口腔健康關(guan) 乎全身健康，缺牙不是“小毛病”。種植牙作為(wei) 一種缺失牙修複方式，是通過外科手術將人工牙根（即種植體(ti) ），植入缺牙部位的牙槽骨中，待骨結合完成後，再安放人工牙冠，由此來恢複缺失牙的形態和功能。與(yu) 固定義(yi) 齒、可摘義(yi) 齒等常規修複方式相比，種植牙可以達到在功能、結構和外觀上更接近天然牙的修複效果，因此也被譽為(wei) “人的第三副牙齒”。

　　隨著生活水平的提高和人口老齡化程度的加深，我國種植牙需求連續呈現兩(liang) 位數的高速增長。但長期以來，種植牙費用負擔重、虛假宣傳(chuan) 等問題，讓許多考慮種植的缺牙患者顧慮重重。近日，國家醫療保障局發布《國家醫療保障局關(guan) 於(yu) 開展口腔種植醫療服務收費和耗材價(jia) 格專(zhuan) 項治理的通知》（以下簡稱《通知》），回應民生關(guan) 切，開展全麵覆蓋公立和民營醫療機構的口腔種植價(jia) 格專(zhuan) 項治理工作。

　　那麽(me) ，種植牙究竟貴在哪，亂(luan) 象有哪些，種牙之前患者需做哪些功課呢？

　　種牙貴，貴在哪

　　說起種植牙，很多人的第一印象就是“貴”。在某種程度上，“種一口牙等於(yu) 換一輛車”所言非虛。高昂的價(jia) 格，讓很多缺牙人士直呼“種不起”。那麽(me) ，種一顆牙到底需要花多少錢，這筆費用的構成是怎樣的？

　　記者向北京市一家民營口腔醫療機構進行谘詢。據工作人員介紹，由於(yu) 種植體(ti) 的技術工藝和使用年限等的不同，他們(men) 推出的單顆種植牙套餐活動價(jia) 從(cong) 5800元至19800元不等。如果選用進口高端品牌種植體(ti) ，種一顆牙一般需要花費15000元至20000元。

　　細究下來，種植牙的費用大致包括耗材費用（包含種植體(ti) 、基台、牙冠）和醫療服務費用。“事實上，種植牙醫生需要先對患者做一個(ge) 詳細全麵的檢查和診斷，給出一個(ge) 種植方案，繼而才能得出相應的價(jia) 格。”從(cong) 業(ye) 20餘(yu) 年、現在是山東(dong) 一家民營口腔醫療機構負責人的劉勇（化名）表示，“價(jia) 格受多種因素影響。首先，患者自身情況不同，種植的難度有差異；其次，種植體(ti) 、牙冠有多種選擇，價(jia) 格不一；再次，在技術收費上，根據手術難度不同也會(hui) 有一些區別。這幾方麵因素導致種一顆牙的價(jia) 格會(hui) 有比較大的差異。”

　　“如果患者缺牙時間比較長，牙槽骨骨量不足，高度不夠、寬度不夠，就需要用到骨增量技術，比如引導骨組織再生，上頜竇的提升，包括內(nei) 提升外提升還有植骨等，這些手術對於(yu) 醫生的技術要求是比較高的。還有一些患者，尤其是很多老年人本身有全身性的疾病，比如高血壓、心髒病、糖尿病，也會(hui) 增加手術的難度。另外，前牙的種植不僅(jin) 要求功能，還對美學效果有一定要求，包括軟組織的美學效果、骨組織的美學效果，手術難度也會(hui) 增加。”徐州醫科大學附屬醫院口腔科主任醫師李家鋒表示。

　　據透露，目前公立醫療機構采購高端品牌種植體(ti) 4000元至6000元每套，其他種植體(ti) 2000元至3500元每套，流通過程存在價(jia) 格虛高空間。此外，醫療服務部分的費用占種植牙整體(ti) 費用比重較高，近期全國範圍內(nei) 登記調查的初步結果顯示，以各省份公立醫療機構單顆常規種植為(wei) 例，醫療服務部分的平均費用超過6000元，一些省市費用超過9000元，已經成為(wei) 種牙貴的重要原因之一。

　　此外，據首都醫科大學國家醫療保障研究院院長助理、價(jia) 格招采室主任蔣昌鬆介紹，種牙價(jia) 格中也會(hui) 包含不合理的成分。比如一些醫療機構，特別是一些民營的醫療機構，除了正常的廣告外，還通過給好處費、中介費、介紹費這些方式去搶客源。高的每例超過千元，這些不合理的成本最終都會(hui) 通過不合理的收費轉嫁給患者。

