國家衛生健康委衛生發展研究中心專(zhuan) 家張毓輝：重視血脂異常管理，優(you) 化心腦血管疾病衛生籌資與(yu) 防控

　　過去30年，心腦血管疾病已成為(wei) 我國國民重大健康問題，發病率持續上升。隨著人口老齡化和不健康生活方式的加劇，未來疾病負擔還將持續增加，成為(wei) 健康中國建設的最主要障礙之一。加強心腦血管疾病防治工作刻不容緩，對疾病治療費用趨勢及應對策略的分析將為(wei) 更好地開展防控提供決(jue) 策支持與(yu) 依據。

　　“在目前我國居民的醫療花費中，心腦血管疾病治療費用的占比最高。” 來自國家衛生健康委衛生發展研究中心(以下簡稱“中心”)的張毓輝副主任總結，我國居民心腦血管疾病醫療費用呈現出規模大、占比高、增速快的特點。根據中心最新開展的心腦血管疾病費用核算結果，近年來我國居民心腦血管疾病治療費用以年均接近10%的速度增長，到2018年整體(ti) 規模已接近6,000億(yi) 元，占總治療費用的17%，超越呼吸係統疾病、腫瘤等疾病，在所有疾病中排名首位。

　　“如果不能采取有效措施扭轉目前費用快速增長的局麵，預計到2030年我國居民心腦血管疾病治療費用可能高達2.9萬(wan) 億(yi) 元，占全部醫療花費的33%，同時將會(hui) 消耗掉約30%的醫保資金。所以麵向未來去看，這一疾病費用的防控形勢非常嚴(yan) 峻。”張毓輝進一步解釋，老年人口是心腦血管疾病的高發人群，數據顯示，2018年占我國人口總數約12%的65歲以上老年人，其心腦血管疾病治療費用占比高達54%。

　　從(cong) 細分病種來看，動脈粥樣硬化性心腦血管疾病費用在心腦血管疾病費用中占比近30%，是疾病防控的重中之重。“動脈粥樣硬化性心腦血管疾病與(yu) 血脂水平直接相關(guan) ”張毓輝說，“有效控製血脂是心腦血管疾病預防的關(guan) 鍵，能大幅度降低患病率。”

　　但是，國民對血脂管理的認識水平和重視程度仍然有待提高。張毓輝列舉(ju) 了一組數據來直觀說明這一問題，“有調查顯示我國18歲以上人群中血脂異常患者高達40%，但2010年全國慢性腎病調查(CNSCKD)項目發現，這一年齡段人群的血脂異常知曉率隻有31.0%,治療率隻有19.5%。”如果可以有效地將血脂降到臨(lin) 床合理水平，後續可以節省相當比重的心腦血管疾病治療費用。中心開展的衛生經濟分析顯示，如果有效控製血脂異常這一心腦血管主要危險因素，到2030年可節省3700多億(yi) 元後續的嚴(yan) 重疾病花費，並省下1,000多億(yi) 元醫保資金。

　　“實現健康老齡化的過程中，減輕老年人心腦血管疾病負擔和醫療費用負擔是我們(men) 國家正在著力解決(jue) 的問題，是實現健康中國戰略的重要一環。”張毓輝說，“要降低負擔，從(cong) 根本上要讓患者少得病，少花錢。少得病要通過疾病的健康教育和動員，維護好老年人的身體(ti) 健康，減少疾病或疾病的嚴(yan) 重程度，減少花費。少花錢則是要考慮通過醫療保障製度，讓老百姓減少醫療經濟負擔，同時通過消除經濟障礙，獲得更多有效的、可負擔的治療藥物。”

　　張毓輝總結道：“我們(men) 需要思考如何針對心腦血管疾病的特點，充分地發揮醫保等各方麵的政策功能，通過醫療服務行為(wei) 的激勵、衛生籌資的優(you) 化，施行有針對性的報銷政策等措施，解決(jue) 現有的門診自付比例過高、基層機構資源利用不充分、防控服務積極性不高等問題，並使患者更有意願加強心腦血管疾病預防與(yu) 治療，減輕整體(ti) 費用負擔。”

　　作為(wei) 心腦血管疾病防控的重要一環，控製血脂要不斷探索更精準、有效的方式，“未來要按國家要求建立優(you) 質高效的服務體(ti) 係，包括引入更多高質量的創新藥品，並納入醫保目錄，更好地解決(jue) 老百姓的健康問題。”張毓輝說。未來，需要探索更明確的政策和更有效的政策保障，在不斷摸索中前進，力求讓老百姓享受到更加優(you) 質、高效的衛生健康服務。