當前，湖南省已經形成了濃厚的深化醫改氛圍。省級層麵由黨(dang) 政主要領導擔任醫改領導小組組長，由一位副省長分管“三醫”，越來越多的市、縣政府主要負責人投入醫改的實踐中。這些實踐不僅(jin) 瞄準了居民健康，同樣與(yu) 經濟社會(hui) 的發展產(chan) 生關(guan) 聯，更新著人們(men) 的認識和行為(wei) 模式，探尋著醫改投入與(yu) 產(chan) 出的經濟學關(guan) 係。

　　智慧急救建設為(wei) 生命“續航”

　　“在省級醫院的大力支持下，醴陵市相繼建成胸痛中心、卒中中心、創傷(shang) 中心、危重孕產(chan) 婦救治中心、新生兒(er) 救治中心‘五大中心’，有效提升了相關(guan) 患者的搶救成功率。”近日，在中國人民大學一場有關(guan) 湖南醫改的評估會(hui) 上，湖南省株洲市醴陵市市長董巍回顧此前遇到的一個(ge) 案例，“一名叫小米的早產(chan) 兒(er) ，出生時體(ti) 重低於(yu) 1.2千克，呼吸困難、口吐泡沫，存活希望渺茫。得益於(yu) 新生兒(er) 救治中心的建設，醴陵市的醫務人員成功搶救了這名患兒(er) 。”

　　在株洲市中心醫院院前急救中心的顯示屏前，讓人驚歎的是，由9塊分屏集合而成的顯示屏幾乎占據一整個(ge) 牆麵，可實時顯示急救車的位置和車前、車中、車後影像，也可將救護車內(nei) 采集的患者生命體(ti) 征等相關(guan) 信息實時展現，便於(yu) 院內(nei) 專(zhuan) 科醫生及時掌握救護車的到達時間，提前做好準備、安排救治。

　　“過去，在危重病人送醫或轉院過程中，運送是最薄弱的環節，這使得一些病人失去了寶貴的治療機會(hui) 。”該中心主任賓日虹說，通過安裝先進的急救調度係統及機房設備，株洲市的急救體(ti) 係建設向科學化、係統化、規範化邁進，患者搶救的成功率大為(wei) 提升，致殘率顯著下降，“以市區內(nei) 的胸痛患者為(wei) 例，從(cong) 中心接到任務到將患者送到醫院的胸痛中心，平均搶救時間壓縮到75分鍾”。

　　“高效的急救體(ti) 係建設體(ti) 現了更多先進理念，比如將胸痛的溶栓治療前移到急救車，打造‘移動手術車’等。”株洲市衛生健康委主任張純良介紹，該市也在完善卒中地圖建設，並將之作為(wei) 衛生健康領域社會(hui) 治理能力提升的重要探索，“哪個(ge) 社區的卒中高危人群較多，在地圖上一目了然，急救資源據此布局，更有針對性”。

　　“自2018年以來，我省與(yu) 高德地圖公司合作，發布了‘湖南卒中急救地圖’，堅持為(wei) 生命‘導航’。”湖南省醫改辦常務副主任、省衛生健康委副主任龍開超介紹，目前，湖南省急性胸痛患者住院死亡率下降到0.9%（全國平均5%），急性缺血性卒中患者靜脈溶栓率提高到10.16%（全國平均4.1%）。最新《國家醫療質量安全報告》顯示，湖南省公立醫院急性心肌梗死患者住院死亡率、充血性心力衰竭患者住院死亡率為(wei) 全國第二低。

　　小診室體(ti) 現著大變革

　　由醫改所帶來的深刻思想變革，以及由此出現的行為(wei) 轉變，在湖南省許多地市發生著。

　　在寧鄉(xiang) 市，當地居民對寧鄉(xiang) 市人民醫院的評價(jia) 是規範、整潔。在這家醫院的各個(ge) 科室內(nei) ，電腦、綠色盆栽、筆架甚至是每一個(ge) 鼠標墊都有固定的擺放位置，就連所有的電線都用繞線環巧妙固定。

　　“這個(ge) 繞線法已經成為(wei) 寧鄉(xiang) 市人民醫院對外的標識之一。”該院院長劉亮介紹，醫院自2017年4月起推行“6S精益管理”（整理、整頓、清潔、規範、素養(yang) 、安全），分9批次對各科室進行標準化的打造，大到病案櫃、除顫儀(yi) 、心電監護儀(yi) ，小到每一包棉簽、每一張紙片，都有了定點、定位、規範的放置點，整齊有序，既提高工作效率，也有助於(yu) 保障醫療質量安全。