　　低價(jia) 陷阱需警惕

　　與(yu) 其他醫療服務不同，種植牙市場以民營口腔醫療機構為(wei) 主，民營口腔醫療機構服務量占比超過2/3。隨著種植牙技術的發展和被越來越多患者認可，口腔機構良莠不齊、優(you) 質醫生稀缺加之利益的驅使，也導致不少行業(ye) 亂(luan) 象的出現。

　　家住廣州市的王女士不久前被小區電梯轎廂裏的一則種植牙廣告吸引，廣告宣稱的進口種植牙套餐“愛牙日活動價(jia) ”僅(jin) 需980元，令她心動不已。真有這樣的好事嗎？王女士隨後便來到這家民營口腔醫療機構進行谘詢。工作人員介紹，該優(you) 惠隻限首顆，僅(jin) 麵向50歲以上人群，且不包含麻醉等費用。更讓王女士不解的是，享受這一活動價(jia) 的顧客還必須與(yu) 該口腔機構簽署肖像權使用協議。在了解到王女士並不符合基本條件後，工作人員便開始向她推薦其他種植牙套餐，價(jia) 格直接翻了七八倍不止。

　　事實上，充斥在各大網絡平台的種植牙廣告更可謂鋪天蓋地、五花八門：“團購價(jia) ”“店慶價(jia) ”“全市最低價(jia) ”不一而足。隨著近期種植牙集采引發關(guan) 注，所謂的“集采價(jia) ”也成了不少廣告博人眼球的關(guan) 鍵詞。劉勇表示：“一些醫療廣告宣傳(chuan) 的低價(jia) 位種植牙甚至降到了‘地板價(jia) ’，連材料成本都不夠，他們(men) 的實際目的還是靠低價(jia) 噱頭吸引客源，可能種一百顆裏麵的確有三五顆可以做到這個(ge) 價(jia) 格，但被忽悠進去的絕大部分患者還是被引導做那些相對正常收費價(jia) 格的種植牙。”

　　除了低價(jia) 陷阱的重重套路，記者調查發現，虛假宣傳(chuan) 的幌子還有很多。比如，宣稱某某頂級專(zhuan) 家長期全程指導，推出帶有全國、全省頭銜的“全國種牙醫聯體(ti) 項目”“全省缺牙重建行動”搜集客源信息，打著中華口腔醫學會(hui) 的名義(yi) 進行活動宣傳(chuan) 等。有受訪者表示，自己曾在某口腔診所種過一顆牙，當時宣稱“種植終身保修”，可是才用了不到一年時間牙冠就出現了崩裂，此時卻被告知終身保修隻針對種植體(ti) ，這“一字之差”的背後就是無盡的扯皮推諉。更有患者在種植牙手術一年之後就反複出現紅腫出血，而此前進行手術的診所早已人去樓空。

　　“門檻相對較低、監管不足，很多民營口腔機構缺乏自我約束、規範經營，這個(ge) 行業(ye) 確實到了需要樹立規範的時候了。虛假宣傳(chuan) 、價(jia) 格戰之下，隱患很大。於(yu) 患者而言，可能會(hui) 對牙齒的治療造成一些不可逆或者更大的損傷(shang) ，未來出現種植體(ti) 並發症的風險將會(hui) 大大提高。”劉勇表示。

　　更有甚者，有的牙科診所將初出茅廬的小醫生包裝成大專(zhuan) 家，讓沒有資質的醫生操刀種牙。據首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院口腔科主任餘(yu) 日月介紹：“隨著種植牙需求增長，口腔醫療機構快速擴張，但符合資質的專(zhuan) 業(ye) 醫生缺口依然很大。有的醫生看上去有不少頭銜或證書(shu) ，但有些頭銜和證書(shu) 的含金量有多高，是否得到同行認可，值得推敲。”

　　據中國衛生法學會(hui) 常務理事鄧利強介紹，種植牙被歸為(wei) 牙齒修複，屬於(yu) 美容範圍，而美容行業(ye) 是醫療商業(ye) 化比較發達的領域，定價(jia) 自由度大，而信息不對等、分解收費等讓收費過程中的貓膩增多，並且種植體(ti) 以次充好後查證有一定難度。上述現象綜合起來，會(hui) 讓消費者在種植牙的選擇和價(jia) 格麵前缺乏判斷力，從(cong) 而掉入種植牙亂(luan) 象中。

　　《通知》已明確：民營醫療機構應嚴(yan) 格規範自身價(jia) 格行為(wei) ，不得以虛假的或具有誤導性的“補貼”“低價(jia) ”等價(jia) 格手段，誘導欺詐患者。專(zhuan) 項治理不僅(jin) 造福患者，也將有利於(yu) 行業(ye) 的健康發展。

