2023年3月27日～4月2日是“中國麻醉周”，今年的主題是“敬畏生命，醫患同行——講好麻醉故事，助力健康中國”。

　　隨著現代醫療技術和醫學理念的發展，麻醉醫生的工作不僅(jin) 是為(wei) 患者的手術安全保駕護航，也在無痛診療方麵起著不可或缺的重要作用。

　　82％的人支持使用無痛分娩

　　1995年世界衛生組織確定了到2015年“人人享受生殖健康”的全球共同奮鬥目標，提出“人人有權享受分娩鎮痛”的口號；2018年，國家衛健委頒布了《關(guan) 於(yu) 開展分娩鎮痛試點工作的通知》；　2022年8月，國家衛健委等17部門發布《關(guan) 於(yu) 進一步完善和落實積極生育支持措施的指導意見》，專(zhuan) 門提出要擴大分娩鎮痛試點、提升分娩鎮痛水平。目前全國913家試點醫院平均分娩鎮痛率已經接近60％。

　　《2022世界鎮痛日·分娩鎮痛調研報告數據》顯示，目前仍有36％的人不了解或僅(jin) 聽說過分娩鎮痛；82％的人支持使用無痛分娩，但僅(jin) 有54％的家庭在實際生活中采用無痛分娩。

　　在普及“分娩鎮痛”方麵，22％的人希望相關(guan) 費用納入醫保，21％的人希望加強科普宣傳(chuan) ，同樣21％的人希望加強產(chan) 前教育。這與(yu) 大眾(zhong) 對分娩鎮痛缺乏了解和誤解有關(guan) ，超兩(liang) 成的人擔心分娩鎮痛影響胎兒(er) ，另有擔心影響產(chan) 婦健康。

　　誤區一：無痛會(hui) 影響寶寶智力發育和成長

　　實際上，無痛在緩解生產(chan) 疼痛的同時，可以使胎盤供血增加，防止子宮動脈強烈收縮影響胎兒(er) 供氧，對胎兒(er) 在宮內(nei) 的安全有所改善。另外，椎管內(nei) 麻醉的藥物用量非常小，僅(jin) 是剖供產(chan) 手術的1／5～1／10，且屬於(yu) 局部麻醉，不通過胎盤僅(jin) 作用於(yu) 母體(ti) 椎管內(nei) ，對胎兒(er) 的智力是沒有影響的。

　　誤區二：在腰椎打麻醉針會(hui) 導致腰痛

　　腰痛與(yu) 硬膜外鎮痛無關(guan) 。產(chan) 婦打不打麻醉，也有約40％左右的人會(hui) 出現產(chan) 後腰痛。腰痛主要跟缺鈣、負重、韌帶軟化、姿勢不對、疏於(yu) 鍛煉等有直接關(guan) 係。

　　誤區三：剖宮產(chan) 比分娩鎮痛的副作用更小

　　分娩是一個(ge) 生理過程，但如果轉化成了剖宮產(chan) ，它就會(hui) 產(chan) 生創傷(shang) 。這種創傷(shang) 對母親(qin) 本身也是個(ge) 病理過程，而瘢痕的子宮再次懷孕發生某些並發症的風險就要增加很多，如胎盤前置、胎盤植入等會(hui) 導致分娩時的大出血，子宮破裂的風險也會(hui) 相應增加。

　　誤區四：分娩鎮痛會(hui) 給產(chan) 婦的身體(ti) 留下後遺症

　　任何一項醫療行為(wei) 都可能存在風險，分娩鎮痛是一項椎管內(nei) 有創操作，存在操作相關(guan) 並發症的風險。此外，椎管內(nei) 用藥也可能產(chan) 生一些副作用，如惡心、嘔吐、低血壓或發熱，但總體(ti) 而言，其發生率很低，無需過多擔心。

　　誤區五：分娩鎮痛是一門新技術，還不成熟

　　分娩鎮痛不是一項新技術，世界上第一個(ge) 成功使用分娩鎮痛的女性是英國維多利亞(ya) 女王，距今已有160多年曆史；而且分娩鎮痛臨(lin) 床實施在麻醉曆史上也有近100年曆史，這是一項成熟的技術。分娩疼痛對產(chan) 婦和胎兒(er) 還會(hui) 帶來係列不利影響，因此分娩鎮痛尤為(wei) 重要，它不僅(jin) 能提高分娩期母親(qin) 的舒適、讓母嬰生命體(ti) 征和內(nei) 環境更加穩定，對嬰兒(er) 的安全而言，產(chan) 科醫生和麻醉醫生也給予了更好的保護，因此說，分娩鎮痛是現代產(chan) 科、現代麻醉科與(yu) 現代醫學發展進步的產(chan) 物，申請分娩鎮痛醫療服務，更是每一位產(chan) 婦的權利。

