文/廣州日報全媒體(ti) 記者張青梅 通訊員胡穎儀(yi)

　　三年前，剛出生22天的新生兒(er) 強仔(化名)就發生疝氣，確診為(wei) 右側(ce) 腹股溝斜疝嵌頓，需要急診手術治療。廣州市紅十字會(hui) 醫院小兒(er) 普外與(yu) 腹壁疝病區(普外科三區)副主任、副主任醫師董涇青團隊緊急為(wei) 強仔進行了右側(ce) 腹股溝斜疝嵌頓鬆解＋雙側(ce) 腹股溝疝修補術。手術過程順利，術後第4天強仔就可以吃奶了，術後第5天順利出院。至今強仔隨訪三年，非常健康。

　　董涇青提醒，無論是小兒(er) 疝氣還是成人疝氣，都要早診斷早治療，尤其是小兒(er) 疝氣一旦確診，應盡早手術，如果發生嵌頓，急診手術與(yu) 擇期手術相比，風險會(hui) 大很多。

　　22天新生兒(er) 嘔吐、血便查出疝氣

　　強仔剛出生22天便查出疝氣。日前，記者在醫院碰到了帶孩子來複診的強仔媽媽陳女士(化名)。據陳女士介紹，3年前她坐月子時，突然有一天感覺寶寶吃奶的時候沒胃口，第二天就完全不吃奶，勉強吃一口就嘔吐，並開始出現血便，陳女士以為(wei) 寶寶是腸胃問題，趕緊帶他去醫院檢查。

　　廣州市紅十字會(hui) 醫院兒(er) 科副主任、副主任醫師羅立榮介紹，強仔出生時體(ti) 重有3.4567公斤，就診時體(ti) 重已經達到4.47公斤，一般情況還是比較好的，但在入院前一天出現嘔吐以及大便帶血絲(si) 和黏液等症狀，心率130次/分，腹脹厲害，右側(ce) 腹股溝區有包塊，手法不能回納。急診彩超顯示其有右側(ce) 腹股溝疝並有嵌頓(內(nei) 容物為(wei) 腸管)的可能。兒(er) 科趕緊請董涇青會(hui) 診，最終確診為(wei) 右側(ce) 腹股溝斜疝嵌頓，需要急診手術治療。

　　董涇青介紹，疝氣的手術方案可選擇開放手術或腔鏡手術。考慮到強仔的具體(ti) 情況，決(jue) 定急診行腹腔鏡探查，發現腸管無壞死，遂立即進行右側(ce) 腹股溝斜疝嵌頓鬆解＋雙側(ce) 腹股溝疝修補術。手術過程很順利，曆時100分鍾。術後2小時，拔除氣管插管。術後加強抗感染和補液，第4天強仔就可以吃奶了，術後5天順利出院。

　　“如今孩子已經三歲多了，很健康，一切都很正常。”陳女士說。

　　小兒(er) 疝氣和成人疝氣不太一樣

　　董涇青介紹，疝氣又叫小腸氣，是指腹股溝區(大腿根)的可複性包塊或不適，這個(ge) 包塊平臥時消失，站立或活動時突出或加重。發生疝氣通常有兩(liang) 個(ge) 原因，一是先天性因素，持續性的鞘狀突未閉；也有後天性因素，包括腹壁肌肉筋膜薄弱、咳嗽、便秘、排尿困難、妊娠、腹水等。

　　董涇青介紹，小兒(er) 疝氣和成人疝氣不太一樣。

　　小兒(er) 疝氣是先天性疾病。人在母體(ti) 內(nei) 處於(yu) 胚胎期時，有一根未閉合的管子——鞘狀突，該管在出生後就會(hui) 閉合。10個(ge) 人中有9個(ge) 已經閉合，那就是正常的，如果10人中有1個(ge) 鞘狀突沒有閉合，就稱為(wei) 小腸疝氣。

　　成人的發病機理不同，成人是隨著年齡的增加，腹壁變得較薄弱，薄弱後在不同的部位形成缺損(如直疝、斜疝、股疝、閉孔疝或其他位置的疝)，導致腸管或大網膜等往外突出，形成成人的疝。

　　小兒(er) 疝氣一旦確診應盡早手術

　　腹股溝斜疝嵌頓就是腹腔內(nei) 容物突出內(nei) 環口後不能自行回納腹腔內(nei) ，導致腸管不通暢，即腸梗阻。如果不進行手術，嵌頓腸管、大網膜甚至卵巢(女孩)可能會(hui) 發生缺血壞死。

　　董涇青提醒，小兒(er) 疝氣一旦確診應盡早手術，如果發生嵌頓，急診手術與(yu) 擇期手術相比，風險大很多。

　　很多家長擔心孩子太小，做手術風險太大，想等著寶寶自愈。對此，董涇青表示，小兒(er) 疝氣基本是不可能自愈的，隻要是患有疝氣就需要做手術，尤其是早產(chan) 兒(er) 。足月兒(er) 的手術年齡需根據麻醉風險來決(jue) 定，如果小孩體(ti) 重在5公斤以上手術，麻醉風險相對較小。

　　具體(ti) 來說，手術年齡可參考以下：

　　1.足月兒(er) ：1歲

　　2.有過嵌頓史：6個(ge) 月

　　3.早產(chan) 兒(er) ：盡早

　　4.疝太大：盡早

　　董涇青介紹，對於(yu) 小兒(er) 疝氣，微創手術效果更好，“如果在第一次手術選擇微創，即腹腔鏡手術，就可以將手術部位看得很清楚，兩(liang) 邊如果都有缺損就可一起解決(jue) 。一次麻醉、一次手術就能解決(jue) 問題，就沒有必要兩(liang) 次手術、兩(liang) 次麻醉。而且腹腔鏡手術切口美觀，術後瘢痕幾乎不可見。如果患者出現感冒、咳嗽、發熱、拉肚子、流鼻涕等症狀時，建議暫緩手術，等身體(ti) 恢複好再治療。但是，如果發生了嵌頓，還是得急診手術馬上處理。”