隨著技術的成熟，如今心髒支架手術已經為(wei) 越來越多的人所接受，其能夠快速有效地解決(jue) 血管堵塞問題。不過，軀體(ti) 上的任何不適都與(yu) 精神心理有著千絲(si) 萬(wan) 縷的聯係。即使身體(ti) 上沒有任何痛楚，但是產(chan) 生“寢食難安”“心煩意亂(luan) ”“唉聲歎氣”這些情況時，就要考慮是否與(yu) “支架後焦慮”有關(guan) ，患者要及時到醫院求助。

　　病情控製了

　　新的“心病”又來了

　　半年前，64歲的趙先生因突發胸悶、胸痛被家人送到醫院救治，檢查證實為(wei) 急性心肌梗死。醫院胸痛中心立即啟動“綠色通道”，為(wei) 其進行急診手術，植入兩(liang) 枚支架。術後症狀很快解除，趙先生順順利利地出院了。

　　此次來醫院複查，趙先生不僅(jin) 滿臉愁容，還得要家人攙扶才能行走……“大夫，我睡不好覺，總是半夜驚醒。”趙先生有氣無力地說道，而站在一旁的家屬急忙補充：“他吃飯也不行，所以現在瘦多了。以前喜歡跑步和遊泳，現在就知道在床上躺著。我們(men) 都勸他，可是他總是擔心這個(ge) 擔心那個(ge) ……”

　　聽罷，我有些驚訝和擔心，“難道是再狹窄？還是又出現了腦出血或心衰等別的疾病？”

　　目前心髒支架手術已經很成熟了，從(cong) 技術到器材比較有把握，大都能夠快速有效地解決(jue) 血管堵塞問題。像心髒輕微排斥反應還是比較少的，可能會(hui) 表現出呼吸困難或心髒不舒服等症狀。

　　為(wei) 了一探究竟，我給趙先生安排了相應的檢查，發現術後各項指標均正常。再盤查患者目前服用的波立維、立普妥等抗血小板藥，以及降壓、降脂等常用藥，也都很合理。既然病情已經得到了有效控製，為(wei) 何患者的感覺很糟糕？

　　有一種焦慮

　　叫“支架後焦慮”

　　針對趙先生的情況，我又給趙先生做了心理測查，結果顯示其情緒消極、沮喪(sang) 、容易衝(chong) 動，各種懷疑，過度關(guan) 注自己的感受，為(wei) 一件小事斤斤計較……病根找到了，這是“支架後焦慮”。支架術後為(wei) 何容易引起焦慮？無外乎有以下原因：

　　心髒是人體(ti) 比較特殊的器官，很多患者知道自己患有心髒病後，誠惶誠恐，總擔心病情加重；

　　支架屬於(yu) 異物，患者總覺得把支架放在血管裏不安全，擔心哪一天因故脫落，所以不敢活動；

　　有些患者身體(ti) 裏有多處病變，而支架隻會(hui) 放在狹窄較為(wei) 嚴(yan) 重的位置，故其他病變有可能引發症狀；

　　部分心髒支架術後患者可能存在心律失常、消化道問題或其他疾病，患者將這些問題統一歸咎給支架；

　　支架再狹窄是臨(lin) 床上不可回避的疑難問題，對患者而言，手術結局的不可控和再次發生堵塞梗死的不可預知，都會(hui) 引起焦慮；

　　患者需要長期服用大量藥物，可能會(hui) 出現不良反應，加劇了患者的焦慮；

　　焦慮本身就是支架再狹窄的獨立危險因素，嚴(yan) 重影響患者的生存質量和預後，容易形成惡性循環；

　　不少患者認為(wei) 支架是“根治治療”，其實隻是血運重建，無法從(cong) 根本上解除病患。因此，患者會(hui) 存在顧慮。

　　此外，經濟問題也是非常現實的，醫療費用支出影響的不僅(jin) 僅(jin) 是患者個(ge) 人，還有整個(ge) 家庭。

　　裝的支架

　　沒那麽(me) 容易掉下來

　　當心絞痛或心肌梗死等患者做完支架手術後，血運得到重建，做心電圖和超聲等各項檢查表現也正常，但是患者總是睡不好、精神狀態差、缺乏積極性、容易懷疑，甚至有胸悶、氣短等，那麽(me) 應當考慮可能是焦慮引起。

　　首先，患者應當客觀、科學地認識疾病和健康。要知道許多心肌梗死的患者並沒有機會(hui) 及時趕到醫院，能在病情惡化之前成功地實施支架手術，已是不幸中的萬(wan) 幸。

　　其次，心血管疾病大都不是一天就得的，與(yu) 患者多年不健康的生活習(xi) 慣以及控製不佳的血壓、血脂、血糖等有關(guan) ，是一個(ge) 長期的過程。再好再多的支架也無法根治，隻能治標。支架術後還應遵醫囑按時按量服藥，才能更好地控製病情。

　　再者，患者應當對“支架”的特點有一個(ge) 正確的認知。支架一旦放進身體(ti) ，輕易不會(hui) 掉下來。所以，患者應當多多參加強度合適的體(ti) 育活動，而不是天天待在家裏。

　　最後，無論是支架還是別的治療方式，治療的同時都不能放鬆對自己的要求，比如合理膳食，早睡早起，戒煙限酒，適量運動，努力保持一個(ge) 平穩向上的心態等。文/汪芳（北京醫院）