中國人有句老話，“人老先老腿”，然而，這話未必對。人老先老腿，到底是自然衰老的正常現象，還是某些疾病的早期表現呢？“腿老”可能掩蓋了自身都沒注意到的疾病，比如糖尿病。

　　“腿先老”正常？並非如此

　　中老年人常常會(hui) 抱怨自己腿腳越來越不利索，尤其是到了退休年齡，正準備享受新生活，遊山玩水，卻發現自己走路大不如前，總是容易腿酸、腿痛，走了沒幾步就要坐下休息，出家門扔垃圾，腿都覺得累，更不要說爬山或徒步旅行了。而這樣的現象，卻常常被身邊親(qin) 朋好友一句“人老先老腿”給打發了，認為(wei) 普通人隻要上了年紀，腿腳自然就不利索了，這隻不過是正常的衰老現象罷了。然而事實卻並非如此。

　　50多歲，剛過了知天命的年齡，走個(ge) 一兩(liang) 百米就走不動了，同時高血壓、高血脂、高血糖齊上陣，遇到這種情況，可千萬(wan) 不要掉以輕心，不當回事。不少所謂的“人老腿先老”現象，其實是由疾病引起的，尤其是那些“人未老、腿先老”的例子。在此提醒大眾(zhong) 警惕一種疾病，很多人可能從(cong) 來沒有聽過，它的名字叫——糖尿病足。

　　糖尿病大家一定耳熟能詳，可什麽(me) 是糖尿病足呢？通俗地說，就是由於(yu) 糖尿病發生了高血糖，損傷(shang) 了腿上的血管、神經，導致血管堵塞，神經功能障礙，輕則引起腳麻腳涼、走不動路，重則足趾疼痛，沒法走路，腳趾發黑，潰爛壞死，不及時治療會(hui) 有很嚴(yan) 重的後果，等待患者的可能隻有截肢。這並非危言聳聽，相關(guan) 研究統計，糖尿病足的一年新發率為(wei) 8.1%，一年死亡率14.4%，截肢率則高達19.3%。輕則腿腳不便，重則終身殘疾。

　　不知已患糖尿病？大有人在

　　這麽(me) 可怕的疾病，什麽(me) 樣的人容易得呢？糖尿病足，顧名思義(yi) ，首先得有糖尿病。從(cong) 我們(men) 的門診經驗看，好多糖尿病足的患者，一直到來門診看病，都不知道自己有糖尿病，到了檢查化驗的時候，才發現自己血糖升高！這些患者平時既不體(ti) 檢，也不驗血糖。

　　所以，人到中年，定期體(ti) 檢是非常重要的。如果血管被高血糖偷偷地侵蝕了好多年，就特別容易發生糖尿病足。而那些平時貪嘴，不願意動，又不願意定期驗血糖的老糖尿病患者，就更加容易得糖尿病足了。長期的高血糖會(hui) 嚴(yan) 重損傷(shang) 我們(men) 全身的血管，發生在腿上，就會(hui) 引起動脈內(nei) 膜增生、鈣化，導致狹窄閉塞。

　　如此可怕的疾病，有些什麽(me) 常見表現呢？其實糖尿病足常見表現的核心就是步行能力。一開始還處於(yu) 糖尿病足前期的患者，可能隻是走不動路，或走幾步就腿疼，逐漸發展到不走路也痛，最終出現局部的皮膚潰爛壞死。糖尿病足發病隱匿，極早期可能隻會(hui) 感到腳發冷發麻，走路沒力氣，慢慢地，走路就會(hui) 越來越費勁，走三五十米腿就又酸又漲又痛，必須得坐下來休息。如果聽之任之，等到連不走路都會(hui) 痛的時候，疾病就已經進入到更為(wei) 嚴(yan) 重的狀態了。

　　糖尿病足引起腿上的血管徹底堵塞，腳上一旦形成傷(shang) 口，就會(hui) 經久不愈，甚至越爛越大。如果到了這一步還不積極治療，那很可能就隻有截肢這一條路了。

　　如何預防惡性結局？記住三點

　　不論是糖尿病足前期，還是確診為(wei) 糖尿病足的患者，都需要藥物治療。而對於(yu) 藥物治療收效甚微，或者病變已經非常嚴(yan) 重，光靠藥物無法取得良好療效的患者，就需要積極手術治療了。

　　當下血管微創的治療手段很豐(feng) 富，各種微創器械比如導絲(si) 、球囊、支架，已經足以打通堵塞的血管，再也不是隻能開刀搭橋的年代了。然而，糖尿病足患者的血管，卻總是血管外科醫生的一大挑戰，它們(men) 常常破舊不堪、一片狼藉，50歲的人有著70歲的血管，到處都是增生的內(nei) 膜、鈣化的斑塊，普通的器械根本無法開通病變如此嚴(yan) 重的血管，有時就算勉強打通，也非常容易在高血糖的作用下，再次堵塞。

　　好在醫療技術日新月異，現今麵對血管裏像石頭一樣硬的鈣化斑塊，我們(men) 可以在血管裏發射準分子激光，把斑塊震得粉碎。血管打通之後的再次閉塞，也可以通過載藥支架解決(jue) ，塗抹了特殊藥物的支架，可以在長達一整年的時間裏，在病變嚴(yan) 重的位置緩慢釋放藥物，達到抑製內(nei) 膜增生的效果，盡可能避免再次閉塞的發生。

　　然而，如果就診的時候，腳上已經大麵積發黑壞死，就算是有高精尖的技術，也無能為(wei) 力，隻有截肢這一遺憾選擇了。因此，糖尿病足這個(ge) 疾病，同樣重在預防。

　　糖尿病足的預防，說簡單也很簡單，主要就是三點：控製血糖、均衡飲食、適當運動。

　　糖尿病患者應該在專(zhuan) 業(ye) 的內(nei) 分泌科醫生指導下，定期檢測血糖，遵醫囑規律地使用降糖藥物。營養(yang) 均衡的飲食對於(yu) 在控製血糖的同時，又要滿足人體(ti) 對各類營養(yang) 元素的需求來說，也是至關(guan) 重要的。高脂高糖的飲食需要避免，但是蛋白質、維生素、膳食纖維和一定的碳水以及脂肪的攝入，還是非常有必要的。最後，在身體(ti) 條件允許的範圍內(nei) ，適當運動，消耗過剩的能量，這樣在降低血糖的同時又能促進血液循環，有效維持血管健康，可謂一舉(ju) 兩(liang) 得。

　　所以，如果糖尿病患者哪天發現自己腿腳不利索了，千萬(wan) 不要以為(wei) 隻是因為(wei) 自己老了而已，這可能是血管健康在拉警報，要警惕糖尿病足，出現類似現象，一定要及時就醫，以免耽誤治療。

　　（作者為(wei) 複旦大學附屬中山醫院血管外科醫生方圓 董智慧）