新冠肺炎疫情給公立醫院、公共衛生服務體(ti) 係發展帶來了新機會(hui) ，也使其麵臨(lin) 新挑戰。如何設計和規劃它們(men) 的建設發展，意義(yi) 重大。在近日由健康報社主辦、諾和諾德公益支持的“諾言”公立醫院高質量發展係列領導者研討雲(yun) 會(hui) 議上，衛生健康行政部門官員、醫院管理者、公共衛生領域專(zhuan) 家等共聚雲(yun) 端，暢談未來公立醫院、公共衛生服務體(ti) 係，以及整個(ge) 醫療衛生服務體(ti) 係高質量發展的路徑與(yu) 選擇。

　　公立醫院要實現醫衛融合

　　麵對突如其來的疫情，公立醫院的表現可圈可點。但是，接下來如何實現醫衛融合，即公立醫院或整個(ge) 醫療與(yu) 公衛體(ti) 係結合，是擺在大家麵前的一個(ge) 非常重要、嚴(yan) 峻的課題。這也是中國工程院院士、上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院院長寧光一直在思考的問題。

　　寧光認為(wei) ，公立醫院在疫情過後有了更大的發展機遇，就是如何更好地保護人民的身體(ti) 健康，如何貫徹“生命至上”的理念。而公立醫院要想抓住此次機遇，需要更加重視3個(ge) 方麵。

　　第一，如何真正實現公益化。醫療行業(ye) 和其他行業(ye) 的本質差別是守護生命、健康至上，要堅持把公立醫院辦成更加公益化的機構，為(wei) 老百姓的健康服務。同時，醫療行業(ye) 的生存也至關(guan) 重要，要讓醫務工作者有合理報酬、合理收入。

　　第二，如何建立並完善現代化醫院管理體(ti) 係。疫情過後，醫院應該更加體(ti) 會(hui) 到現代化醫院管理製度建立的必要性。現代化醫院管理體(ti) 係包括成本、績效、財務、行政管理等，是一家現代化醫院高效發展的重要保障。

　　第三，要考慮如何更好地建立廣泛的聯係。一是疾病診療體(ti) 係與(yu) 疾控預防體(ti) 係如何建立有效聯係。當下醫衛融合已經迫在眉睫，而這一整合型體(ti) 係的發展，不僅(jin) 有賴於(yu) 公立醫院發展，更有賴於(yu) 公衛體(ti) 係的發展，尤其是公立醫院內(nei) 部的公衛體(ti) 係發展。二是醫院建設中，往往忽略了急救醫學、ICU、呼吸科、傳(chuan) 染病科等的建設。疫情過後，這些薄弱學科必須加強，隻有這樣，才能真正使醫院承擔起“平戰結合”的任務。三是在全球其他地區疫情仍在蔓延的情況下，要思考醫學如何為(wei) 全人類作貢獻。也就是說，中國醫院如何為(wei) 全球病人服務。這是一個(ge) 大國的擔當，同時是公立醫院的擔當。

　　現代化公衛體(ti) 係長什麽(me) 樣

　　未來，除了公立醫院，公衛體(ti) 係如何高質量發展同樣至關(guan) 重要，而且十分迫切。

　　“無論從(cong) 理論還是實踐上講，醫療和預防都是很難完全分開的。”北京協和醫學院衛生健康管理政策學院執行院長劉遠立舉(ju) 例說，大家經常提的三級預防，其中一級預防是指盡量防止人們(men) 生病，二級預防是指生病之後怎麽(me) 防止惡化，三級預防是指惡化以後怎麽(me) 防止死亡。“可以說，公共衛生的實踐離不開醫院，離不開醫生。大家是一個(ge) 戰壕的戰友”。

