作者：土土絨

　　近日，深圳市表決(jue) 通過了《深圳經濟特區醫療條例》修訂稿。其中，第七十八條在“臨(lin) 終決(jue) 定權”上做出了大膽突破，如果病人立了預囑“不要做無謂搶救”，醫院要尊重其意願，讓病人平靜走完最後時光。深圳市也成為(wei) 全國第一個(ge) 實現生前預囑立法的地區。

　　生前預囑，與(yu) 我們(men) 一般理解的遺囑並不相同，它特指人們(men) 在意識清楚時簽署的，說明在不可治愈的傷(shang) 病末期或臨(lin) 終時要或不要哪種醫療護理的指示文件。《深圳經濟特區醫療條例》修訂稿第七十八條規定：收到患者或者其近親(qin) 屬提供具備下列條件的患者生前預囑的，醫療機構在患者不可治愈的傷(shang) 病末期或者臨(lin) 終時實施醫療措施，應當尊重患者生前預囑的意思，采取或者不采取插管、心肺複蘇等創傷(shang) 性搶救措施，使用或者不使用生命支持係統，進行或者不進行原發疾病的延續性治療等。

　　死生亦大矣，生與(yu) 死都是人生的必然經曆。在過去，因為(wei) 種種原因，我們(men) 往往對死亡諱莫如深，對如何走向死亡等話題刻意回避。可實際上，死亡也是生命的一部分，如何麵對死亡，是人生的必修課。

　　那麽(me) ，當生命不可避免地走向終點，任何醫療措施都無法挽回時，是不惜一切代價(jia) 地使用各種手段延緩死亡，還是順其自然，安詳、有尊嚴(yan) 地離世？不管是哪一種選擇，最有發言權的應該是患者本人。但在很多情況下，家屬因為(wei) 不忍心等原因，往往直到最後一刻都不放棄積極治療，不光耗費大量金錢，也讓患者極度痛苦。

　　我們(men) 期待生命始於(yu) 安樂(le) ，也希望生命終於(yu) 安寧。如何讓生命有尊嚴(yan) 地謝幕，在全世界範圍內(nei) 都是一門新興(xing) 學科。其中，推廣安寧療護，為(wei) 疾病終末期或老年患者在臨(lin) 終前提供身體(ti) 、心理、精神等方麵的照料和人文關(guan) 懷等服務，控製痛苦和不適症狀，提高生命質量，幫助患者舒適、安詳、有尊嚴(yan) 地離世，是大勢所趨。今年3月，國家衛健委等15部門聯合印發的《“十四五”健康老齡化規劃》中就明確提出，發展安寧療護服務，穩步擴大安寧療護試點，完善安寧療護多學科服務模式，提高老年人和疾病終末期患者生命質量。

　　而開展安寧療護，離不開生前預囑這樣的重要製度支持。實際上，生前預囑在民間已推廣多年。早在2006年，臨(lin) 床從(cong) 醫多年的羅峪平參與(yu) 創建國內(nei) 首個(ge) 推廣“尊嚴(yan) 死”的公益網站。在該網站的基礎上，北京生前預囑推廣協會(hui) 2013年成立，成為(wei) 第一個(ge) 推廣生前預囑的社會(hui) 組織。2021年4月，深圳市生前預囑推廣協會(hui) 成立，成為(wei) 全國第二個(ge) 推廣生前預囑的公益組織。而這一次生前預囑入法，則以法律的權威性保障了生前遺囑的實施。

　　支持生前遺囑，除了保障其合法性之外，還需為(wei) 其提供足夠多的社會(hui) 、政策支持。目前，我們(men) 的安寧療護服務還處在起步階段。《“十四五”健康老齡化規劃》即指出，我國安寧療護中心數量嚴(yan) 重不足，存在較大的城鄉(xiang) 、區域差距。而安寧療護之所以難推廣，一方麵源於(yu) 社會(hui) 觀念的掣肘，另一方麵，安寧療護追求以最少的醫療幹預減輕患者的痛苦，但卻需要付出大量複雜艱辛的人工服務，這就決(jue) 定了其很難營利。此外，還有業(ye) 內(nei) 人士表示，醫院要考核死亡率，安寧療護病區死亡率達不到醫院的考核要求，這也是一個(ge) 障礙。

　　能否安寧謝幕，也是衡量生命質量的一個(ge) 標尺。那麽(me) ，在醫保製度、醫院考核製度等方麵，相關(guan) 部門是否可以在調查研究的基礎上，進行有利於(yu) 安寧療護發展的改革，讓這一服務健康發展，也讓生前遺囑落地生根。（土土絨）