本報北京6月9日電 (記者李丹青)記者從(cong) 國新辦今天召開的加強醫療保障基金使用常態化監管國務院政策例行吹風會(hui) 上獲悉，國家醫保局把加強醫保基金監管作為(wei) 首要任務，初步構建起了打擊欺詐騙保的高壓態勢。截至2023年4月，累計檢查定點醫藥機構341.5萬(wan) 家次，處理162.9萬(wan) 家次，追回醫保資金805億(yi) 元。同時，落實舉(ju) 報獎勵製度，累計兌(dui) 現舉(ju) 報獎勵資金約703萬(wan) 元。

　　醫保基金是人民群眾(zhong) 的“看病錢”“救命錢”。國家醫保局副局長顏清輝介紹，醫保基金監管的形勢依然嚴(yan) 峻複雜。定點醫藥機構“跑冒滴漏”現象依然普遍，騙保手段更趨隱蔽，監管難度不斷加大。同時，異地就醫結算、互聯網+醫保服務、長期護理保險試點等改革措施的推進，對建立健全基金監管製度和辦法提出了新要求。

　　近日，國務院辦公廳印發《關(guan) 於(yu) 加強醫療保障基金使用常態化監管的實施意見》，明確通過飛行檢查、專(zhuan) 項整治、日常監管、智能監控、社會(hui) 監督等多種監管方式，做實常態化監管，打好監管組合拳，成體(ti) 係地推進醫保基金監管工作。

　　據介紹，國家醫保局暢通舉(ju) 報投訴渠道，全麵推進舉(ju) 報獎勵製度的落實。2018年以來，僅(jin) 國家醫保局接到的各類舉(ju) 報投訴線索就達到3.6萬(wan) 餘(yu) 件，全國根據線索核查，共追回資金約17億(yi) 元。

　　“隨著部分騙保行為(wei) 由台前轉向幕後，逐漸向專(zhuan) 業(ye) 化、團夥(huo) 化、區域化違規行為(wei) 轉變。這種情況下，僅(jin) 僅(jin) 依靠醫保部門單方麵的力量，很難發現這些‘穿上隱身衣’‘躲進青紗帳’的變異騙保行為(wei) 。”國家醫保局基金監管司司長蔣成嘉說。

　　為(wei) 進一步調動群眾(zhong) 舉(ju) 報的積極性，2022年下半年，國家醫保局聯合財政部根據相關(guan) 法律法規，進一步明確了舉(ju) 報獎勵製度的目的、依據、適用範圍，以及獎勵的原則、條件、標準等內(nei) 容，把獎勵最高金額由10萬(wan) 元提高至20萬(wan) 元，並設置了最低200元的獎勵金額下限。“當然前提是舉(ju) 報行為(wei) 要查實。”

　　據悉，舉(ju) 報獎勵製度在發動社會(hui) 力量維護醫保基金安全方麵發揮了積極重要作用。目前，全國大多數省份均建立了舉(ju) 報獎勵製度，營造了基金監管社會(hui) 共治、共享的良好氛圍，廣大群眾(zhong) 監督意識不斷提升，積極參與(yu) 醫保基金監管，各地舉(ju) 報獎勵人次、獎勵發放金額、查處違規金額逐年增加，社會(hui) 監督對打擊欺詐騙保的作用日益顯著。