　　“公共衛生從(cong) 業(ye) 者經常調侃‘自己非常尷尬’。”劉遠立說，因為(wei) 工作做得越好，大家越看不見他們(men) 的貢獻。等到疾病沒控製住，流行了，這時大家才認識到公共衛生“太重要了”。不管怎樣，公共衛生領域的發展，公共衛生治理體(ti) 係的現代化如果沒有做好，對其他領域包括經濟會(hui) 產(chan) 生巨大影響。

　　未來，公共衛生體(ti) 係現代化應該怎麽(me) 做？如果將其與(yu) 國家治理現代化結合起來，應該長什麽(me) 樣？

　　劉遠立將其總結為(wei) “123”：一個(ge) 核心理念，兩(liang) 個(ge) 核心目標，三大方略。

　　劉遠立介紹，一個(ge) 核心理念就是更加強大的公共衛生體(ti) 係應該遵循“人民至上、生命至上”的理念；兩(liang) 個(ge) 核心目標，就是一個(ge) 更加強大的公共衛生體(ti) 係應該做到更加精準、更加有效。

　　所謂更加精準就是黨(dang) 和政府要做什麽(me) ，專(zhuan) 業(ye) 機構要做什麽(me) 。

　　從(cong) 研究衛生體(ti) 係來講，讓一個(ge) 體(ti) 係有效，離不開3個(ge) 力：能力、動力和壓力。從(cong) 能力建設方麵講，要有研發能力、保障能力，還要有技術能力，包括實驗室檢測網絡建設、國家救治中心建設、區域救治中心建設、基層醫防能力建設等。

　　而所謂動力機製就是好人好事有激勵，壓力機製就是壞人壞事有約束。而圍繞著能力、動力和壓力做出三大方略部署，共同構成了未來強大的公共衛生體(ti) 係。

　　這為(wei) 如何實現公共衛生領域的治理現代化勾畫出了清晰的藍圖。

　　劉遠立認為(wei) ，未來公共衛生體(ti) 係的重中之重是早期預警，要讓新發傳(chuan) 染病第一時間發現，並建立基於(yu) 大數據的智慧化預警多點觸發機製。

　　各司其職避免角色混亂(luan)

　　後疫情時代，各方都在發力填漏洞、補短板，都希望未來能有一個(ge) 更有效的公共衛生保護體(ti) 係。因此對醫療機構、疾控部門、公共衛生機構、醫務人員等都有很大期待。

　　對此，寧光說，首先每個(ge) 人守土有責，做好自己的事情。醫生要做預防、科普，傳(chuan) 播醫學知識，但是更多精力應放在診治病人上。如果一名醫生不診治病人，而是到其他地方做科普、公衛，就會(hui) 出現角色混亂(luan) 。

　　各司其職，同時相互協調、配合，如此才能成為(wei) 一個(ge) 統一高效的有機整體(ti) 。而對企業(ye) ，尤其是衛生健康領域的企業(ye) 來講，圍繞生命至上做自己該做的事情，非常必要。

　　諾和諾德全球高級副總裁兼大中國區總裁周霞萍說，疫情過程中“互聯網+醫療”成為(wei) 非常重要的手段，後疫情時代“互聯網+”診療服務成為(wei) 戰略必須。這個(ge) 轉變對醫院、行業(ye) 、社會(hui) 都是非常重要的。

　　諾和諾德應急行動利用“互聯網+”技術，和合作夥(huo) 伴通過10餘(yu) 天努力，在疫情期間上線了糖尿病藥店便民地圖。患者可以通過訪問在線地圖，查詢附近有糖尿病藥品的冷鏈藥店信息，前往藥店買(mai) 到拯救生命的胰島素和其他治療藥物。在慢病管理方麵，還搭建了數字化長期糖尿病慢病管理線上平台、教育平台。

　　不過，周霞萍直言，從(cong) 行業(ye) 角度來講，“互聯網+”診療服務一體(ti) 化也有不少挑戰，比如一體(ti) 化供應鏈有缺口，患者需求比較大，但醫療資源供給不足等。

　　下一步，需要線上線下整合，產(chan) 生協同作用。