“臨(lin) 床研究發現，6-8歲也就是孩子剛上小學時，是近視的高發期，小升初階段可能會(hui) 再次迎來近視的高發。女孩在13-14歲、男孩在14-15歲以後會(hui) 進入視力的生理性穩定期，此後注重防控的話，高度近視的發生概率會(hui) 明顯降低。”首都醫科大學附屬北京兒(er) 童醫院眼科主任醫師餘(yu) 繼鋒在接受中青報·中青網記者采訪時說。

　　6月6日是第28個(ge) 全國“愛眼日”。國家衛健委數據顯示，2022年全國兒(er) 童青少年總體(ti) 近視率為(wei) 53.6%，其中6歲兒(er) 童為(wei) 14.5%，小學生為(wei) 36%，初中生為(wei) 71.6%，高中生為(wei) 81%，近視已成為(wei) 當下人們(men) 遇到的比較普遍的眼健康問題。“眼睛對於(yu) 每個(ge) 人都非常重要，我們(men) 獲取的超過80%的信息都依靠眼睛。”中日友好醫院眼科主任陳宜說。那麽(me) 近視是如何發生的，在近視發生初期和高發期，如何發現孩子的視力出現了問題？怎麽(me) 做才能延緩孩子的近視進展？

　　剛上小學近距離用眼變多導致近視高發

　　近視是兒(er) 童常見的屈光不正。兒(er) 童的眼球會(hui) 隨著年齡增長慢慢發育，開始呈現為(wei) 遠視。陳宜說，遠視階段的成像是落在視網膜後麵。隨著眼球不斷發育變大，兒(er) 童眼睛逐漸變成正視，成像正好落在視網膜上。“這是6-15歲兒(er) 童青少年眼球發育的正常情況，如果眼球過度發育，成像就會(hui) 落在視網膜前麵，就成了近視。”餘(yu) 繼鋒說。

　　餘(yu) 繼鋒表示，近視的誘發因素包括先天遺傳(chuan) 和後天的環境因素。對於(yu) 大部分近視的孩子而言，後天的環境因素，也就是近距離用眼變多，是誘發近視的主要原因。

　　在多年的臨(lin) 床工作以及和衛健部門、教育部門聯合開展的篩查、義(yi) 診工作中，餘(yu) 繼鋒發現，6-8歲的孩子，也就是一、二年級小學生的近視發病率比較高。陳宜也發現，剛上小學的孩子近視發生率會(hui) 相對高些。

　　關(guan) 於(yu) 成因，上述兩(liang) 位兒(er) 童眼科專(zhuan) 家均表示，是因為(wei) 剛上小學的孩子近距離用眼變多造成的。餘(yu) 繼鋒補充說，如果孩子的父母近視度數比較高，有一定的遺傳(chuan) 因素，孩子就更容易發生近視。

　　近視的第二個(ge) 高發階段是小升初階段。不過，餘(yu) 繼鋒表示，這些孩子如果有良好的防控措施，大多不易進展為(wei) 高度近視。

　　6-8歲就近視的孩子更易發展成高度近視

　　習(xi) 近平總書(shu) 記先後6次就兒(er) 童青少年近視問題作出重要指示批示，呼籲全社會(hui) 都要行動起來，共同嗬護好孩子的眼睛，讓他們(men) 擁有一個(ge) 光明的未來。

　　近視以後戴上眼鏡就可以擁有正常視力，那為(wei) 什麽(me) 還要如此重視近視防控？餘(yu) 繼鋒解釋說，從(cong) 醫學角度來說，近視防控其實主要是為(wei) 了避免高度近視的發生，因為(wei) 高度近視可能會(hui) 引起眼底病變等不可逆的視力損傷(shang) 。近視發生晚的孩子，隻要注意科學防控，出現高度近視的風險相對較低，但是像6-8歲或者年齡更小就出現近視的孩子，往往合並遺傳(chuan) 因素發生高度近視的風險更大。

　　餘(yu) 繼鋒表示，高度近視人群發生眼底病變的風險是普通人群的4倍左右，這些眼底病變包括：視網膜變性、脫離，青光眼，黃斑變性眼底出血等。

　　對於(yu) 成人來說，600度以上的近視屬於(yu) 高度近視，但對於(yu) 未成年人來說，不同年齡階段高度近視的度數是不一樣的。餘(yu) 繼鋒舉(ju) 例說，國內(nei) 外的研究發現，8歲的孩子如果近視度數超過200度就屬於(yu) 高度近視高危人群，6歲的孩子如果近視達150度，也屬於(yu) 比較高的。

