剛過而立之年的李先生，看到體(ti) 檢報告上赫然寫(xie) 著“脂肪肝”時有點蒙圈：明明體(ti) 形瘦削（身高178厘米、體(ti) 重57千克），怎麽(me) 會(hui) 有脂肪肝呢？

　　在大家的固有印象中，脂肪肝是大腹便便人群的“專(zhuan) 屬”，殊不知，瘦人也是脂肪肝的患病人群。在全球成年人非酒精性脂肪性肝病患者中，將近10%是瘦人。所謂的瘦人脂肪肝，是指體(ti) 重指數（計算公式為(wei) 體(ti) 重公斤數除以身高米數平方得出的數字）＜23的脂肪肝患者。

　　瘦人照樣會(hui) 得脂肪肝，究其原因主要包括以下幾種：

　　營養(yang) 搭配不均衡：營養(yang) 的攝入超過機體(ti) 的需要（供需不平衡）或營養(yang) 成分含量比例不平衡。

　　偏食素食：長時間厭食、偏食、素食導致某些營養(yang) 物質攝入不足，導致載脂蛋白合成減少、肝髒轉運脂肪的功能發生障礙，脂肪堆集在肝內(nei) 而發病。

　　遺傳(chuan) 因素：目前已發現3個(ge) 脂代謝基因位點多態性在瘦人脂肪肝發病中具有重要作用。

　　腹部脂肪堆集：相較於(yu) 皮下脂肪而言，腹部脂肪的合成和分解代謝更為(wei) 活躍，腹部脂肪堆集導致的腹型肥胖可能是瘦人脂肪肝發生的重要機製。

　　腸道菌群紊亂(luan) ：小腸細菌過度生長、腸源性內(nei) 毒素血症及脂肪化的肝髒對內(nei) 毒素敏感性增強等幾大因素，都可能與(yu) 瘦人脂肪肝的發生有關(guan) 。

　　總而言之，瘦人脂肪肝的發病機製非常複雜，跟肝髒的脂肪代謝能力受限、轉運功能障礙，導致脂肪過度堆集有關(guan) 。所以，即便身材苗條，但是腰圍身高比、血紅蛋白或甘油三酯這三個(ge) 指標升高，都應該檢查是否患有“瘦人脂肪肝”。

　　確診脂肪肝後，患者一般沒有明顯的不適，但應及早進行幹預和必要的治療。如果不管不顧，隨著病情的發展可能進展為(wei) 脂肪性肝炎，甚至肝纖維化、肝硬化。脂肪肝不僅(jin) 會(hui) 引發肝髒相關(guan) 疾病，還會(hui) 增加高血壓、糖尿病、膽囊癌、胰腺癌等疾病的發生風險，死亡風險也可能增加。

　　患者要有信心通過綜合治療手段成功逆轉脂肪肝。生活方式幹預方麵，要注意均衡飲食，避免高脂肪、高膽固醇、高熱量飲食，減少糖類的攝入。加強運動，如騎自行車、快步走、遊泳等，運動不僅(jin) 消耗體(ti) 內(nei) 多餘(yu) 脂肪、降低體(ti) 重，還可使機體(ti) 增加對胰島素和高密度脂蛋白的敏感性，緩解胰島素抵抗程度，從(cong) 而減輕脂肪肝的程度甚至痊愈。

　　如果生活方式幹預效果不明顯，可谘詢專(zhuan) 業(ye) 醫生，開具相關(guan) 的藥物進行幹預，比如降脂藥、抗氧化藥、保肝藥物、胰島素增敏劑、GLP-1受體(ti) 激動劑、中醫中藥等，大量臨(lin) 床研究證實上述治療方法對改善脂肪肝有一定作用。

　　如果對於(yu) 生活方式改變、藥物幹預都不敏感的，則酌情選用針灸、穴位埋線、外敷等方式，對非酒精性脂肪肝有輔助治療的效果。

　　（上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院消化科主任醫師、教授 茅益民）