目前，全國多地陸續調整疫情防控措施，在這樣的情況下，作為(wei) 特殊人群的孕產(chan) 婦，該如何應對？萬(wan) 一感染了新冠病毒該怎麽(me) 辦?對寶寶會(hui) 有什麽(me) 影響？如何護理新生兒(er) ？協和醫院產(chan) 科、新生兒(er) 科、感染科、藥學部、呼吸內(nei) 科MDT團隊給大家答疑解惑，送上孕媽媽迫切希望知道的8個(ge) 問題解答：

　　問：孕婦感染新冠會(hui) 有什麽(me) 表現？

　　答：孕婦感染後病情程度與(yu) 普通人群類似，主要表現有發熱、咽部疼痛、咳嗽、全身肌肉酸痛等不適，通常持續1周內(nei) 。奧密克戎變異株並不顯著增加孕產(chan) 婦重症發生。

　　問：孕媽感染後該怎麽(me) 辦呢？

　　答：

　　1）基本處理：症狀輕微，沒有呼吸不暢、呼吸頻率增加、胸悶等不適感，可以居家隔離，隻需要對症處理，多飲水，注意休息，以物理降溫，如溫水擦拭、退熱貼為(wei) 主。如果降溫效果不明顯尤其體(ti) 溫升高達到38.5℃及以上可以服用藥物退熱。

　　2）如孕媽媽有妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、自身免疫係統疾病、心髒病、呼吸係統疾病等基礎病，病毒所致的上呼吸道感染可能會(hui) 加重原有病情，除關(guan) 注上感症狀外，還需關(guan) 注原有基礎疾病的器官功能狀態，如血糖、血壓、心率、呼吸等的變化。

　　問：孕婦感染後，什麽(me) 情況需要到醫院？

　　答：

　　l 孕媽媽要注意胎動、腹部發緊、陰道流水、出血等情況，如有異常就診產(chan) 科。

　　l 孕媽媽出現呼吸急促（＞30次/分）、呼吸困難、口唇發紫、高熱不退（體(ti) 溫超過38.5℃，超過5天）、胸悶胸痛、心悸等症狀時，如家中可自備指脈氧監測儀(yi) ，血氧飽和度低於(yu) 93%時，需盡快醫院發熱門診就診，並聯合呼吸科協同處理、產(chan) 科會(hui) 診。

　　問：孕媽感染後的用藥注意事項？

　　1）發熱、咽部疼痛、肌肉酸痛等症狀

　　首選藥物：對乙酰氨基酚

　　用法用量：間隔4-6小時重複用藥一次，一次0.3g-0.6g，24小時內(nei) 不得超過4次

　　注意事項：退熱過程，需要及時補充水分，因大量出汗可能引起脫水

　　遵照醫囑選擇：柴芩清寧膠囊、金銀花口服液、藍芩口服液、強力感冒片等

　　目前常用的複方感冒藥都含有多種組分，例如麻黃堿、氯苯那敏等成分是妊娠期禁用的，因此，不推薦孕媽媽自行服用各種複方感冒藥。

　　2）咳嗽

　　咳嗽是一種機體(ti) 保護性活動，它能把呼吸道內(nei) 的痰液、異物排出，從(cong) 而保持呼吸道的清潔和通暢，利於(yu) 身體(ti) 健康。因此，偶發的輕微咳嗽，會(hui) 隨著痰液的排出而緩解，不必盲目使用止咳藥。應注意懷孕前三個(ge) 月及需母乳喂養(yang) 的產(chan) 婦應盡量避免使用止咳祛痰藥。孕中晚期，右美沙芬、溴己新、氨溴索、愈創甘油醚、白蕊顆粒、蘇黃止咳顆粒等需遵醫囑使用，不可自行使用。

　　3）鼻塞、流鼻涕

　　推薦藥物：生理鹽水、海鹽水噴鼻劑

　　用法用量：用生理鹽水清洗鼻腔，可用洗鼻器將衝(chong) 洗液（生理鹽水或海鹽水）從(cong) 一側(ce) 鼻腔送進去衝(chong) 洗，再從(cong) 另一側(ce) 鼻腔流出，然後交替衝(chong) 洗

