安徽省紀委監委強化監督推動醫藥集采改革提速擴麵

　　擠掉虛高水分 惠及千家萬(wan) 戶

　　本報記者 陳多潤 通訊員 關(guan) 慧君

　　本期看點

　　黨(dang) 的二十大報告指出，要把保障人民健康放在優(you) 先發展的戰略位置，完善人民健康促進政策。安徽省紀委監委強化政治監督，壓實主體(ti) 責任，督促醫保部門大力推進藥品、高值醫用耗材以及醫用設備招采方式改革；堅持問題導向，壓縮醫藥購銷領域權力尋租空間；緊盯關(guan) 鍵環節，規範集采程序，讓更多價(jia) 格虛高的藥品耗材回歸合理價(jia) 格水平，不斷減輕群眾(zhong) 看病就醫負擔。

　　今年67歲的鄭女士因患膝骨關(guan) 節炎，於(yu) 10月14日在安徽醫科大學第二附屬醫院接受了全膝關(guan) 節置換手術。手術中用到的高值耗材“全膝關(guan) 節置換假體(ti) ”，需花費7200元。

　　“2019年開展醫藥耗材集中帶量采購改革之前，這個(ge) 耗材的價(jia) 格為(wei) 34000元，是現在的4倍多。”安醫大二附院副院長、骨科教授荊玨華告訴記者，放在3年前，鄭女士的手術和住院費用經醫保報銷後需自付3萬(wan) 多元，現在隻需自付1萬(wan) 元左右，“錢主要省在了耗材上”。

　　“全膝關(guan) 節置換假體(ti) ”價(jia) 格跳水的背後，有著安徽省紀委監委督促省醫保部門推進醫藥耗材集中帶量采購改革的持續努力。

　　集中帶量采購，簡稱“集采”，是由醫保部門組織，通過“以量換價(jia) 、量價(jia) 掛鉤”模式直接與(yu) 醫藥生產(chan) 企業(ye) 談判議價(jia) ，集采中選產(chan) 品“沒有中間商賺差價(jia) ”，可大幅擠掉虛高利潤，壓縮權力尋租空間。

　　為(wei) 破解群眾(zhong) “看病難、看病貴”問題，2019年以來，安徽省紀委監委打好監督“組合拳”，持續推動醫藥集采改革提速擴麵、走深走實，堅決(jue) 鏟除醫藥購銷領域腐敗滋生土壤，不斷淨化醫療衛生行業(ye) 政治生態。

　　1 聚焦群眾(zhong) 關(guan) 切 打破醫用耗材價(jia) 格虛高“堅冰”

　　藥品耗材流通環節多，利潤空間大，價(jia) 格長期高位運行，增加了群眾(zhong) 就醫負擔和醫保基金支出，群眾(zhong) 反映強烈。黨(dang) 中央對此始終高度重視，紀檢監察機關(guan) 也將其作為(wei) 監督執紀的重點。

　　安徽省紀委監委切實履行政治監督職責，2018年省醫療保障局成立不久，即與(yu) 該局黨(dang) 組定期會(hui) 商，壓實醫藥招采主體(ti) 責任。2019年初，省醫保局著手謀劃高值醫用耗材集中帶量采購工作；4月，省紀委監委派員赴省醫保局專(zhuan) 題調研，督促履行好醫藥招采職責，探索開展高值醫用耗材集中帶量采購改革試點。

　　改革勢在必行，但推進伊始卻阻力重重。

　　“行業(ye) 業(ye) 態固化，既得利益方‘護盤’，就像一塊堅冰，很難撬動。”安徽省醫保局黨(dang) 組書(shu) 記、局長金維加介紹，在省紀委監委推動指導下，當年7月，省醫保局以省屬醫院為(wei) 突破口，選取臨(lin) 床需求量較大、社會(hui) 關(guan) 注度較高的骨科脊柱類、眼科人工晶體(ti) 類耗材進行集采改革試點，在全國率先開展高值醫用耗材集中帶量采購“破冰”行動。

　　據介紹，安徽省醫保局探索創新“以量劃杠、帶量集采、組套談判、分步降價(jia) ”集采法，通過集中帶量采購談判議價(jia) 方式，使脊柱類86個(ge) 產(chan) 品平均降價(jia) 53.4%、人工晶體(ti) 類8個(ge) 產(chan) 品平均降價(jia) 20.5%，打破了高值醫用耗材價(jia) 格虛高的“堅冰”。

