近期，多地醫院出現了較多的肺炎支原體(ti) 感染患者，引起了不少家長的擔憂。什麽(me) 是肺炎支原體(ti) ？如何治療？近期，北京兒(er) 童醫院、首都兒(er) 科研究所專(zhuan) 家發來科普信息，為(wei) 廣大市民答疑解惑。

　　肺炎支原體(ti) 是一種大小介於(yu) 細菌和病毒之間的微生物，肺炎支原體(ti) 引起的肺炎是我國5歲及以上兒(er) 童最主要的社區獲得性肺炎，占住院兒(er) 童社區獲得性肺炎的10%至40%，每隔3年至8年發生一次地區性大流行。

　　支原體(ti) 肺炎如何治療？北京兒(er) 童醫院呼吸二科主任、主任醫師、博士生導師趙順英表示，治療首先看支原體(ti) 肺炎是輕症還是重症。輕症經過大環內(nei) 酯類抗生素如阿奇黴素、克拉黴素、紅黴素治療一般均能控製病情，但體(ti) 溫正常後，咳嗽可能還會(hui) 持續2周左右，胸片肺炎陰影基本均可吸收，可不複查胸片。

　　重症患者需要住院，使用大環內(nei) 酯類抗生素靜脈輸液，因我國耐藥率高，之前若用過大環內(nei) 酯類藥物3天無效，可更換為(wei) 新型四環素類抗生素如米諾環素等，更嚴(yan) 重的應用左氧氟沙星等藥物。重者可能有混合病毒或者細菌感染，也需要加用相應的藥物治療。此外，若除外合並感染，需要應用激素抑製人體(ti) 對支原體(ti) 的過強炎症反應，還需要應用支氣管鏡清除堵塞在氣道的黏稠炎症分泌物。

　　在藥物使用方麵，首兒(er) 所相關(guan) 專(zhuan) 家表示，大環內(nei) 酯類藥物是治療兒(er) 童肺炎支原體(ti) 感染的首選藥物。常用的大環內(nei) 酯類藥物包括阿奇黴素、紅黴素、克拉黴素等。近年來，隨著大環內(nei) 酯類藥物在兒(er) 童呼吸道感染中的廣泛應用，兒(er) 童耐藥肺炎支原體(ti) 感染呈上升趨勢。

　　新型四環素類抗菌藥物是治療肺炎支原體(ti) 肺炎的替代藥物，主要包括多西環素和米諾環素。對耐藥肺炎支原體(ti) 肺炎有確切療效，用於(yu) 可疑或確定的肺炎支原體(ti) 耐藥的難治性肺炎支原體(ti) 肺炎、大環內(nei) 酯類藥物無反應性肺炎支原體(ti) 肺炎、重症肺炎支原體(ti) 肺炎治療。由於(yu) 可能導致牙齒發黃和牙釉質發育不良，僅(jin) 適用於(yu) 8歲以上兒(er) 童。8歲以下兒(er) 童屬於(yu) 超說明書(shu) 用藥。米諾環素的作用相對較強，多西環素的安全性較高，在推薦劑量和療程內(nei) ，尚無持久牙齒黃染的報道。

　　另一類替代藥物為(wei) 喹諾酮類藥物，常用的為(wei) 左氧氟沙星、環丙沙星、莫西沙星等，由於(yu) 存在幼年動物軟骨損傷(shang) 和人類肌腱斷裂的風險，我國18歲以下兒(er) 童使用屬超說明書(shu) 用藥。2011年由兒(er) 科感染病學會(hui) 和美國感染病學會(hui) 聯合製定的首個(ge) 嬰兒(er) 及＞3月齡兒(er) 童的社區獲得性肺炎處理指南推薦。對於(yu) 骨骼發育成熟的青少年或者不能耐受大環內(nei) 酯類的≥6個(ge) 月的兒(er) 童也可選喹諾酮類作為(wei) 替代藥物。在美國及日本作為(wei) 替代藥物可應用於(yu) 兒(er) 童。

　　臨(lin) 床上，大環內(nei) 酯類藥物仍作為(wei) 一線藥物推薦使用，但存在耐藥時，亦可根據病情選用四環素及喹諾酮類藥物。（記者蔣若靜）