　　如何放心地種牙

　　一方麵是種植牙的需求持續釋放，另一方麵是各種亂(luan) 象層出不窮。患者最關(guan) 心的是價(jia) 格將會(hui) 怎麽(me) 降，醫生的水平到底怎麽(me) 樣，種植牙治療能否成功解決(jue) 缺牙難題。

　　《通知》明確，口腔種植體(ti) 將進行集采，牙冠進行競價(jia) 掛網，種植牙醫療服務進行價(jia) 格調控，三級公立醫院醫療服務價(jia) 格全流程調控目標為(wei) 一顆牙4500元（指門診診查、生化檢驗和影像檢查、種植體(ti) 植入、牙冠置入等醫療服務價(jia) 格的總和，不含種植體(ti) 和牙冠）。

　　需要明確的是，種植牙能否成功涉及多方麵因素，不僅(jin) 與(yu) 種植體(ti) 、牙冠的產(chan) 品質量，醫生的技術水平相關(guan) ，也和患者原有口腔條件以及種植後用牙習(xi) 慣等相關(guan) 。患者在選擇種植修複的醫療機構時，不能輕信廣告，更重要的是認真考察其是否合規、種植醫生是否經過規範培訓、種植體(ti) 材料是否合格等。

　　種植牙必須嚴(yan) 格遵守相關(guan) 技術操作規範和診療指南，“一步都不能少”。李家鋒介紹：“種牙之前，必須進行術前評估。患者的骨組織情況、軟組織情況、口腔衛生情況以及全身情況都是術前必須掌握的內(nei) 容。”

　　技術精湛、經驗豐(feng) 富的種植牙醫生是保障成功的最重要因素。那麽(me) ，開展種植牙業(ye) 務對診所的硬件條件、醫生的資質有什麽(me) 樣的基本要求？根據《口腔種植技術管理規範》，用於(yu) 口腔種植外科治療的診室應當是獨立的診療間。“不管是公立醫院還是民營機構，口腔手術室必須達到國家標準。用於(yu) 口腔種植診療的診室的消毒管理要嚴(yan) 格，也需具備頜骨CT影像診斷設備及診斷能力。醫生要經過正規培訓，具備口腔頜麵外科的基礎，掌握足夠的口腔醫學專(zhuan) 業(ye) 知識，有一定的工作經驗，必須進行在模擬人體(ti) 環境的模型上的操作練習(xi) 。而這些都僅(jin) 是最基本要求。”李家鋒說。

　　專(zhuan) 家同時提醒，目前種植牙是缺失牙修複的最佳方式，但很多患者並不了解種植的風險，對治療效果缺乏理性認識，甚至很多口腔科醫生也對種植的並發症有所忽視。種植牙的使用壽命和患者的維護情況密切相關(guan) 。術後如果缺乏維護，也會(hui) 導致並發症或者種植失敗。養(yang) 成良好的口腔衛生習(xi) 慣、按時維護複診是延長種植牙使用壽命的前提。

　　在采訪中，記者發現，仍有一部分人認為(wei) 缺一顆牙影響不大，缺牙之後沒有及時進行修複。對此，李家鋒強調：“無論是從(cong) 口腔健康還是全身健康的角度，牙齒缺失的危害其實都比患者想象的大。牙齒缺失後，整個(ge) 口腔的平衡就會(hui) 被打亂(luan) ，若不及時修複，常會(hui) 導致缺牙兩(liang) 側(ce) 的牙齒出現傾(qing) 斜、移位，缺牙間隙逐漸縮小，對頜牙伸長，局部咬合關(guan) 係紊亂(luan) ，食物嵌塞、齲病、牙周損傷(shang) 等問題。還有可能影響發音、造成麵部不對稱影響美觀。另外，牙齒的咀嚼效率降低，會(hui) 影響消化和吸收，從(cong) 而影響全身健康。從(cong) 修複的角度講，時間久了，骨頭會(hui) 慢慢吸收，鑲牙或種牙的難度都會(hui) 大大提高。”

　　當然，導致牙齒缺失的主要原因是齲病和牙周病。第四次全國口腔健康流行病學調查結果顯示，目前我國成年人得口腔疾病的情況很普遍，居民的口腔健康保健意識仍需提高。種植牙固然有諸多優(you) 點，但終究是“悔之晚矣”的缺牙修複方案。保護好天然牙，關(guan) 注口腔健康，提高口腔保健意識，做好牙齒疾病的預防和早期治療，才是最重要的。（記者 樊榮）