專(zhuan) 家解讀新版兒(er) 童肥胖防控指南

　　世界肥胖日：孩子肥胖重點在於(yu) 改變生活方式

　　3月4日是世界肥胖日，今年的宣傳(chuan) 主題為(wei) “肥胖防控，你我共行動”。在長輩們(men) 心目中，總有個(ge) 觀念認為(wei) “孩子小時候胖點好”，事實卻並非如此。在國家衛生健康委員會(hui) 指導下，北京大學公共衛生學院牽頭組織編寫(xie) 的《兒(er) 童肥胖預防與(yu) 控製指南（2021）》已經於(yu) 2021年出版發行。《指南》的主編北京大學公共衛生學院馬冠生教授介紹，根據《中國居民營養(yang) 與(yu) 慢性病狀況報告（2020年）》顯示，當前我國6-17歲兒(er) 童超重率和肥胖率分別為(wei) 11.1%和7.9%，6歲以下兒(er) 童超重率和肥胖率分別為(wei) 6.8%和3.6%，已經呈現流行趨勢。

　　近日，由北京大學公共衛生學院、《中國學校衛生》、《中國婦幼健康研究》、《中國食物與(yu) 營養(yang) 》、婦幼健康研究會(hui) 婦女兒(er) 童肥胖控製專(zhuan) 委會(hui) 和中國學生營養(yang) 與(yu) 健康促進會(hui) 肥胖防控分會(hui) 等聯合主辦的“兒(er) 童肥胖防控”線上研討會(hui) 成功舉(ju) 辦。會(hui) 議上兒(er) 童肥胖防控相關(guan) 領域多位國內(nei) 知名專(zhuan) 家發言，對我國的兒(er) 童肥胖預防與(yu) 控製進行研討，並分享了最新的研究進展。

　　不需要過多限製

　　孩子的能量攝入

　　在研討會(hui) 上，馬冠生教授對關(guan) 於(yu) 兒(er) 童肥胖的預防做了一些總結建議，重點是三個(ge) 方麵。一是飲食的幹預，管住吃是至關(guan) 重要的；二是運動幹預，保證足夠的身體(ti) 活動來增加能量的消耗；三是行為(wei) 幹預。“不管是吃還是動，都涉及到健康的行為(wei) 、生活方式的發展和形成。”馬冠生說道，像長期攝入高脂肪、高能量食物，不吃早餐、常吃快餐、常喝含糖飲料、經常在外就餐等，就是典型的不健康生活方式。

　　來自婦幼健康研究會(hui) 的高珊教授在發言中提到了與(yu) 肥胖密切相關(guan) 的兒(er) 童糖尿病問題。“大家不要以為(wei) 是非常胖的孩子才會(hui) 出現，很多隻是超重的孩子也有糖尿病問題。”她提到，除了因為(wei) 兒(er) 童有糖尿病的家族史外，一些不健康生活方式因素也是重要原因。由於(yu) 含糖飲料和高脂飲食的攝入及不健康的飲食行為(wei) ，會(hui) 導致孩子在9-10歲或者是稍微晚一點出現血糖增高的情況。

　　“關(guan) 於(yu) 肥胖症的治療，在兒(er) 童和青少年中主要是靠體(ti) 育運動的增強、生活行為(wei) 方式的改變，並且會(hui) 很快看見效果。”高珊提到，兒(er) 童肥胖症治療不過多限製能量攝入，需要在保證兒(er) 童正常生長發育的前提下，適度限製能量的攝入；同時不希望超重孩子盲目用藥，重要的是改變生活方式。

　　給孩子選擇食物

　　遵循小分量、多品種原則

　　在健康的飲食行為(wei) 這個(ge) 問題上，與(yu) 會(hui) 專(zhuan) 家達成共識。主要有幾點推薦建議：第一，少吃油炸食品、限製食糖的攝入。

