1月3日，北京市朝陽區六裏屯社區衛生服務中心，在發熱及11類症狀診療區中醫診室外，一位老年患者在等待就診。中青報·中青網記者 曲俊燕/攝

　　1月8日起，我國對新冠病毒感染實施“乙類乙管”，對此，國家中醫藥管理局進行了“兩(liang) 個(ge) 準備”和“一個(ge) 強化”，即，藥品和醫療資源的準備，對中西醫結合醫療救治模式的強化。

　　1月3日，國務院聯防聯控機製發布《關(guan) 於(yu) 做好新冠重點人群動態服務和“關(guan) 口前移”工作的通知》，其中要求充分發揮中藥治療作用，堅持中西醫結合、中西藥並用，加快“三藥三方”等中藥在基層醫療衛生機構的配備和使用。要求抓住“早”“快”的原則，讓中藥在新冠病毒感染初期盡早介入治療，及時遏製輕症病人向重型、危重型發展。同日，國務院聯防聯控機製舉(ju) 辦新聞發布會(hui) ，對中醫藥醫療救治工作以及中醫藥在新冠病毒感染治療中的獨特優(you) 勢進行了重點介紹。

　　記者從(cong) 發布會(hui) 獲悉，在醫療資源的準備方麵，國家中醫藥管理局擴充了中醫救治的醫療資源，加強了中醫醫院的發熱門診、急診、肺病科、ICU等科室的建設。目前，全國二級以上中醫院都設置了發熱門診，擴容了ICU床位。開展醫療救治培訓，加強了重症救治的力量，各中醫醫院還積極開展互聯網診療，緩解接診壓力。統籌使用設施設備和調配醫護人員，提升醫療資源的利用效能。

　　此外，國家中醫藥管理局還強化了重症救治的中西醫結合機製，要求進一步建立完善“有團隊、有機製、有措施、有成效”的中西醫結合醫療救治模式，各地救治專(zhuan) 家組也進一步充實中醫專(zhuan) 家的力量，進行重症、危重症的中西醫結合救治巡診指導。同時，發揮中醫藥在老年人和兒(er) 童醫療救治中的作用。

　　當前，我國疫情防控工作重心從(cong) “防感染”轉向“保健康、防重症”。發揮好中醫藥的作用，對於(yu) 提高治愈率、降低重症率和病亡率、促進患者早日康複有著重要作用。

　　縮短病毒清除時間，中醫藥在新冠病毒感染治療中有獨特優(you) 勢

　　國家中醫藥管理局副局長、中國中醫科學院院長、中國工程院院士黃璐琦在發布會(hui) 上介紹，經過3年的疫情防控，我國已經形成了一套中西醫結合、中西藥並用的中國方案，中醫藥在新冠病毒感染治療中能夠發揮獨特優(you) 勢。

　　黃璐琦說，對於(yu) 輕型、普通型患者，開展以中醫藥為(wei) 主導的治療，可以縮短病毒清除時間，縮短患者住院時間，緩解患者臨(lin) 床症狀；對於(yu) 有可能轉重的患者，及早進行中醫藥幹預治療，可以降低轉重率；對於(yu) 重型和危重型患者，可以開展中西醫結合治療，以便有效阻斷或減緩重症向危重症的發展，促進重症向輕症的轉變，降低病亡率。去年3月，世界衛生組織中醫藥救治新冠專(zhuan) 家評估報告會(hui) 對上述療效方案給予了充分肯定。

　　此外，中醫藥在患者康複過程中也可以發揮優(you) 勢作用。很多患者在核酸轉陰以後還有咳嗽、乏力、出汗等症狀，中醫藥可以對症治療，發揮整體(ti) 調節作用。

　　阻斷新冠病毒感染從(cong) 輕症轉向重症發揮關(guan) 鍵作用

　　阻斷病情由輕症轉向重症是降低死亡率的關(guan) 鍵，在近期應對疫情的實踐中，中醫藥在阻斷新冠病毒感染從(cong) 輕症轉向重症的過程中發揮了關(guan) 鍵作用。中國中醫科學院廣安門醫院急診科主任齊文升介紹，臨(lin) 床實踐發現，通過一些中醫症候能夠及時識別容易發展成重症的高危人群，對於(yu) 判斷病情轉重有指導意義(yi) 。“舌苔由薄轉厚變黃，舌質的顏色由淡紅轉成紫紅或者淡暗；高熱持續不退；大便稀溏或者幾天沒有大便，並且伴有食欲嚴(yan) 重下降，消化功能、吸收功能變差；出現明顯虛症，比如精神萎靡，一活動就喘促，語不接續，手腳涼，出冷汗，口幹舌卷，尿少短赤等，這些中醫症候都可以作為(wei) 判斷病情可能會(hui) 轉重的預警指標。”

