來自多家醫院的急診數據顯示，每到春節期間，急性心肌梗死的發病率往往會(hui) 呈現出明顯增多的情況。操辦年貨、暴飲暴食、情緒激動都容易成為(wei) 誘發心梗的“導火索”。今天，北京大學人民醫院心血管內(nei) 科副主任劉健為(wei) 大家梳理急性心梗存在的十大“魔鬼時刻”。

　　案例回放：

　　胸痛扛18小時 七旬老人忙出心梗

　　大年初一的清晨，整個(ge) 城市還沉浸在守歲的喜悅中，呼嘯而過的救護車打破了這份靜謐，為(wei) 過節忙活的王奶奶在扛了好幾天後終於(yu) 病倒了。

　　回顧這幾天，除夕一大早，71歲的王奶奶就開始張羅起年夜飯，每天的午睡都沒顧上休息。下午正在收拾屋子的她，突然感到前胸一陣劇烈疼痛襲來，痛到大汗淋漓。其實，早在年前幾天她就開始打掃衛生、購置年貨，洗洗涮涮忙個(ge) 不停，時有胸悶心悸，但一直忍著沒說。

　　“準是累到了，忍一會(hui) 兒(er) 就好，可不能耽誤過年！”王奶奶就這樣在痛苦中挨過了除夕。

　　大年初一一大早，王奶奶終於(yu) 盼到孩子們(men) 可以回家過年，可她的胸痛卻漸進性加重。在孩子們(men) 的堅持下，王奶奶被救護車緊急送往北京大學人民醫院急診急救中心。

　　“胸痛18小時，廣泛前壁心肌梗死！”

　　情況緊急，醫生立即在盡可能短的時間內(nei) 將王奶奶轉入導管室進行冠脈造影。結果發現王奶奶冠狀動脈的重要分支前降支已經完全閉塞，在術中抽吸出大量血栓，動脈血流終於(yu) 恢複了正常。

　　冠狀動脈堵6小時

　　心肌永久“僵化”

　　冠狀動脈是心肌細胞的“營養(yang) 通道”，正是冠狀動脈為(wei) 心肌細胞提供養(yang) 分，心肌細胞才能正常工作，心髒才能不斷地將血液泵到身體(ti) 各處。

　　冠狀動脈閉塞20分鍾以內(nei) ，缺血的心肌如果能再次得到供血，就可以修複；若閉塞 20分鍾以上，缺血的心肌細胞就開始出現不可逆轉的壞死，即使再次得到供血也不能修複了。血管在閉塞3小時以內(nei) 血流得到恢複，與(yu) 超過3小時才恢複血流相比，梗死的心肌麵積減少20%。如果延遲到6小時以後再恢複血流，發生堵塞的血管所營養(yang) 的心肌細胞將發生永久性壞死。

　　壞死的心肌細胞將再生為(wei) 纖維結締組織，這種組織韌性很強，但不能收縮，心肌的收縮能力就會(hui) 下降，這會(hui) 嚴(yan) 重影響心髒的功能，患者的健康乃至生命都會(hui) 受到影響。

　　時間就是生命，時間就是心肌！

　　急性心梗存在十大“魔鬼時刻”

　　暴飲暴食

　　如果攝入太多，為(wei) 了消化食物，血液會(hui) 向胃腸轉移，供應心髒的血液也就相對減少，從(cong) 而加重心肌缺血；如果吃得過於(yu) 油膩，攝入脂肪太多，也會(hui) 促進血栓形成，引發心肌梗死；過量飲酒會(hui) 引起大腦興(xing) 奮，心率加快，血壓升高，並可誘發心律失常。

