麵對麵丨溫暖的瞬間，90歲高齡的醫生每次聽診都為(wei) 患者焐熱聽診器

　　3月24日是“世界防治結核病日”，在首都醫科大學附屬北京胸科醫院，已經90歲高齡的國內(nei) 外知名結核病防治專(zhuan) 家馬璵，仍在為(wei) 病人進行細致的診療。

　　與(yu) 難症頑疾對抗67年

　　馬璵從(cong) 事結核病防治工作已經67年。1932年，馬璵出生於(yu) 上海，1955年從(cong) 江蘇醫學院畢業(ye) 後，她被分配到了現在北京胸科醫院的前身——中央結核病研究所。

　　結核病俗稱“癆病”，發生在肺部的肺結核又稱叫“肺癆”，傳(chuan) 播途徑是排菌的肺結核患者通過大聲說話、咳嗽或打噴嚏排出的飛沫被周圍的人吸入，從(cong) 而感染。魯迅小說裏就提到過“人血饅頭治肺癆”的故事，從(cong) 中大家能感受到100多年前這個(ge) 病帶給人們(men) 的恐懼。直到20世紀50年代，中國結核病疫情還十分嚴(yan) 重，在各類傳(chuan) 染病中是出了名的難症頑疾。

　　記者：您那麽(me) 近距離跟傳(chuan) 染病在一起生活工作，您不害怕嗎？

　　馬璵：對病人我覺得首先是責任，第二個(ge) 我覺得對病人要平等，好多專(zhuan) 家教授談到醫學是科學，但是醫學更是文學，更是人學。我覺得因為(wei) 我們(men) 服務的對象是人，是有病的人，那就比一般人的平等還要再高一個(ge) 檔次。所以我覺得我們(men) 學醫以後，通過醫德教育我老認為(wei) 病人是弱勢人群，我們(men) 就應該為(wei) 他更好地服務，所以病人有時候有些埋怨或者什麽(me) 的我們(men) 都能夠忍耐和理解，尤其今天做了X光片或者CT肺上有個(ge) 病灶，但是一個(ge) 月以後兩(liang) 個(ge) 月以後再做沒有好轉，病人毫無疑問有點埋怨，有時候同他說結核病是慢性病，還要勸勸他。

　　“為(wei) 病人做一輩子的功課”

　　心懷悲憫，馬璵選擇了注定艱辛甚至存在被感染風險的事業(ye) 。但從(cong) 醫之初，她還是遇到了一件讓她感到懊悔的事情。

　　馬璵：有個(ge) 病人肺結核，經過治療以後肺上的病變明顯好轉了，但是病人的臨(lin) 床症狀不見改善，不規則的發熱，有時候還頭疼。結核科的大夫看到病人頭痛，就要想到這個(ge) 人頭腦裏有沒有結核性腦膜炎，所以我還是很認真給他做了好多的物理學檢查，做了好多觀察，沒有發現有結核性腦膜炎，最後我對病人說你就是肺結核，好了那麽(me) 多，你不要憂慮不要緊張，我覺得我已經態度挺好了。但是某天病人晚上突然抽搐，後來就昏迷了，當然這個(ge) 病人最後我們(men) 治好了，但是我很內(nei) 疚。我給他做的所有檢查都是有沒有結核性腦膜炎的症狀，但這個(ge) 病人不是結核性腦膜炎，他是顱內(nei) 有一個(ge) 結核球，當時我年輕的時候根本沒有腦CT也沒有腦核磁。

　　結核菌是一種非常頑固的病菌，即使患者被治愈了，也還有複發的可能，而且這種病菌可以感染人體(ti) 除指甲和頭發外的任何一處器官，這就對結核病防治醫生提出了更高的要求。

　　馬璵：我老說學無止境，有一個(ge) 報道裏麵一句話我特別欣賞，為(wei) 病人做一輩子的功課，確實是這樣，我到現在這麽(me) 大年歲了，人家都說你的經驗也很多了，你幹什麽(me) 還要那麽(me) 奮鬥？我說我告訴你學無止境，結核病老在挑戰我們(men) 。

　　二十世紀五六十年代，有效的抗結核藥物還很有限，看到許多肺內(nei) 有空洞的患者得不到及時治療，馬璵在鼻導管治療的基礎上，發明了全新的肺導管治療方法——這可以使注射藥物直達肺部空洞。這在當時是一個(ge) 創舉(ju) ，也大大提高了治療效果。

　　多次主動找回患者

　　對病人的高度負責和對醫療技術的孜孜追求，使馬璵從(cong) 臨(lin) 床大夫做到了科室主任，又從(cong) 主任醫師成為(wei) 知名教授，最終成了享譽國內(nei) 外的結核病學界的權威專(zhuan) 家。但無論身處哪個(ge) 階段，馬璵都努力做到嚴(yan) 於(yu) 律己，寬以待人。

