急性心肌梗死患者急診經皮冠狀動脈介入（PCI）圍術期抗凝治療是減少血栓事件的關(guan) 鍵。記者13日獲悉，由北部戰區總醫院韓雅玲院士牽頭開展的研究證實，采用術後高劑量延長注射比伐蘆定2—4小時，可顯著降低30天急性心梗患者死亡或大出血複合事件風險，有望改變急性心肌梗死救治指南和臨(lin) 床實踐。該成果日前在《柳葉刀》發表，影響因子高達202.73，創全軍(jun) 心血管領域醫學研究最高紀錄。

　　據了解，關(guan) 於(yu) 比伐蘆定和應用了數十年的傳(chuan) 統藥物肝素兩(liang) 種抗凝治療方案孰優(you) 孰劣的問題一直存在較大爭(zheng) 議，以往的循證醫學證據存在很多矛盾之處，國內(nei) 外指南的推薦也大相徑庭。為(wei) 了解決(jue) 這一非常重要又充滿爭(zheng) 議的臨(lin) 床問題，韓雅玲牽頭發起了“急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）急診經皮冠狀動脈介入術後比伐蘆定高劑量延長注射與(yu) 肝素單藥對比的隨機對照臨(lin) 床研究”。

　　該研究自2017年12月開始方案設計和準備，2019年2月正式啟動，曆時近5年。其間，研究團隊克服了新冠肺炎疫情的不利影響和嚴(yan) 峻挑戰，在全國87家心髒中心共計入選6016例發病48小時內(nei) ，擬行急診PCI的STEMI患者，隨機對比了比伐蘆定+介入術後高劑量延長注射2—4小時與(yu) 肝素單藥兩(liang) 種抗凝方案的療效和安全性。

　　該研究證實，在接受急診PCI的STEMI患者中，采用比伐蘆定+PCI術後高劑量延長注射的治療方案與(yu) 傳(chuan) 統的肝素單藥治療方案相比，可使30天主要終點事件的相對風險降低31%，其中全因死亡相對風險降低25%，大出血相對風險降低79%。同時，比伐蘆定治療使急性/亞(ya) 急性支架血栓相對風險降低67%，具有顯著的療效和更好的安全性。

　　相關(guan) 專(zhuan) 家指出，這項研究為(wei) STEMI急診PCI的優(you) 化抗凝治療的選擇提供了高質量的臨(lin) 床證據，對改變急性心肌梗死救治指南和臨(lin) 床實踐將起到重要作用。（記者張強 通訊員孫先鵬 趙佳慶）