央視網消息(焦點訪談)：破解群眾(zhong) 用藥難、用藥貴的問題是醫保改革的一項重要任務。近年來，國家醫保目錄年年上“新”，不少曾經的天價(jia) 藥變成了親(qin) 民價(jia) ，罕見病等群體(ti) 的用藥短板也正在逐步補齊。越來越多罕見病人用得上藥、看得起病；眾(zhong) 多常見病、慢性病患者的用藥負擔也大幅度減輕。今天我們(men) 來看幾個(ge) 故事。

　　2月21日，對於(yu) 5歲的小石頭來說，是非常重要的一天。這一天，他第一次站立超過了40秒。

　　小石頭的爸爸馬恒祥：“6個(ge) 月之前發育都很正常，像抬頭、翻身、坐都沒有問題，但是在8個(ge) 月左右的時候，發現他的腿在躺著的時候不會(hui) 動了，坐也坐不住了。”

　　著急的父母，四處求醫。2018年11月，10個(ge) 月的小石頭被確診患上了脊髓性肌萎縮症。脊髓性肌萎縮症在新生兒(er) 人群中的發病率約為(wei) 萬(wan) 分之一，是一種高致死率和高致殘率的罕見病。

　　幸運的是，相比於(yu) 很多的罕見病無藥可治，小石頭的病有針對性靶向治療藥物——諾西那生鈉。2019年，諾西那生鈉在中國上市了，每針的價(jia) 格高達近70萬(wan) 元，年治療費用在百萬(wan) 以上，並且需要終身用藥，絕大多數家庭都無力承擔。

　　用不起藥，爸爸就每天給小石頭做康複訓練。2021年初，諾西那生鈉價(jia) 格調整，通過慈善贈藥等方式，年治療費用降到了55萬(wan) 元。在拿出所有的積蓄後，石頭爸爸交上了第一年的錢。

　　馬恒祥：“交上錢之後的那一刻，我蹲在醫院的收費大廳門口，我不知道明年的55萬(wan) 在哪裏，後年的55萬(wan) 在哪裏，如果我明年交不上錢的話，我的兒(er) 子怎麽(me) 辦？”

　　未來怎麽(me) 辦？怎麽(me) 用上原本用不起的救命新藥？不僅(jin) 是小石頭，也是很多患者的困擾。這樣的狀況，從(cong) 2018年國家醫保局成立後有了明顯變化。從(cong) 這一年開始，國家醫保藥品目錄每年一調，以醫保報銷作為(wei) 資格條件，通過談判，促使藥品，特別是藥價(jia) 高、療效好的新藥，降價(jia) 進入醫保。

　　2021年，經過八輪醫保談判，諾西那生鈉最終以每針3.3萬(wan) 元的價(jia) 格進入醫保，報銷後，患者的年治療費用不超過10萬(wan) 元。

　　正常用藥後，小石頭的狀況越來越好，爸爸欣喜地記錄下了一個(ge) 個(ge) 變化。一年來，像小石頭一樣，全國已經有2812名脊髓性肌萎縮症患者，在治療上得到了極大改善。2023年1月，另一種治療脊髓性肌萎縮症的全球新藥——利司撲蘭(lan) ，也通過談判大幅降價(jia) ，進入國家醫保目錄。脊髓性肌萎縮症病患者從(cong) “有藥可用”變成“有藥可選”。

　　國家醫療保障局醫藥服務管理司副司長黃心宇：“總書(shu) 記指出，我們(men) 建立全民醫保製度的根本目的就是要解除全體(ti) 人民疾病治療的後顧之憂。原來缺一些腫瘤的靶向藥、一些罕見病的用藥、一些慢性病的用藥，醫保目錄內(nei) 的短板逐漸都補齊了，整體(ti) 全類別各種病人，他們(men) 的用藥選擇都得到了豐(feng) 富。”

　　讓我們(men) 通過數據，來看一下這五年(2018年—2022年)國家醫保目錄內(nei) 藥品的主要變化：一方麵，藥品從(cong) 無到有，數據顯示，618個(ge) 藥品新增進入目錄，填補空白，涵蓋腫瘤、罕見病、慢性病等目錄內(nei) 全部31個(ge) 藥品類別；另一方麵，價(jia) 格從(cong) 高到低，其中，341個(ge) 藥品通過談判，從(cong) “天價(jia) 藥”走到“親(qin) 民價(jia) ”，價(jia) 格平均降幅超50%，進口藥品基本都給出了全球最低價(jia) 。

　　醫保目錄不斷上“新”，在“新”藥和藥價(jia) 上發力；同時，很多臨(lin) 床用量大、花費金額高、群眾(zhong) 負擔重的常用“老”藥，也在大幅降價(jia) 。

　　2月21日，在河南省腫瘤醫院，來自河南周口西華縣的杜珊珊，正在做定期複查。杜姍姍說，8年白血病，她還能正常生活的關(guan) 鍵在於(yu) 用藥有保障。2015年，27歲的她是一名舞蹈老師，確診白血病的那一刻，她一度陷入絕望。

　　很快，醫生告訴杜姍姍，她患上的是慢性粒細胞白血病，簡稱慢粒，而慢粒早已經不是無藥可用，相應靶向藥物伊馬替尼，已經讓這個(ge) 病成為(wei) 慢性病。

　　河南省腫瘤醫院血液科主任醫師張龑莉：“伊馬替尼，使這個(ge) 病變成了可治可控，但是需要長期服用。最初伊馬替尼原研藥“格列衛”，患者一個(ge) 月2盒需要24000元。”