　　馬璵：有一個(ge) 病人是體(ti) 育老師，他在心髒病檢查過程中發現兩(liang) 上有兩(liang) 個(ge) 結節，當時心髒科大夫就檢查心髒，對這兩(liang) 個(ge) 結節他們(men) 就說你到結核病醫院看看是不是結核，他就找我看了，看完了我說你這兩(liang) 塊病不像結核，隨便一說他就走了，再也不回來了。我就追問這個(ge) 人怎麽(me) 不回來了，我僅(jin) 僅(jin) 告訴他不像結核，還沒有告訴他還有什麽(me) 病，最後又把他找回來了。最後這個(ge) 病人在進一步檢查的過程中兩(liang) 上是肺癌，還好他這個(ge) 肺癌是比較惰性的，不是那麽(me) 凶險的，兩(liang) 上手術證明都是肺癌，有時候病人家屬說大夫找病人少見，這個(ge) 病人到現在我們(men) 是老朋友了。

　　記者：您要是不找他很難想象。

　　馬璵：不找他就耽誤事了，所以有時候做大夫總是要心細點，我這是做得比較注意的，病人有時候我覺得我的問題還沒有給他解決(jue) ，有時候會(hui) 追著把他找回來。

　　90歲高齡仍然堅持每周出診

　　2021年，馬璵獲得“最美科技工作者”榮譽稱號。盡管已經90歲高齡，但她依然堅持每周四出診。她還在辦公室旁邊開設了第二門診部，利用非門診時間給一些急需診治的患者看病。而且她說，時至今日，她仍在學習(xi) 中。

　　記者：現在您還在出診看病人在學習(xi) ，您還覺得學不完嗎？

　　馬璵：學不完，現在又麵臨(lin) 著新的挑戰，比如艾滋病病人是很嚴(yan) 重的細胞免疫功能低下的病人，所以艾滋病引起感染的最嚴(yan) 重的就是結核病，我有一次門診就碰到一個(ge) 病人，這個(ge) 病人是腦結核，肺上沒有病，但是他有HIV陽性，最後腦結核都給他開顱了，但是怎麽(me) 預防太難了，對於(yu) 我們(men) 醫生來說都是個(ge) 挑戰。他用的抗艾滋病的藥，同時要用抗結核藥物，抗結核藥物和抗艾滋病的藥物互相有協同作用，還是互相有拮抗作用？這個(ge) 病人我非常坦率告訴他，你今天來了我給你做檢查，你下星期還要來，他說為(wei) 什麽(me) ？我說我回去得要學習(xi) ，看這個(ge) 抗艾滋病的藥和抗結核病的藥互相有沒有拮抗的，我說這個(ge) 對於(yu) 我結核科大夫來說算一個(ge) 新問題，老戰士遇到新問題。

　　記者：您對病人的細心和體(ti) 貼能夠細心到聽診器在聽他心髒時候，都會(hui) 焐一焐。

　　馬璵：因為(wei) 我也得過病，人家給我看病，一個(ge) 冰涼的聽診器接頭冰得我一哆嗦，我受過這個(ge) ，我就焐一下。而且還跟他說有點涼，這個(ge) 病人就有思想準備了。

　　從(cong) 醫67年，馬璵接待的患者不計其數，在她的幫助下，數以萬(wan) 計的患者驅走病魔，走出陰影。直到今天，90歲高齡的馬璵仍然奮戰在結核病防治的第一線。

　　記者：您同事跟我們(men) 說，現在馬老上班就做一件事，我們(men) 醫院所有的疑難雜症都找您。

　　馬璵：沒到那個(ge) 程度，現在我告訴你，我們(men) 研究所成長挺快，現在我們(men) 中層的年輕主任們(men) 都早超過我了，唯一的我這個(ge) 老大夫也有優(you) 勢，畢竟摔跟頭的教訓多點，或者成功的經驗多點，所以想的可能多點。我從(cong) 80年代開始每次辦班到哪去講課，我的講課任務是講肺結核的鑒別診斷，每一年講課我對自己有個(ge) 要求，不能老調重唱，一定要增加新內(nei) 容。

　　記者：您這一輩子的功課為(wei) 了多少人在做。

　　馬璵：我們(men) 作為(wei) 大夫盡力吧，不要做懊悔不要做遺憾的事，我曾經說過一句話，58年前一個(ge) 病人肺空洞，給他做肺導管治療好了，他58年以後給我來一封信，還給我寄來照片，我說這是對我的最高獎賞，我覺得做大夫一想到這個(ge) 就無悔。