu) 外陰瘙癢的患者，醫生一般會(hui) 查是否有滴蟲、黴菌、細菌陰道病，如果這些都沒問題，一定要查一查是否感染HPV。“無論是宮頸感染HPV還是外陰直接感染HPV都可能會(hui) 造成瘙癢。臨(lin) 床中有人瘙癢長達幾年，隱私部位很難受、很尷尬也很痛苦。”

　　如果發展成宮頸癌，症狀會(hui) 比較明顯，比如性生活出血、腰酸、腰痛等。

　　劉彥春強調，性生活時一定要戴安全套，不僅(jin) 可以預防HPV感染，也能預防艾滋、梅毒、乙肝、丙肝等病毒感染，尤其是年輕女性，要保護好自己；要少去有可能受到汙染的桑拿房等地方；還應提高免疫力，規律生活，不熬夜。另外，一定要主動進行篩查，一般是查HPV（查有沒有感染病毒）和TCT（查病毒是否造成宮頸上皮細胞病變甚至癌變）。如有問題，一般還要做陰道鏡活檢，進一步檢查有沒有病變和癌變。

　　從(cong) 統計學上看，從(cong) 感染HPV到癌變一般要8～10年，但近幾年，劉彥春接診的患者的癌變時間大大低於(yu) 這個(ge) 數字，具體(ti) 時間因人而異。

　　“從(cong) 前每年數萬(wan) 死於(yu) 宮頸癌的人，年齡大概集中在50～60歲，現在有不少年輕化的案例，比如一個(ge) 讀大二的女孩宮頸癌晚期，在醫院等著放化療，很痛苦；還有的小姑娘查出感染HPV，自己以為(wei) 是宮頸糜爛，也沒當回事，過段時間再去檢查已經發展到宮頸癌了。”劉彥春提醒，很多女性認為(wei) 宮頸炎是正常現象，這是不對的。宮頸真性炎症性糜爛、宮頸炎、陰道炎等絕不是正常的，不能麻痹大意。

　　目前，治療HPV感染沒有特效藥，一般是等發生病變才采用錐切、物理治療等方法，或者癌變後處理。劉彥春提倡使用微創、中西醫結合治療的方法，通過微波、局部打針等多種手段配合藥物，袪除病變，提高局部免疫力，從(cong) 而清除病毒。“以我的（臨(lin) 床）經驗來看，3～6個(ge) 月，大部分患者的病毒就清除了。”

　　劉彥春介紹，如果宮頸比較光滑，沒有陰道炎、宮頸炎，生活比較規律，這樣的患者自動轉陰的可能性大。如果宮頸有炎症，生活不規律、熬夜、性生活比較混亂(luan) 、性伴比較多，這些因素都會(hui) 造成病毒持續感染，繼續發展成一級、二級、三級病變甚至癌變。至於(yu) 多久轉陰或癌變，因人而異。超過35歲感染了HPV且具備上述炎症症狀者，自動轉陰的可能性較小，這部分人應主動去正規醫院進行治療。（記者 張曼玉）