　　誤區六：如果使用了分娩鎮痛技術後不痛了，會(hui) 生不出娃

　　疼痛是人的本能，如果一個(ge) 人缺乏感知疼痛的能力，將無法對傷(shang) 害性刺激進行自我保護，甚至影響自身的生存。疾病或傷(shang) 害產(chan) 生的疼痛可以分成輕度、中度和重度，臨(lin) 床上多數重度疼痛是無需“我強忍著”，生孩子就是其中之一，無痛分娩采用的麻醉方法就是幫助產(chan) 婦緩解子宮收縮的疼痛感，同時保留分娩所需的子宮收縮的功能，可以緩解疼痛的同時有效提高自然分娩的成功率，減少剖腹產(chan) 。所以規範化的分娩鎮痛與(yu) 難產(chan) “生不出娃”之間沒有太大的因果關(guan) 係。

　　誤區七：順產(chan) 痛點是應該的

　　產(chan) 痛是疼痛治療的重要組成部分，產(chan) 痛沒有必要忍耐，它並不會(hui) 為(wei) 生育帶來任何有意義(yi) 的價(jia) 值。分娩後腰痛也是產(chan) 婦常見症狀，不做分娩鎮痛產(chan) 婦也可能出現。原因如下：

　　1．在分娩的過程中，胎頭通過產(chan) 道娩出的時候刺激產(chan) 道，導致產(chan) 道組織充血、水腫而引起腰痛。

　　2．在分娩的過程中孕婦用力過大，腰背部的肌肉勞損，有過多的酸性代謝產(chan) 物蓄積而引起腰痛。

　　3．生孩子以後在床上躺的時間過久，局部血液循環不良而引起腰部疼痛症狀。

　　4．因為(wei) 在懷孕期間，腰椎部位承受過大的壓力，引起椎間盤病變，生孩子以後這種狀態在短時間內(nei) 並不能完全恢複正常，也會(hui) 引起產(chan) 婦產(chan) 後腰痛，要注意及早下床活動，可以促進身體(ti) 血液循環，有助於(yu) 緩解腰痛的症狀。

　　無痛分娩可以讓準媽媽們(men) 不再經曆疼痛的折磨，減少分娩時的恐懼和產(chan) 後的疲倦，讓她們(men) 在時間最長的第一產(chan) 程得到休息，積攢體(ti) 力完成分娩。

　　誤區八：無痛麻藥濃度會(hui) 很高

　　在分娩產(chan) 程開始以後，麻醉醫師將“無痛針”從(cong) 產(chan) 婦的腰椎部給藥，再根據分娩時的具體(ti) 情況持續地供給低濃度的麻醉藥，並且隨時可能需要調節藥物的濃度和劑量，一直持續到分娩結束。這種方式雖然麻藥注射的時間長，但因為(wei) 其濃度低，所以注射的總量並不大。局麻藥濃度可以精確到隻會(hui) 阻滯感覺神經細纖維，不會(hui) 阻滯運動神經，對產(chan) 程幾乎沒有影響！

　　誤區九：打了無痛是不是一點都不痛？

　　不同的人疼痛閾值不同，痛感表現也不同，有的準媽媽打完一點都不覺得有宮縮痛了，整個(ge) 世界都變得非常美好；也有個(ge) 別產(chan) 婦表示還是有些許痛感，但總體(ti) 明顯減弱。大家嘴裏的“無痛針”確實可以讓絕大多數產(chan) 婦分娩時輕鬆很多。目前，麻醉學科聯合產(chan) 科開展分娩鎮痛的方式在國際上主要有兩(liang) 種：局麻藥物鎮痛和全身麻醉藥物鎮痛，更加廣泛采用的鎮痛方式是椎管內(nei) 給藥局部麻醉方式；用很低濃度的局麻藥物，加之產(chan) 婦的個(ge) 體(ti) 差異，所以不是每位產(chan) 婦都能完全消除疼痛，而是在一定程度上大幅度降低產(chan) 婦痛感，在舒適狀態中迎接新生命的到來。

　　誤區十：不是誰都能用，身體(ti) 好才能打無痛

　　分娩鎮痛並非所有人適用，其有明確的適應證與(yu) 禁忌證，孕產(chan) 婦需要滿足以下三點：第一，產(chan) 婦能進行自然分娩；第二，產(chan) 婦無椎管內(nei) 分娩鎮痛的禁忌症；第三，需征得患者及家屬同意。並由醫生綜合評估後才能決(jue) 定是否適合分娩鎮痛。

　　無痛分娩是在麻醉狀態下進行的，有麻醉禁忌證的人做該項手術會(hui) 十分危險。另外，有凝血功能異常的孕婦也不可以采用無痛分娩，可選擇自然分娩或剖腹產(chan) 。如有妊娠並發心髒病、藥物過敏、腰部有外傷(shang) 史的產(chan) 婦應向醫生谘詢，由醫生來決(jue) 定是否可以進行無痛分娩。一些產(chan) 科急症、背部受傷(shang) 或感染、腰椎畸形或曾經手術過，以及產(chan) 前出現出血、休克等症狀的產(chan) 婦也不適合無痛分娩。（記者 姬薇）