　　禁用藥物：偽(wei) 麻黃堿及偽(wei) 麻黃堿類複方製劑、賽洛唑啉、羥甲唑林等

　　4）孕婦嘔吐吃不下飯怎麽(me) 辦？腹瀉怎麽(me) 辦？

　　少量多餐，注意飲水、適當增加富含蛋白質的食物及新鮮蔬菜水果，保證熱能和電解質平衡。

　　嚴(yan) 重腹瀉：推薦藥物：蒙脫石散、口服補液鹽Ⅲ。

　　如精神不濟，脫水明顯，應及時就醫。

　　5）中成藥

　　中成藥因成分複雜，缺乏孕產(chan) 婦使用相關(guan) 數據，並且很多藥品中含有孕產(chan) 婦不可使用的成分，一般不推薦孕產(chan) 婦使用，例如目前緊缺的連花清瘟含有麻黃成分，可能引起血管收縮，心率加快，孕產(chan) 婦不建議使用；還有清熱類中成藥六神丸在懷孕早期服用可能引發胎兒(er) 畸形，孕後期服用易致兒(er) 童智力低下；含有牛黃等成分的中成藥、如牛黃解毒丸、片仔癀、犀黃丸、敗毒膏、消炎解毒丸等，因其攻下、瀉下之力較強，易致孕婦流產(chan) ，應禁用。

　　6）抗菌藥物

　　孕婦常用的抗菌藥物如青黴素，頭孢類藥物隻針對細菌，對新冠病毒不起作用，盲目用藥反而易引起細菌耐藥。

　　問：哺乳期感染新冠還能母乳喂養(yang) 嗎？

　　答：可以繼續母乳喂養(yang) 。但是母乳喂養(yang) 期間母嬰親(qin) 密接觸，且新冠病毒是否能通過母乳傳(chuan) 播尚無定論，是否采取母乳喂養(yang) 視家庭防護可行性而定。哺乳期媽媽在母乳喂養(yang) 或護理寶寶前，均要做好個(ge) 人防護，如肥皂水洗手、佩戴N95口罩、定期清潔和消毒母親(qin) 接觸過的物體(ti) 表麵等。如果母親(qin) 症狀較重，建議母嬰隔離，可用專(zhuan) 門的吸奶器將母乳拔出來，由其他健康照料者用吸出的母乳喂養(yang) 嬰兒(er) 。上措施務必在做好防護的基礎上進行，以減少新生兒(er) 感染機會(hui) 。

　　如果家庭成員有感染，需要避免與(yu) 寶媽和寶寶接觸，減少感染風險。

　　問：產(chan) 後媽媽陽性了，新生兒(er) 可能會(hui) 感染新冠嗎？

　　答：可能。各年齡段人群對新冠病毒普遍易感，新生兒(er) 也不例外。新生兒(er) 多於(yu) 生後感染新冠病毒，感染源可以來自於(yu) 陽性媽媽或者其他看護人員。家庭成員首次核酸陽性至新生兒(er) 出現症狀或核酸陽性的間隔時間較短，平均2天左右。

　　問：如何觀察新生兒(er) 是否感染了新冠？

　　答：新生兒(er) 和大多數人群症狀相同，多為(wei) 輕型，最常見的臨(lin) 床表現為(wei) 發熱，但體(ti) 溫以中度發熱為(wei) 多，熱程1~5 d。其餘(yu) 症狀有鼻塞、流涕、咳嗽、納差、嘔吐、腹瀉以及呼吸急促等。如果新生兒(er) 接觸了新冠陽性看護人，出現以上症狀，高度懷疑感染新冠，可行咽拭子核酸或抗原來確診。

　　問：新生兒(er) 感染了新冠，如果發熱怎麽(me) 辦？

　　答：新生兒(er) 發熱建議采取物理降溫的方法處理，比如散包降溫、洗澡、擦浴等，另外需要適當給予喂水、補液等。新生兒(er) 用藥屬於(yu) 十分專(zhuan) 業(ye) 的工作，家長不可擅自使用藥物，一定要谘詢專(zhuan) 科醫生。如孩子高燒不退、一般情況差、手腳冰涼、呼吸困難、嚴(yan) 重嘔吐，或存在嗜睡、煩躁等意識問題，需緊急到醫院就診。（記者 張翀 通訊員 協宣）