　　集采是大勢所趨，“破冰”當一往無前。

　　2020年8月，安徽在全省範圍開展了第二批高值醫用耗材集中帶量采購談判議價(jia) ，骨科關(guan) 節類240個(ge) 產(chan) 品平均降價(jia) 82%、心髒起搏器73個(ge) 產(chan) 品平均降價(jia) 46.8%。2021年7月，該省對骨科脊柱類、眼科人工晶體(ti) 類集采產(chan) 品開展2年協議期滿接續工作，脊柱類擴展到845個(ge) 產(chan) 品，平均降價(jia) 75%；人工晶體(ti) 類擴展到88個(ge) 產(chan) 品，平均降價(jia) 52.6%。

　　針對高值耗材集采中遇到的堵點難點問題，安徽省紀委監委及時督促有關(guan) 部門解決(jue) ，對集采議價(jia) 成功產(chan) 品則跟蹤督辦推動落地。

　　“集采議價(jia) 成功後，還有很多工作要做，最終促成醫院采購使用，患者才能得實惠，醫保基金使用效益才能最大化。”安徽省紀委監委駐省衛健委紀檢監察組組長張伯根表示，省紀委監委多次“室組”聯動督促職能部門加強監管和製度約束，同時對醫療單位開展日常監督檢查，大力推動集采結果落地執行。

　　繼“破冰”行動後，安徽又先後以集采方式壓茬推進“未過評”藥品“破堤”行動、臨(lin) 床檢驗試劑“破防”行動和大型醫用設備“破圈”行動，使一大批藥品、高值耗材和醫用設備價(jia) 格大幅下降，回歸合理水平。據測算，2019年以來，安徽集采共節約醫保資金30.98億(yi) 元。

　　2 堅持問題導向 探索醫藥集采“深水區”

　　“在我的麵前不知不覺地出現了許多醫藥老板……在阿諛奉承中，我漸漸地飄飄然並失守底線。”這是安徽一家省屬醫院原檢驗科主任管某某的一段懺悔。2021年3月，管某某被紀檢監察機關(guan) 立案審查調查，後被開除黨(dang) 籍、公職。同年11月，管某某被依法判處有期徒刑9年6個(ge) 月。

　　判決(jue) 書(shu) 顯示，管某某在擔任檢驗科主任期間，利用職務便利，在檢驗科儀(yi) 器設備和試劑耗材業(ye) 務等方麵為(wei) 他人謀取利益，非法收受他人賄賂款物。

　　“管某某案件暴露出臨(lin) 床檢驗試劑價(jia) 格虛高，中間商賺差價(jia) ，醫院有關(guan) 人員吃‘回扣’等問題，是醫療腐敗的重災區。”安徽省紀委監委第八紀檢監察室主任張瓊介紹，省紀委監委深入剖析管某某案件發案原因，研判行業(ye) 生態，尋求治理路徑，並督促醫保部門立足招采職能，開展檢驗試劑價(jia) 格源頭治理，壓縮權力尋租空間，鏟除滋生腐敗的土壤。

　　實踐證明，開展集采是源頭治理醫藥耗材價(jia) 格虛高問題的有效途徑。但臨(lin) 床檢驗試劑品類複雜、分類不清，加之“專(zhuan) 機專(zhuan) 用”型設備與(yu) 試劑銷售捆綁招標等原因，集采難度係數大，是醫藥招采領域的難點和“深水區”。加上既得利益者“護盤”抵觸，一些醫療機構消極觀望，使集采工作困難重重。

　　“改革通常要先易後難，但臨(lin) 床檢驗試劑使用廣泛，群眾(zhong) 關(guan) 注度高，我們(men) 就決(jue) 定聚力攻堅，蹄疾步穩推進集采改革工作。”金維加表示。

　　在充分調研論證、保障臨(lin) 床的基礎上，省醫保局突出重點，以點帶麵，對有關(guan) 案件中涉及的同類別產(chan) 品組織有針對性的集采，擠掉虛高利潤，壓縮權力尋租空間。推進集采前，省醫保局組織省屬公立醫院有關(guan) 人員座談，分析原有采購模式存在的弊端和廉潔風險，凝聚改革共識。同時，創新招采機製，破解臨(lin) 床檢驗試劑“專(zhuan) 機專(zhuan) 用”等難題。

　　2021年8月25日，省醫保局成功組織開展全省臨(lin) 床檢驗試劑集中帶量采購談判議價(jia) ，積極探索醫藥耗材集中帶量采購改革新領域。經談判議價(jia) ，腫瘤相關(guan) 抗原測定等5大類23個(ge) 項目88個(ge) 產(chan) 品議價(jia) 成功，價(jia) 格平均降幅達47.02%。