　　“管理創新也帶來顯著的經濟效益。”劉亮表示，該院的庫房經過整理、整頓、清潔、規範，減少了藥品、耗材、辦公用品的損耗，累計節約了5000多萬(wan) 元。

　　醫改跟經濟社會(hui) 的發展良性互動，體(ti) 現在一項項小小的改革中，也體(ti) 現在一個(ge) 個(ge) 診室內(nei) 。今年，湖南省衛生健康委提出，全麵啟動基層高血壓專(zhuan) 病門診和監測點建設，為(wei) 高血壓患者提供“一個(ge) 明確診斷、一張適宜處方、一些基本藥物、一項健康谘詢和跟蹤服務、一條急診救治綠色通道”等服務，利用信息化管理手段，規範風險評估和患者的分級管理，引導患者合理就醫。

　　“高血壓專(zhuan) 病門診”的標識在湖南省大大小小的基層醫療衛生機構內(nei) 出現。“拿藥再也不用跑到大醫院，社區醫生就能把治療安排得清清楚楚，也能聯係轉診。”在長沙市長沙縣泉塘街道社區衛生服務中心，70歲的居民盛炳輝表示，除了配備專(zhuan) 職的醫生、齊全的藥品外，“高血壓專(zhuan) 病門診”的宣教讓他更加清楚高血壓如何管理控製。

　　醫改對經濟增長有顯著貢獻

　　“健康是幸福之基。湖南省的醫改工作在經濟社會(hui) 發展中找準了定位。”龍開超表示，從(cong) 2009年到2018年，湖南省強化政府對醫改的保障責任，覆蓋公立醫院改革、全民醫保體(ti) 係建設、藥品供應保障等多方麵，對醫改的投入總額達3279.5億(yi) 元，年均增幅為(wei) 21.8%。

　　與(yu) 之對比，從(cong) 2010年至2018年，湖南省GDP的年均增速為(wei) 11.879%。“醫改投入增速遠遠大於(yu) GDP增速。為(wei) 此，我們(men) 需要了解醫改對宏觀經濟的影響，探尋醫改投入與(yu) 產(chan) 出的經濟學關(guan) 係，關(guan) 注醫改的可持續性問題。”中國人民大學衛生政策研究與(yu) 評價(jia) 中心主任王俊表示，接受湖南醫改評價(jia) 的相關(guan) 課題後，課題組采用科布—道格拉斯生產(chan) 函數等評價(jia) 工具，力圖在醫改與(yu) 經濟社會(hui) 發展當中建立規範的經濟學評價(jia) 框架。

　　經過前期海量數據的收集、整理、分析以及實地調研後，王俊帶領的課題組總結認為(wei) ，醫改對湖南省的經濟增長有顯著的貢獻，衛生健康現代化治理體(ti) 係建設初見成效，在顯著改善居民健康水平的基礎上，帶來了製度創新、管理模式創新和技術進步。

　　湖南省深化醫改領導小組辦公室提供的數據顯示，全省人均預期壽命從(cong) 2010年的74.7歲提高到2018年的76.7歲，嬰兒(er) 死亡率從(cong) 2008年的8.51‰下降到2018年的3.35‰，5歲以下兒(er) 童死亡率從(cong) 2008年的11.76‰下降到2018年的5.34‰，孕產(chan) 婦死亡率從(cong) 2008年的30.45/10萬(wan) 下降到2018年的10.35/10萬(wan) ，主要健康指標均高於(yu) 國家平均水平。

　　“2019年《湖南省政府工作報告》中，醫改相關(guan) 表述字數占總字數的百分之四點多。如果有研究能夠證實醫改對湖南省GDP增長的貢獻率超過這個(ge) 比例，我們(men) 就有信心跟省長報告，醫改相關(guan) 表述字數占總字數的比例也該上升。”王俊表示，研究結果還須進一步打磨，但總體(ti) 而言結論十分樂(le) 觀，有助於(yu) 引導政府社會(hui) 治理理念的進一步轉變，回答醫改如何投入、能否可持續等問題，“顯而易見，居民越健康，能夠創造的社會(hui) 物質財富和精神財富也就越多”。