　　第二，少喝或不喝含糖飲料，要注意足量飲水，比起含糖飲料，鼓勵兒(er) 童每天攝入300毫升及以上的奶及奶製品。

　　第三，三餐要有規律，定時定量，盡量在家或學校進餐，少在外就餐。

　　第四，進食量要控製，不饑一頓飽一頓，不暴飲暴食。

　　第五，合理食用零食，最好不要超過全天總能量的10%，最好在兩(liang) 餐之間吃，而不是接近正餐時吃，可選擇奶製品、水果、堅果等作為(wei) 零食。

　　第六，保證吃好早餐，確保食物品種豐(feng) 富，既要有穀薯類，也要有魚禽肉蛋奶、新鮮水果和豆類，晚餐不吃太飽。

　　另外，中國疾病預防控製中心營養(yang) 與(yu) 健康所的張倩研究員在發言中說，很多科學證據表明了食物分量跟孩子超重肥胖的預防有密切關(guan) 係，她建議盡量給孩子選擇一些小份的食物，同時要保證食物的品種多，最好每天能攝入12種以上的食物，少給孩子吃高能量密度的食物，多吃蔬菜水果，適量地吃全穀類、魚獸(shou) 、蛋類和瘦肉及奶製品。

　　早於(yu) 4個(ge) 月添加輔食

　　會(hui) 增加嬰兒(er) 發胖風險

　　與(yu) 會(hui) 專(zhuan) 家還討論了兒(er) 童肥胖與(yu) 母親(qin) 的關(guan) 係，強調預防要從(cong) 生命早期開始。生命早期的1000天是指從(cong) 婦女懷孕開始，一直到嬰兒(er) 出生後2歲左右的這段時間，母乳喂養(yang) 、輔食添加的方法會(hui) 對嬰兒(er) 的近期和遠期健康產(chan) 生一些至關(guan) 重要的長遠影響。北京大學公共衛生學院王海俊教授提到，如果添加輔食時間早於(yu) 4個(ge) 月會(hui) 增加兒(er) 童肥胖風險，推薦嬰兒(er) 滿6個(ge) 月的時候添加輔食比較合適。“如果嬰兒(er) 期攝入的輔食裏麵能量比較高，尤其是從(cong) 肉類，或者魚類中攝入蛋白非常多的話，會(hui) 明顯增加兒(er) 童BMI值，對於(yu) 兒(er) 童肥胖影響會(hui) 持續到學齡期。”

　　王海俊為(wei) 孕媽媽們(men) 提供了幾點建議，一是應該定期監測孕期體(ti) 重變化，根據孕前的BMI維持孕期的適宜增重；二是孕期平衡膳食，食物多樣，不過量飲食，控製總能量攝入；三是孕期適宜身體(ti) 活動，對於(yu) 健康孕婦來說，每天應該不少於(yu) 30分鍾的中等強度身體(ti) 活動。

　　此外，馬冠生還介紹，與(yu) 2008年發布的《中國學齡兒(er) 童少年超重肥胖預防和控製指南》相比，本次發布的新版指南有六個(ge) 方麵的變化：

　　1.修訂的委員會(hui) 涵蓋了疾控、臨(lin) 床等多領域的專(zhuan) 家；2.修訂過程更加科學、規範；3.覆蓋的人群更加全麵；4.增加了支持性環境的內(nei) 容；5.整個(ge) 文本的結構布局進行了調整；6.組織發表綜述性的論文。

　　比如舊版《指南》管理對象隻局限在學齡兒(er) 童，而2021版的《指南》管理對象覆蓋了18歲以下全年齡段的兒(er) 童，同時還包括了正常體(ti) 重的兒(er) 童和超重肥胖的兒(er) 童。另外，新版《指南》還增加了支持性環境的內(nei) 容，特別強調從(cong) 家庭環境、學校環境、社區環境和社會(hui) 環境這四個(ge) 方麵來進行防控。

　　文/本報記者　雷若彤