　　作為(wei) 高值耗材，一次性使用超聲刀頭被醫療機構廣泛應用於(yu) 各類外科手術。

　　今年6月，安徽省紀委監委在辦理一件問題線索時發現，超聲刀頭尚未進行集采且價(jia) 格較高，群眾(zhong) 對將其盡快納入集采範圍的願望也很強烈。雖然此前省醫保局已擬定工作方案，著手啟動超聲刀頭集采工作，但受多方因素影響，進展並不順利。

　　6月22日，省紀委監委第八紀檢監察室同誌赴省醫保局開展專(zhuan) 題調研，督促加快推進超聲刀頭集采工作，並幫助解決(jue) 有關(guan) 問題。

　　省醫保局迅速充實人員力量，加快工作進度——

　　7月19日，發布集采文件麵向社會(hui) 公開征求意見；7月21日、29日，兩(liang) 次召開超聲刀頭企業(ye) 座談會(hui) 聽取意見建議；8月22日，發布集采公告；8月29日，組織開展談判議價(jia) ；經公示後，9月6日，對外公布正式中選結果……從(cong) 征求意見到公布中選結果，不到2個(ge) 月。

　　“我們(men) 主要是壓實主體(ti) 責任、堅持問題導向，督促醫藥集采改革提速擴麵，進一步加大集采頻次，拓寬集采覆蓋麵。”張瓊說，提速擴麵的目的，是為(wei) 了讓群眾(zhong) 得到的實惠越來越多，讓醫藥購銷環節的灰色空間越來越小，降低醫務人員的廉潔風險，持續淨化優(you) 化醫療衛生行業(ye) 政治生態。

　　3 緊盯關(guan) 鍵環節 防控集采廉潔“風險點”

　　10月11日上午，安徽省醫保局召開今年第25次黨(dang) 組會(hui) 議，省紀委監委駐省衛健委紀檢監察組副組長鍾平應邀列席。當天下午和12日一整天，紀檢監察組負責同誌開展談話調研，全麵覆蓋省醫保局7個(ge) 處室和3個(ge) 直屬單位主要負責人。

　　“這次談話調研，是為(wei) 年底與(yu) 醫保局的專(zhuan) 題會(hui) 商做準備。不論是專(zhuan) 題會(hui) 商，還是列席黨(dang) 組會(hui) 議，都是我們(men) 加強與(yu) 綜合監督單位聯係協作，強化日常監督的具體(ti) 措施。”鍾平告訴記者，安徽省醫保局是長三角藥品耗材招采聯動工作牽頭單位，省紀委監委將醫藥集采改革列入重點監督內(nei) 容，督促其持續推進醫藥集采工作常態化、製度化、規範化。

　　為(wei) 加強對醫藥招采工作的監督，安徽省紀委監委在省集中帶量采購工作領導小組辦公室設立專(zhuan) 門監督組，負責對集采工作的日常監督，及時受理、處理相關(guan) 檢舉(ju) 和投訴；每月派員在省醫保局駐點辦公，及時會(hui) 商、處置監督執紀相關(guan) 工作。今年以來，駐省衛健委紀檢監察組與(yu) 省醫保局黨(dang) 組就醫藥耗材集采工作專(zhuan) 題調度3次。

　　緊盯集采工作方案的製定、集采品種的遴選、社會(hui) 意見的征集、現場談判議價(jia) 等各關(guan) 鍵環節，安徽省紀委監委“室組”聯動及時跟進監督，督促有關(guan) 部門對談判議價(jia) 環節錄音錄像、向社會(hui) 公示中選結果，接受監督和申訴，確保集采工作程序化、規範化、科學化。

　　集中帶量采購前，安徽省醫保局集采工作人員、談判專(zhuan) 家組成員等重點人員均按要求簽訂《廉潔保密承諾書(shu) 》和《利益回避聲明》。每次談判議價(jia) 前，省集中帶量采購工作領導小組辦公室會(hui) 召集專(zhuan) 家解讀培訓集采法規政策，對重要采購活動，省紀委監委均派員現場宣讀評審紀律要求、開展廉潔提醒，以對重點人員的教育管理，推動集采談判議價(jia) 過程公平、公正、合規。

　　“醫藥招采改革，動的是不合法、不合規的‘奶酪’，影響的是醫藥市場格局，受益的是人民群眾(zhong) 。”安徽省紀委監委相關(guan) 負責人表示，將按照黨(dang) 的二十大報告關(guan) 於(yu) 深化醫藥衛生體(ti) 製改革，促進醫保、醫療、醫藥協同發展和治理的部署要求，持續監督推動醫保等部門堅守合法合規的改革底線，強化紀律約束，完善體(ti) 製機製，蹄疾步穩推進醫藥招采改革。(中國紀檢監察報)