　　此外，中醫治療強調早期治療、“關(guan) 口前移”，在阻斷病情轉重方麵具有優(you) 勢。齊文升說，中醫臨(lin) 床治療有3個(ge) 要點：一是盡快遏製熱毒和濕熱毒邪。比如高熱持續48小時的患者，每天要吃兩(liang) 劑中藥，每2-4個(ge) 小時就要服用一次，還可用中藥藥湯研服安宮牛黃丸退燒醒神；二是重視通腑療法的使用。中醫認為(wei) ，肺和大腸相表裏，腑氣不通，肺氣就不降，呼吸功能就不會(hui) 改善，因此，中醫認為(wei) 調腸治肺或者肺腸同治是阻斷病情轉重的重要措施。所以，臨(lin) 床上如果患者大便不通超過24小時，就要采用生大黃泡水或者研末灌服通便；三是強調早期扶正，全程扶正。在最近發生的疫情中，重症患者以老年人或者有基礎疾病的人為(wei) 主，中醫在臨(lin) 床發現，這部分患者在病情早期就存在著明顯的虛症，所以中醫認為(wei) 早期扶正、全程扶正是防止病情轉重的重要措施。

　　“處理好了邪正虛實的轉化關(guan) 係，防止病邪由表入裏，防止逆傳(chuan) 或者內(nei) 陷，就能阻斷病情由輕轉重。”齊文升總結說。

　　中醫藥在新冠重症患者治療中效果顯著

　　多次支援各地新冠救治工作的廣東(dong) 省中醫院院長張忠德指出，疫情發生3年來，中醫藥在新冠病毒變異毒株重症患者治療中取得了很好的效果，中西醫結合的治療方案能夠讓患者最大程度受益。

　　張忠德介紹，中醫在重症治療過程中能夠解決(jue) 患者的突出症狀，例如高熱、腹脹、便秘、胸悶、氣喘和汗出等。張忠德說，中醫對高熱患者的治療不是采用一味藥或者一種手法，而是一套整體(ti) “組合拳”，包括中藥湯劑、中成藥、外治法、鼻飼、針灸、熱敷等多種療法。在高熱患者治療中，中藥多頻次、多組合的使用，能夠在快速降低患者體(ti) 溫的同時，避免嚴(yan) 重損害患者的身體(ti) 。

　　張忠德舉(ju) 例說，病人在使用機械通氣或者麵罩呼吸後，往往會(hui) 嚴(yan) 重腹脹，大便不通，血氧不好，呼吸急促，這時要想辦法通胃腸瀦留。可以使用大承氣湯、小承氣湯來灌腸，或者用中醫手法把病人腹部積聚排出，同時再給予病人獨參湯、西洋參（單純氣虛的病人給予西洋參，陽虛的病人可給予小四逆湯配西洋參一起服用）。病人胃腸通了，四肢暖了，血氧會(hui) 往上走，心率也會(hui) 降下來。有一些重症和危重症患者，淋巴細胞值很低，疲倦乏力，使用中醫的獨參湯，紅細胞的回升就比較快，可以從(cong) 危重型、重型轉為(wei) 普通型，從(cong) 而減低病亡率。

　　張忠德介紹說，在德爾塔毒株流行時期，廣州和蘭(lan) 州地區的重症率較高，有基礎病的老年患者尤其多，當時采用的就是中醫的治療方法，宣肺、解毒、扶正，達到了扶正與(yu) 去邪的平衡，取得了非常好的效果。

　　張忠德認為(wei) ，在治療重症的過程中，用中醫的“組合拳”解決(jue) 好危重症的症狀，在現代醫學的生命支持和呼吸支持下，發揮中醫藥的特色與(yu) 優(you) 勢，可以達到“留命治病”“治病不傷(shang) 正”的效果，為(wei) 患者的後期康複打下基礎。

　　中青報·中青網記者 夏瑾