北京市醫保局19日發布消息，為(wei) 貫徹落實國家關(guan) 於(yu) 門診共濟保障機製改革的要求，經市政府同意，市醫保局印發《關(guan) 於(yu) 調整本市城鎮職工基本醫療保險有關(guan) 政策的通知》（京醫保發〔2022〕28號），進一步完善職工醫保製度，提高個(ge) 人賬戶資金使用效率，減輕職工醫療費用負擔。通知明確，2023年起，職工門診待遇將不設封頂線，門（急）診2萬(wan) 元以上按60%支付。2022年9月1日起，個(ge) 人賬戶資金實行記賬管理，參保人員不可自由支取，實現定向使用。

　　明年起職工門診待遇不設封頂線

　　門（急）診2萬(wan) 元以上按60%支付

　　目前，本市職工醫保參保人員一個(ge) 年度內(nei) 發生的符合本市基本醫療保險支付規定的門（急）診費用，最高支付限額為(wei) 2萬(wan) 元，超出2萬(wan) 元部分由個(ge) 人負擔。自2023年1月1日起，不再設置職工醫保門診最高支付限額，2萬(wan) 元以下報銷比例不變；2萬(wan) 元以上在職職工報銷60%，退休人員報銷80%（含退休人員統一補充醫療保險），上不封頂。預計每年將惠及參保人員17萬(wan) 人，為(wei) 參保人員減負約10億(yi) 元。

　　9月1日起個(ge) 人賬戶定向使用

　　9月1日前個(ge) 人賬戶資金今後仍可自由支取

　　按照國家關(guan) 於(yu) 基本醫療保險基金管理的要求，個(ge) 人賬戶資金應專(zhuan) 款專(zhuan) 用。2022年9月1日起，個(ge) 人賬戶資金實行記賬管理，參保人員不可自由支取，實現定向使用，主要用於(yu) 支付參保職工本人在定點醫療機構或定點零售藥店發生的醫藥費用。9月1日前已劃入醫保專(zhuan) 用存折中的個(ge) 人賬戶資金，參保人員今後仍可隨時取現使用。

　　提高大病保障水平

　　2022年度職工大病起付線降至30404元

　　為(wei) 進一步減輕職工大病患者的醫療費用負擔，自2022年度起，職工大病保障起付標準由39525元降至30404元。參保人員在享受城鎮職工基本醫療保險待遇後，一個(ge) 年度內(nei) 門診和住院累計的個(ge) 人自付醫療費用，超過起付標準以上的部分，由城鎮職工大病醫療保障“二次報銷”。起付標準以上5萬(wan) 元以內(nei) 部分（即30404元至80404元）報銷60%，5萬(wan) 元（即80404元）以上部分報銷70%，上不封頂。預計每年將惠及參保人員3.5萬(wan) 人，為(wei) 參保人員減負1.2億(yi) 元。

　　改進個(ge) 人賬戶計入辦法

　　單位繳納部分全部計入統籌基金

　　自2022年9月1日起，用人單位繳納的基本醫療保險費全部計入統籌基金，在職職工繳納的基本醫療保險費全部計入個(ge) 人賬戶，繳費比例不變；退休人員個(ge) 人賬戶由統籌基金按定額劃入，仍執行現行標準，70歲（不含）以下按照100元/月劃入，70歲以上按照110元/月劃入。

　　12月1日起個(ge) 人賬戶可家庭共濟

　　自2022年12月1日起，允許參加本市基本醫療保險的配偶、父母、子女共濟使用家庭成員個(ge) 人賬戶資金，支付本人和共濟對象發生的符合個(ge) 人賬戶使用範圍規定的相關(guan) 費用，並可使用個(ge) 人賬戶為(wei) 本人和共濟對象參加本市城鄉(xiang) 居民基本醫療保險和長期護理保險繳費、購買(mai) 本市補充醫療保險（現階段特指北京普惠健康保）。