　　人的視力從(cong) 出生到發育完成需要一個(ge) 過程。陳宜說，嬰兒(er) 剛出生時大概隻能看清20厘米以內(nei) 的東(dong) 西，慢慢地才能發育到可以分辨顏色和動態；4-8歲時，孩子視力才能發育到1.0以上。

　　8歲之前，孩子的眼睛正處於(yu) 發育的重要階段，如果這個(ge) 時期不注意用眼衛生，近視的發展速度會(hui) 比較快、也會(hui) 比較嚴(yan) 重。餘(yu) 繼鋒說，一般而言，如果近視一年增加75度或以上，就屬於(yu) 快速增長，需要臨(lin) 床醫生積極幹預。年齡越小，這種快速增長的風險越高。

　　陳宜補充說，視力發育到1.0以前的孩子，對環境因素的改變更為(wei) 敏感，同樣強度的近距離用眼，這個(ge) 階段的孩子比大孩子更容易發展成近視。

　　理想狀態：學齡孩子每3個(ge) 月篩查一次視力

　　孩子視力的下降是逐漸發生的。6-8歲年齡段的孩子對自己的視力下降可能不敏感。此外，人的眼睛還有調節功能，這也進一步導致了孩子不易發現自己近視。“等孩子告訴家長看不清東(dong) 西了，一般近視已經在100度-150度了。”餘(yu) 繼鋒說。

　　及時發現近視需要進行專(zhuan) 業(ye) 的篩查。2022年1月4日，國家衛生健康委印發的《“十四五”全國眼健康規劃(2021-2025年)》要求，推進兒(er) 童青少年近視及危險因素監測與(yu) 幹預，通過全國學生常見病和健康影響因素監測係統開展近視專(zhuan) 項監測，力爭(zheng) “十四五”期間實現全國縣(區)近視監測100%全覆蓋，動態掌握全國兒(er) 童青少年近視率及危險因素變化情況。逐步擴大中小學生視力篩查人群，加強視力監測網絡建設，針對性開展專(zhuan) 家進校園行動、中小學生健康月活動等幹預措施。

　　餘(yu) 繼鋒認為(wei) ，學齡階段的孩子理想的篩查頻率是3個(ge) 月一次。如果孩子發生近視，按快速進展估算，一般3個(ge) 月增加25度左右，這個(ge) 程度的近視通過專(zhuan) 業(ye) 的幹預多數可以恢複。如果3個(ge) 月篩查一次負擔比較重的話，至少要保證每年兩(liang) 次，不過這個(ge) 時候的近視可能就無法恢複了。

　　除了專(zhuan) 業(ye) 的篩查，孩子在近視早期會(hui) 有一些蛛絲(si) 馬跡需要引起家長重視。餘(yu) 繼鋒說，孩子如果喜歡揉眼睛、眨眼睛變得頻繁、皺眉頭變多、看東(dong) 西愛往前湊，這些都是視力出現異常的早期表現。

　　投影儀(yi) 用不好也會(hui) 損傷(shang) 孩子視力

　　使用電子屏幕不利於(yu) 孩子眼睛健康，這已經成為(wei) 大部分家長的共識。近些年，有不少家長選擇用投影儀(yi) 代替電子屏幕，以期達到保護孩子視力的效果。

　　陳宜表示，孩子觀看投影儀(yi) 時，離屏幕的距離通常要比使用手機、Pad時距離遠，因此，使用投影儀(yi) 更有利於(yu) 孩子的眼睛健康。但需要注意的是，如果長時間觀看投影儀(yi) ，也會(hui) 因為(wei) 視疲勞引發近視。

　　餘(yu) 繼鋒指出，使用電子產(chan) 品的時候更要注意距離和使用時長，一般建議孩子離屏幕的距離保持屏幕對角線距離的3-4倍。無論投影儀(yi) 還是電子屏幕，都要保證足夠的對比敏感度。也就是說，投影儀(yi) 的投屏並不是越大越好，足夠的觀看距離和清晰度更為(wei) 重要。

　　此外，不論使用什麽(me) 屏幕，餘(yu) 繼鋒都建議遵從(cong) “3個(ge) 20”法則：使用電子產(chan) 品20分鍾，遠眺20英尺(6米)以外處至少20秒。

　　中青報·中青網記者 劉昶榮 來源：中國青年報