牙外傷(shang) 多發於(yu) 兒(er) 童和青少年，25%的學齡兒(er) 童都曾有過牙外傷(shang) 的經曆，33%的成年人也曾有過牙外傷(shang) 的經曆，其中大多數牙外傷(shang) 發生在19歲之前。牙外傷(shang) 主要分為(wei) 牙震蕩、牙脫位、牙折斷三種類型。中山大學孫逸仙紀念醫院口腔科副主任焦九陽副教授、黃卓珊主治醫師共同為(wei) 讀者支招“牙外傷(shang) ”的正確處理辦法。

　　牙震蕩：暫時避免用此牙咬東(dong) 西

　　牙震蕩，是最輕微的牙外傷(shang) ，主要表現為(wei) 牙冠和牙根都沒有明顯損壞、鬆動，但咬東(dong) 西時會(hui) 明顯出現酸痛不適的症狀。

　　焦九陽指出：“如果確診為(wei) 牙震蕩，就不必太過擔心。牙震蕩無需治療，隻需暫時避免用震蕩牙咬東(dong) 西，觀察一個(ge) 月後再次複診檢查，若震蕩牙的牙髓(俗稱牙神經)恢複正常，沒有叩痛，則可以恢複正常使用。”

　　牙脫位：半小時內(nei) 再植入最佳

　　黃卓珊介紹，牙脫位的主要處理步驟如下：

　　①用純淨水或自來水將脫位牙衝(chong) 洗幹淨後，放回牙槽窩或含在舌下；若有條件，可以考慮用生理鹽水將脫位牙衝(chong) 洗幹淨，再放在抗生素藥液或牛奶中浸泡。脫位牙清潔後不能用紙、紗布、棉花包著，以防脫落牙的牙周膜壞死，降低再植時的成功率。

　　②保護牙齒上的“肉樣”組織(即“牙周膜”)。黃卓珊說：“牙周膜的多少，對於(yu) 再植牙成功率的高低具有重要意義(yi) 。”因而，脫位牙麵的汙染物粘連在牙齒上，千萬(wan) 不能用刀刮，“肉樣”組織不能撕掉。

　　③盡快到醫院就診，半小時內(nei) 再植入最佳，最好不要超過2小時。如果超過24小時沒有就診，脫落牙齒的保存成功率將大打折扣。

　　④術後應定期複查。牙脫位進行複位後，至少結紮固定4周，術後3、6和12個(ge) 月進行複查；若發現牙髓已壞死，應及時做根管治療。但嵌入性年輕恒牙，則不可強行拉出複位，以免造成牙根和周圍牙槽骨的吸收。

　　牙折斷：盡力保存牙髓

　　牙外傷(shang) 要盡力保存牙髓，尤其是年輕恒牙的牙髓，保存得當可促進牙根繼續發育和根尖孔的形成。“暴露的牙髓具有強大的愈合能力”，黃卓珊說，“可選擇直接蓋髓術、部分活髓切斷術和頸髓切斷術等保存活髓的治療方法，以維持牙根的繼續發育”。

　　焦九陽說：“即使年輕恒牙的牙髓發生感染壞死，也可選擇牙髓血管再生治療，重建牙髓血液運行，使陳舊性牙外傷(shang) 的年輕恒牙牙根繼續發育完整。另外，發生牙折斷缺損的患牙，可以根據折斷牙的缺損大小，選擇樹脂充填、貼麵、全冠或樁冠等修複方法恢複患牙的形態和咬合。”（記者 張華 通訊員 劉文琴 黃睿）