慢性腎病患者常常可以發現這樣一個(ge) 現象，就是自己最初發病時，通常會(hui) 出現在感冒發燒、急性腸胃炎、牙齒發炎、扁桃體(ti) 炎之後；而患了腎病之後，每當身體(ti) 別的部位有或輕或重的炎症感染，蛋白尿、血尿、肌酐等腎髒病指標總是控製不住地往上漲。

　　很多患者會(hui) 產(chan) 生疑惑，這到底是為(wei) 什麽(me) 呢？答案是“感染”！這是腎髒疾病最常見的誘因之一。今天就和讀者一起探討下為(wei) 什麽(me) “感染”會(hui) 使得腎髒受到損傷(shang)

　　我們(men) 不是生活在無菌的玻璃屋中，平日需要時時刻刻麵對複雜的外界環境，雖然看不見、摸不著，但我們(men) 生活的環境裏充滿著各式各樣的細菌、病毒以及真菌等微生物。當人體(ti) 免疫力下降時，這些可致病的微生物就會(hui) 乘人不備，偷偷潛入我們(men) 的身體(ti) 裏為(wei) 非作歹，從(cong) 而引起炎症反應。這種現象在醫學上稱為(wei) “感染”。

　　當人體(ti) 發生感染時，身體(ti) 裏的免疫係統就會(hui) 對它們(men) 發起攻擊。然而，有些人的自身免疫係統卻出現了錯亂(luan) ，敵我不分地攻擊起自己的細胞、組織或器官。在醫學上，將免疫係統對自身機體(ti) 發生免疫應答而導致疾病狀態的現象稱為(wei) “自身免疫性疾病”，大部分腎髒疾病就屬於(yu) 這種情況。由於(yu) 腎病患者免疫係統的某些環節出了問題，當外界環境稍有風吹草動就會(hui) 刺激到它，免疫係統就又開始出錯，攻擊自身的腎髒組織。而各種細菌、病毒等微生物所導致的感染，是日常生活中最常見的一種刺激免疫係統的方式。

　　發現感染

　　別忽略隱匿感染源

　　如何發現感染、如何控製感染、如何避免感染，是腎病患者急需了解並關(guan) 注的問題。這三個(ge) 問題其實與(yu) 我們(men) 祖國醫學的“治未病”理念不謀而合。中醫“治未病”最著名的言論是《素問·四氣調神大論》中提出的“聖人不治已病治未病，不治已亂(luan) 治未亂(luan) ”。“未病”包括無疾之身、疾病隱而未發、發而未傳(chuan) 三種狀態，“治未病”具有三種境界，可概括為(wei) “未雨綢繆，保身長全”“見微知著，救其萌芽”“料在機先，阻截傳(chuan) 變”。對慢性腎病患者而言，腎功能一旦受損，要逆轉非常困難，所以樹立“治未病”的理念，早期發現，早期治療，早期預防顯得尤為(wei) 重要。

　　那麽(me) ，如何早期發現感染呢？人吃五穀雜糧，感染是難免的，提高警覺性，及時發現很重要。加強自身對於(yu) 感染的認知，注重篩查意識，可以對照自身的情況看看身體(ti) 裏有沒有存在明確的感染，如感冒、肺炎、支氣管炎、扁桃體(ti) 炎、牙齦炎、急慢性胃腸炎、皮膚感染、泌尿道感染、肛周膿腫等。

　　另外，還有些易忽略的隱匿性感染源，比如過敏性疾病，如花粉、塵埃、塵蟎、特殊食物藥物等過敏因素誘發的炎症。現在大多數綜合醫院都開設過敏篩查檢測，如果有過敏因素存在，要做的是及早遠離過敏的源頭。

　　控製感染

　　警惕濫用藥物所致腎損

　　慢性腎病患者如果發生感染，需及時去正規醫院就診，主動告知醫生自己有慢性腎髒疾病病史，配合醫生查體(ti) 及完成相應理化檢查，待醫生評估病情後，遵醫囑用藥及時控製感染，血尿、蛋白尿、腎功能等指標可能會(hui) 在感染得到有效控製後，也跟著好轉。

　　此外，市麵上有些藥物可能存在一定腎損傷(shang) 風險，如抗生素、非甾體(ti) 類抗炎藥等，務必記住要在醫生指導下合理使用藥物，不亂(luan) 用。近年來，由於(yu) 濫用藥物所致的急慢性腎功能衰竭發生率日益增多，後果很嚴(yan) 重。

　　避免感染

　　調節免疫重在日常

　　慢性腎病患者常伴有不同程度的免疫力低下，抗病能力減弱，極易感受外邪侵襲（如細菌、病毒等致病微生物），誘發感染從(cong) 而加重疾病，所以如何有效避免感染，保持體(ti) 內(nei) 環境穩定，有效恢複機體(ti) 的免疫功能，提高機體(ti) 自身抗病能力是防治慢性腎髒疾病複發加重的關(guan) 鍵所在。

　　中醫藥在提高自身免疫力上存在獨特優(you) 勢。中醫學認為(wei) 慢性腎髒病是以髒腑虧(kui) 損、氣血陰陽不足為(wei) 主要病機，其病性主要是氣血陰陽的虧(kui) 虛，病位在五髒，而其中脾腎兩(liang) 髒則尤為(wei) 關(guan) 鍵。兩(liang) 者在病理上也會(hui) 相互影響，脾虛可致腎虧(kui) ，腎虧(kui) 亦可致脾虛，最終形成脾腎兩(liang) 虛的病理表現，故“其製在脾，其本在腎”是慢性腎病發病機製的重要經典理論。避免感染，防治慢性腎髒病當以健脾益腎為(wei) 主。

　　目前已證實許多健脾補腎為(wei) 主的中草藥具有調節人體(ti) 免疫的作用，常用的中藥內(nei) 服劑型除了湯劑、丸劑，膏方亦占有重要的一席之地。膏方的運用曆史悠久，近年來隨著“冬病夏治、冬令進補”的理念在國內(nei) 外不斷普及，其在腎病的防治中有廣泛的運用。臨(lin) 證時當辨證選藥，常用的膠類有滋陰補血之阿膠；偏腎陽虛者用鹿角膠益血助陽、生精補髓，壯筋健骨；偏腎陰虛者，選用龜板膠滋陰補血。但仍需注意滋陰不可過膩以防礙脾戀濕，溫陽不可過燥以防傷(shang) 陰助熱。此外，中醫綜合療法，如食療、針灸、耳穴、中醫功法（太極拳、八段錦）等亦能使人體(ti) 氣血陰陽得到補充調整，以達到補益虛損，療疾強身，緩解症狀，延年益壽之效。

　　我們(men) 的腎髒有著雙麵性，既堅強又脆弱，說它“堅強”，是因為(wei) 腎髒疾病往往發展到非常嚴(yan) 重時，人才能感受到明顯的不舒服；說它“脆弱”，是因為(wei) 腎髒時常容易被日常一些不經意的情況或行為(wei) 所損傷(shang) 。我們(men) 一定要重視感染，正值季節交替之際，晝夜溫差大，也是感冒高發期，要注意避風寒，暢情誌，調起居，盡量避免與(yu) 已感染人群密切接觸，感染是導致腎病加重的最常見誘因，減少感染是對腎髒病極大的保護。

　　（作者為(wei) 上海中醫藥大學附屬龍華醫院腎病科醫生王元 鍾逸斐）