“良傑啊，我來取藥。”老人把頭探進田妥鎮衛生院的診室，張口就叫出醫生的名字。

　　“除了血壓的老毛病，還有啥不舒服？”衛生院院長良傑對這位老人身體(ti) 狀況也很了解，詢問後，馬上開出藥方並囑咐老人說：“我過幾天再帶醫生去咱們(men) 村裏給大家做全麵檢查。”

　　在西藏自治區昌都市左貢縣田妥鎮，不少患者都選擇到鎮衛生院就醫。良傑說：“這都是醫改帶來的。現在，醫生有盼頭、有動力，不斷提升服務能力和水平，群眾(zhong) 也因此更信任我們(men) ！”

　　步履匆忙，剛從(cong) 一場醫改的調度會(hui) 出來，福建援藏幹部、左貢縣委副書(shu) 記黃新聰邊走邊翻閱手裏表格，心裏默默算賬。坐在辦公室的椅子上，他熟練地從(cong) 背後拽出一根塑料軟管掛在腦袋上，這是製氧機的吸氧鼻管。“離不開這個(ge) ，習(xi) 慣了。”黃新聰說。

　　兩(liang) 年多前，他參與(yu) 到左貢醫改工作之中。了解情況是第一步。左貢縣的麵積大，有些鄉(xiang) 鎮距縣城遠，黃新聰一個(ge) 個(ge) 鄉(xiang) 鎮跑，一個(ge) 個(ge) 村莊看，發現不少農(nong) 牧民生病後，不願意在鄉(xiang) 鎮衛生院治療，而是到縣醫院或是200公裏外的昌都市醫院就醫，也有的農(nong) 牧民覺得路途遙遠，因出行不便有病不看。當時，左貢縣縣域就診率65%，基層就診率隻有13.5%。

　　調研、同各方座談、翻賬本……幾個(ge) 月後，黃新聰和同事梳理研究認為(wei) ：“吃大鍋飯”的考評方式，導致鄉(xiang) 鎮衛生院留不下好醫生。有醫生反映：“反正幹多幹少一個(ge) 樣”“幹好了，還不是隻在鄉(xiang) 裏熬著？收入和發展，都沒什麽(me) 指望”。農(nong) 牧民也對家門口的醫院缺乏信心。還有基層工作人員說：“過去，醫生去村裏給老百姓看病，不但沒有收入，有時還要自己貼錢租老百姓的摩托車。”

　　為(wei) 了解決(jue) 這些情況，縣裏統籌醫療人員和資金的調度會(hui) 議，邀請各鄉(xiang) 鎮衛生院的工作人員列席。“這樣做，既便於(yu) 大家熟悉新製度，也能及時反饋，了解基層真情況。”黃新聰說。與(yu) 援藏同事、當地幹部、基層醫療衛生人員多次研究討論後，當地最終明確薪酬製度改革的舉(ju) 措。

　　左貢縣新的考評製度，更加側(ce) 重鄉(xiang) 鎮一線，貼合當地醫療衛生實際。“在左貢的基層醫療機構，醫生們(men) 主要是參與(yu) 和開展基本公共醫療衛生的服務保障，我們(men) 的考核製度就大幅往這方麵傾(qing) 斜。”黃新聰說。

　　向巴卓瑪就是從(cong) 縣醫院交流到鄉(xiang) 鎮衛生院的一名助產(chan) 士。她原本希望能留在縣城，但在鄉(xiang) 鎮待了兩(liang) 年多後，向巴卓瑪工作的勁頭越來越足了——在鄉(xiang) 裏踏踏實實認真工作，收入比縣裏要高出不少。據統計，兩(liang) 年來，左貢縣基層醫療衛生機構提供醫療服務的數量年均上升近兩(liang) 成，基本公共衛生服務數量則年均提升五成以上。

　　左貢的醫療衛生改革已初見成效——截至2021年，縣域就診率84.5%，基層就診率77.5%，較醫改前均有顯著增長。“雖然左貢和先進地區差距依舊很大，但是醫務人員有盼頭，群眾(zhong) 健康有保障。家門口的醫療服務水平切實得到提升，老百姓看病不用再舍近求遠了。”黃新聰說。