　　伊馬替尼片原研藥“格列衛”價(jia) 格昂貴，所幸的是，2013年，杜珊珊所在的河南省已經把它納入地方醫保，但經過報銷後，每年個(ge) 人還需要負擔14000元左右，加上平時還要花錢複查，對於(yu) 杜珊珊和眾(zhong) 多慢粒患者家庭來說，藥費成了不小的負擔。

　　杜姍姍一家的負擔，在2018年底國家藥品集中帶量采購政策出台後，迎來了轉機。針對臨(lin) 床用量大、花費金額高、群眾(zhong) 負擔重的常用“老”藥，如果已經有多家企業(ye) 生產(chan) 、形成競爭(zheng) ，國家組織采購聯盟，帶量采購，以量換價(jia) 。

　　國家醫療保障局醫藥價(jia) 格和招標采購司副司長王國棟：“我們(men) 把全國公立醫院的采購量匯集起來，作為(wei) 一個(ge) 整體(ti) ，作為(wei) 一個(ge) 標的，由企業(ye) 自願來報價(jia) 、公平競爭(zheng) ，企業(ye) 不需要通過營銷、公關(guan) ，直接帶量進醫院，醫院和企業(ye) 簽訂采購合同，確保中選產(chan) 品的使用。”

　　2019年，第一次全國範圍的藥品集采中，杜姍姍吃的伊馬替尼就被納入其中。兩(liang) 款國產(chan) 仿製藥中標，每盒價(jia) 格降到了600元左右。經醫保報銷後，個(ge) 人年負擔費用也降到3000元左右。

　　負擔減輕了不少，用藥有保障，身體(ti) 越來越好，更讓她高興(xing) 的是，2021年底，國家集采到期後，河南、廣東(dong) 等13省聯合開展了接續帶量采購。這次，伊馬替尼有4個(ge) 廠家的藥品入圍，價(jia) 格進一步降低，其中最低的一個(ge) 廠家，每盒降到了288元，疊加報銷，杜姍姍現在每月隻要負擔100多塊錢。

　　伊馬替尼隻是帶量采購的一種藥品。我們(men) 還是通過一組數據，來看這五年藥品帶量采購帶來的變化：國家層麵推進7批藥品集中帶量采購，涉及294種藥品，涵蓋了腫瘤、高血壓、糖尿病、乙肝等70%的常用藥。通過帶量采購，呈現出了一降、一升。一方麵，藥品價(jia) 格降，中選產(chan) 品平均降價(jia) 超50%，累計節約總費用3700億(yi) 元，大幅降低了群眾(zhong) 和醫保基金費用負擔；另一方麵，用藥質量升，集采品種中，使用高質量藥品的患者比例從(cong) 50%提高至90%以上。

　　老藥更便宜、新藥更多，眾(zhong) 多患者從(cong) 中獲益。五年來，國家醫保藥品目錄上“新”速度，越來越快。數據顯示，從(cong) 2000年我國出台第一版國家醫保目錄到2017年底，共調整了4次。自2018年，變為(wei) 每年一次動態調整。

　　與(yu) 此同時，新藥從(cong) 獲批上市到獲得醫保報銷的時間，也越來越快。從(cong) 原來的54個(ge) 月左右降低至14個(ge) 月左右。

　　我們(men) 看到，國家醫保藥品目錄上“新”的速度和新藥進醫保的速度，正在同頻聯動。而這樣的同頻聯動，又會(hui) 給藥品的提供方，也就是醫藥企業(ye) 帶來什麽(me) 變化呢？

　　抗癌新藥PD-1抑製劑信迪利單抗，屬於(yu) 國家“重大新藥創製”科技重大專(zhuan) 項支持品種，也是醫保目錄內(nei) 第一個(ge) PD-1抑製劑。2019年3月上市後，當年年底就進入了國家目錄，雖然經過談判降價(jia) 64%，但進醫保後，快速放量，隨後的2020年、2021年銷售額快速增長到了22億(yi) 元和30億(yi) 元以上。市場的快速回報，極大激勵了企業(ye) 對創新研發的投入。

　　2022年6月，這款抗癌藥物的兩(liang) 個(ge) 新的適應證獲批。半年後，再次進入了新的醫保目錄。一方麵，對新藥，醫保目錄迅速上“新”，創新性成為(wei) 醫保定價(jia) 的主要考量因素之一；另一方麵，對老藥，帶量采購承諾用“量”，藥品“帶金銷售”的空間持續被壓縮，倒逼醫藥企業(ye) 要靠質量換市場。在醫保“指揮棒”下，廣大參保群眾(zhong) 受益的同時，越來越多的醫藥企業(ye) 走上重創新、重質量的新路。

　　中國藥科大學國際醫藥商學院院長、教授常峰：“最近五年，中國的、本土的藥品研發投入的複合增長率是23%，同期全球平均速度是8%，大約是全球增長率的3倍。製藥企業(ye) 也會(hui) 在政策影響下，迎來創新驅動高質量發展的新局麵，助力健康中國建設，惠及民生。”

　　從(cong) 罕見病到常見病，從(cong) 有藥可用到有藥可選，新藥越來越多，老藥不斷降價(jia) ，我們(men) 看到，隨著醫保目錄年年翻“新”，保障幅度越來越大，保障水平越來越高，患者負擔越來越輕。這些變化都讓人欣慰。就在3月1日，新版國家醫保藥品目錄正式實施。而我國第八批國家組織藥品集采工作近日也已經啟動。我們(men) 也期待隨著醫保改革力度的不斷加大，用藥貴、用藥難的問題逐步化解，“病有所醫”得到更好的保障。(央視網)