脊髓損傷(shang) 也稱截癱或高位截癱，根據世界衛生組織發布的數據，脊髓損傷(shang) 的發生率為(wei) 千分之一。據此推算，我國至少有約130萬(wan) 脊髓損傷(shang) 患者，並且以每年5-7萬(wan) 的速度增長。

　　脊髓損傷(shang) 是指由於(yu) 各種致病原因（外傷(shang) 、腫瘤、感染等）引起的脊髓結構功能損害，出現損傷(shang) 平麵以下運動、感覺、括約肌及自主神經功能障礙。患者在醫院經過係統的臨(lin) 床治療及康複訓練，出院後的居家生活康複也非常重要。

　　每年的“國際脊髓損傷(shang) 關(guan) 注日”，旨在鼓勵更多脊髓損傷(shang) 患者突破身體(ti) 障礙束縛，通過努力重返社會(hui) 。

　　脊髓損傷(shang) 患者居家康複怎麽(me) 做？

　　壓瘡：患者由於(yu) 感覺功能障礙，局部皮膚受壓易發生壓瘡。臥床或者坐輪椅，對骨骼突出處以及受壓部位注意檢查，盡可能經常改換體(ti) 位，協助患者翻身，一般每2小時翻身一次，必要時每1小時翻身一次。

　　翻身時動作要輕柔，避免推、拉、拖等，以防止擦破皮膚。大小便失禁的患者要及時更換尿墊，注意保持皮膚和被褥的幹燥、清潔。經常用溫水洗浴、擦背，保持患者皮膚清潔，促進血液循環。

　　燙/凍傷(shang) ：患者由於(yu) 肢體(ti) 感覺喪(sang) 失或減退，對冷熱刺激的耐受力較正常人低，缺乏正常人的保護反應，可發生燙/凍傷(shang) 。脊髓損傷(shang) 患者不宜使用熱水袋、電暖袋等進行保暖，以免發生燙傷(shang) 。擦澡、洗腳等水溫應低於(yu) 一般人群，控製在40℃左右。

　　操作前，家屬先用自己手腕掌側(ce) 皮膚測試水溫。盆裏先放冷水、再放熱水，寧涼勿熱，如需添加熱水，應先將肢體(ti) 移出盆外，以防燙傷(shang) 。熱水瓶、熱水杯等應小心放置，以免碰翻燙傷(shang) 。

　　跌倒/墜床：患者居家康複訓練過程中，需有人照看，以防患者跌倒摔傷(shang) ，受到二次傷(shang) 害。穿合適的褲子，避免穿容易引起滑倒的鞋子和拖鞋。改變體(ti) 位欲活動時應遵守“三步曲”，即平臥30秒、雙腿下垂30秒、行走，避免突然改變體(ti) 位，引起體(ti) 位性低血壓，特別是夜間。

　　經常使用的物品放置臥床患者伸手可及之處，減少患者因為(wei) 身體(ti) 過伸導致墜床的可能性。

　　泌尿係感染：脊髓損傷(shang) 後尿瀦留或者尿失禁，製定合理的排尿方案和排尿功能訓練。留置/間歇導尿患者，操作中加強無菌觀念，以防尿路感染及促進膀胱排尿動能的恢複。

　　肺部感染：脊髓損傷(shang) 長期臥床患者，咳嗽動作減弱或消失，呼吸道分泌物排出不暢，易引起肺部感染，多進行有效咳嗽及咳痰和深呼吸，並翻身扣背，促進排痰。

　　排便障礙：脊髓損傷(shang) 患者經常發生排便困難，養(yang) 成規律的飲食、飲水習(xi) 慣，多攝入蔬菜或水果等纖維成分多的食物，營養(yang) 均衡。定時按摩腹部，每日在一定時間實行排便，通過正確方法進行排便功能訓練。

　　脊髓損傷(shang) 是嚴(yan) 重的致殘性疾病，康複是一個(ge) 漫長的過程，損傷(shang) 的不同階段會(hui) 出現不同程度的心理反應，給予患者心理安慰和支持。在居家生活康複期間，預防並發症發生，加快脊髓正常功能恢複，促進患者日常生活能力及功能獨立性，提高生活質量，讓患者能早日參與(yu) 社會(hui) 活動。

　　脊髓損傷(shang) 後神經病理性疼痛怎麽(me) 辦？

　　脊髓損傷(shang) 後會(hui) 出現癱瘓，也會(hui) 引起感覺的減退和疼痛。脊髓損傷(shang) 後如果出現疼痛，建議在醫生的幫助下，鑒別一下疼痛是什麽(me) 原因引起的。疼痛可能是因為(wei) 活動時損傷(shang) 到了骨骼肌肉係統引起的創傷(shang) 性疼痛；也可能是脊髓損傷(shang) 後經常出現的一種神經病理性疼痛等。不同的疼痛類型，治療方案不同。

　　一半以上脊髓損傷(shang) 患者，會(hui) 在損傷(shang) 後1年內(nei) 出現神經病理性疼痛。可能因為(wei) 這種疼痛不是在脊髓損傷(shang) 急性期出現，而是在患者脊髓損傷(shang) 後比較穩定的恢複期或後遺症期開始出現，所以很多患者都懷疑自己的脊髓神經又出現新的病變。

　　其實不然，大多數神經病理性疼痛是在脊髓損傷(shang) 後1年內(nei) 出現的，甚至還有極少數患者在脊髓損傷(shang) 後2-3年以後才開始出現這種疼痛。

　　脊髓損傷(shang) 後神經病理性疼痛比較頑固，也是目前臨(lin) 床中的治療難點。一般建議在疼痛出現的早期就去專(zhuan) 科醫生處就診，早診斷、早治療。這種疼痛強度一般都會(hui) 很高，會(hui) 影響患者的睡眠治療和情緒，如果長期受疼痛影響，會(hui) 造成患者睡眠障礙甚至抑鬱。

　　一般來說，治療會(hui) 首選藥物治療，如普瑞巴林等。目前臨(lin) 床上還比較推薦無創、無痛的經顱磁刺激治療。

　　(作者第榮靜為(wei) 同濟大學附屬同濟醫院脊柱外科主管護師，趙麗(li) 娟為(wei) 脊柱外科康複組醫師）