　　建議大家每餐七分飽，清淡飲食，冠心病患者和中老年人別喝酒。

　　用力排便

　　用力排便時需要屏住氣，腹壓升高，血壓迅速上升，會(hui) 增加心髒負擔，誘發心絞痛、心肌梗死及惡性心律失常，嚴(yan) 重時可能造成猝死。

　　建議在排便時不要過於(yu) 用力，大便不順暢時，可用開塞露等輔助排便，平時也要適當多吃富含膳食纖維的新鮮果蔬和粗糧。

　　洗熱水澡

　　洗澡時全身血管擴張，長時間待在密閉缺氧的環境裏，容易引起大腦和心髒缺血。

　　建議不要在飽餐或饑餓的情況下洗澡，洗澡水溫應與(yu) 體(ti) 溫相當，時間不宜過長，年紀較大或者行動不便的人最好在他人幫助下進行。

　　劇烈運動

　　劇烈運動會(hui) 迫使心髒加倍工作，強烈的收縮舒張，造成血壓突然升高，心率過快，心肌缺氧，甚至誘發心肌梗死。

　　建議做好熱身運動，最好進行快走、慢跑等較溫和的有氧運動，老年人和心髒不好者避免參加競技性運動。若運動中出現胸悶、氣短等不適，應立即坐下休息。

　　過度悲傷(shang)

　　悲傷(shang) 情緒無法排解時，交感神經係統會(hui) 分泌出大量激素，使心跳加速、動脈收縮，降低心髒泵血功能，繼而引起如胸痛、氣短和休克等症狀。

　　建議保持心態平和，不要過度悲觀焦慮。

　　壓力過大

　　連續加班、長期壓力過大，交感神經係統會(hui) 長期處於(yu) 興(xing) 奮狀態，導致心髒負擔過大，可能引發心髒病。

　　建議及時休息，勞逸結合，避免連續熬夜加班，學會(hui) 釋放壓力和放鬆身心。

　　情緒激動

　　看電視、打牌、下棋時常常久坐不動，若情緒突然激動，血壓會(hui) 一路飆升，心率增快，容易誘發心肌缺血。

　　建議大家看電視、打牌、下棋時間不要過長，適當起來活動一下，避免長時間久坐不動和情緒激動。

　　早上起床過猛

　　早晨起床，從(cong) “半休眠”狀態蘇醒過來，呼吸心跳加快，血流加速。這時，對心血管的考驗比較大，容易出現心髒事件。

　　建議大家晨起時，在床上活動四肢後再緩慢坐起。

　　鼾睡

　　“打呼嚕”可能是睡眠呼吸暫停的一個(ge) 表現，這個(ge) 疾病在睡眠過程中反複出現呼吸暫停，可導致夜間急性心肌缺血，嚴(yan) 重時還會(hui) 誘發急性心梗。

　　建議睡覺打呼嚕嚴(yan) 重的人應該進行檢查和治療，排除風險。

　　氣溫驟變

　　氣溫驟變和低溫時，容易加重心絞痛、心梗和猝死發生的可能性。一般來說，每年11月到來年3月是猝死的高峰期，但是夏季空調溫度過低，室內(nei) 外溫差較大時，也容易引發心髒病。

　　建議冬天外出應做好保暖，夏季空調不要調得過低，盡量減少血壓的波動。

　　給您提個(ge) 醒兒(er) ：

　　心梗會(hui) 提前一兩(liang) 天打招呼

　　除了警惕十大“魔鬼時刻”，還要切記發現胸痛及時送醫！

　　臨(lin) 床上，有五至八成的急性心肌梗死患者在發病前一至兩(liang) 天或更早就有預警征兆，胸痛是其中重要表現。

　　胸痛是急性心肌梗死的重要症狀，但不是所有急性心肌梗死都會(hui) 出現胸痛，還可能出現如肩部、手臂、頸部、背部、上腹或下顎等其他部位疼痛。

　　而且，疼痛的性質也很多樣，如壓迫感、緊縮感、燒灼感、壓榨樣不適、撕裂樣、隱痛不適，甚至是難以描述的不適感。此外，患者可能伴有出汗、心慌、胸悶氣短、呼吸困難、虛脫、瀕死感等症狀。患者一旦出現急性胸痛或類似症狀，應立即撥打急救電話。

　　雖然胸痛不代表發生急性心梗，但盡早就診可以早識別或排除危及生命的病因，早一點得到治療，就多一分生存的希望。

　　文/劉健（北京大學人民醫院）