2023年度“北京普惠健康保”近日正式開放參保。一年保費195元，最高保障額度達300萬(wan) 元。

　　2023年度“北京普惠健康保”由北京市醫療保障局、北京市地方金融監督管理局共同指導，由中國銀行保險監督管理委員會(hui) 北京監管局監督，由中國人民保險、中國人壽主承保，由泰康、太平洋保險、中國平安、北京人壽共同承保，由醫渡雲(yun) 提供主運營平台。產(chan) 品保障方案緊密銜接基本醫保，進一步提高北京市民應對高額醫療費用負擔的能力。

　　從(cong) 即日起，北京市民可以關(guan) 注官方指定投保平台“北京普惠健康保”微信公眾(zhong) 號線上投保，也可通過上述6家保險公司的專(zhuan) 業(ye) 工作人員谘詢投保，還可以通過中國工商銀行、中國農(nong) 業(ye) 銀行、中國銀行、中國建設銀行等銀行線下網點購買(mai) 。2022年12月31日截止參保，保障期間為(wei) 2023年1月1日至2023年12月31日。

　　相比往年，2023年度“北京普惠健康保”在保費不變的基礎上，對產(chan) 品方案進行了升級：

　　擴大參保人群覆蓋麵。除本市基本醫療保險參保人員外，擁有北京戶籍或持有北京市居住證且已參加異地基本醫保的北京市新市民皆可參保。

　　降低免賠額，優(you) 化特藥結構。自費責任免賠額健康人群降至1.5萬(wan) 元；特定既往症人群降至2萬(wan) 元；特藥責任免賠額統一降至0元，國內(nei) 特藥數量增加至40種，更符合百姓用藥需求。其中，國內(nei) 特藥是指在醫保定點醫療機構門診或藥店購買(mai) 的特定藥品；國外特藥是指在海南省博鼇樂(le) 城指定醫療機構就診並開具的特定藥品。

　　線上快賠更便捷。參保人無需提供理賠材料（特殊情況除外），隻需通過“北京普惠健康保”微信公眾(zhong) 號填寫(xie) 被保人領款賬戶即可獲賠，簡化理賠流程，提高理賠速度。

　　健康管理服務體(ti) 驗提升。健康管理服務數量由25項增至42項，覆蓋就醫陪護、上門護理、居家康複及上門檢測四大類服務，滿足老人、婦女及兒(er) 童各年齡段人群的健康管理需求，門診或住院後均可申請，更多涉及健康人群，提升體(ti) 驗感。

　　2023年度“北京普惠健康保”為(wei) 參保人提供基本醫保的補充保障。

　　醫保內(nei) 自付責任（基本醫療保險目錄內(nei) 門診和住院自付的醫療費用），保額為(wei) 100萬(wan) 元/年，免賠額與(yu) 承保期間當年的北京市基本醫療大病保險起付標準金額一致。基本醫保、大病保險起付標準以上個(ge) 人自付醫療費用，給付比例為(wei) 健康人群80%，特定既往症人群40%。

　　醫保外住院自費責任，保額為(wei) 100萬(wan) 元/年，免賠額為(wei) 1.5萬(wan) 元（特定既往症人群免賠額2萬(wan) 元），給付比例為(wei) 健康人群70%，特定既往症人群35%。單一藥品每年報銷上限為(wei) 30萬(wan) 元；單一植體(ti) 或耗材，每年報銷上限為(wei) 10萬(wan) 元。

　　特藥責任方麵，國內(nei) 特藥保額為(wei) 50萬(wan) 元/年，國外特藥保額為(wei) 50萬(wan) 元/年，合計保額100萬(wan) 元/年。免賠額為(wei) 0元，給付比例為(wei) 健康人群60%，特定既往症人群30%。