當糖尿病“盯”上年輕人(年紀輕輕也要小心這些疾病)

　　近年來，年輕人的健康問題日益引發關(guan) 注。與(yu) 此同時，越來越多的慢性病呈現出發病年輕化的趨勢。年輕人應如何嗬護自己的健康？本版今起開設“年紀輕輕，也要小心這些疾病”欄目，聚焦年輕人遇到的常見健康困擾，提問題、給建議，幫助年輕人擁有一個(ge) 健康的身體(ti) ，敬請關(guan) 注。

　　提到糖尿病，您的第一印象是什麽(me) ？需要注射胰島素？老年人才會(hui) 得的病？

　　在公眾(zhong) 的印象中，糖尿病是一種中老年疾病。然而如今，越來越多的年輕人甚至包括一些青少年也成為(wei) 了糖尿病患者。糖尿病為(wei) 何悄悄“盯”上了年輕人？來聽聽中日友好醫院內(nei) 分泌科副主任宋璐璐的解讀。

　　糖尿病建議篩查年齡提前至35歲

　　不久前，宋璐璐所在的內(nei) 分泌科收治了一名年僅(jin) 25歲的糖尿病患者小常。

　　“一年前體(ti) 檢時，小常的空腹血糖是7.5毫摩爾/升，比正常值稍高一點，正常人群的空腹血糖一般在3.9—6.1毫摩爾/升，他沒有放在心上。3個(ge) 月前，他開始出現小便多、口渴症狀，在沒有特意控製體(ti) 重的情況下，他的體(ti) 重從(cong) 96公斤減輕到86公斤，也就是說，3個(ge) 月的時間他的體(ti) 重減輕了20斤。”宋璐璐介紹，多尿、多飲、多食及體(ti) 重減輕這“三多一少”是糖尿病的典型表現，小常意識到不對勁，趕緊到醫院就診，一檢查發現，他的空腹血糖超過20毫摩爾/升，已經嚴(yan) 重超出正常值，需要進行住院治療。

　　雖然沒有專(zhuan) 門統計，宋璐璐發現，近年來因血糖問題前來就診的年輕麵孔越來越多。她介紹，血糖升高是一個(ge) 緩慢的過程，人體(ti) 有很好的調節能力，不會(hui) 因為(wei) 血糖驟然升高出現明顯的異常症狀，因此人們(men) 往往察覺不到自己的血糖出了問題。許多年輕人尤其是剛工作不久的人，往往是在體(ti) 檢中發現自己的血糖出現異常。

　　宋璐璐介紹，糖尿病是一種以高血糖為(wei) 特征的慢性代謝性疾病，有症狀不明顯、發病率高、並發症隱秘、多種代謝病聚集等特點。世界衛生組織將糖尿病分為(wei) 四種類型：1型糖尿病、2型糖尿病、特殊類型糖尿病以及妊娠期糖尿病，其中，2型糖尿病和1型糖尿病是主要的2種類型。

　　“1型糖尿病患者自身通常不能分泌胰島素，主要見於(yu) 兒(er) 童及青少年；2型糖尿病是由於(yu) 環境和遺傳(chuan) 背景共同作用所導致的胰島素抵抗以及胰島素相對缺乏的糖、脂、蛋白質的代謝紊亂(luan) 綜合征，多見於(yu) 成年人。”宋璐璐介紹， 研究發現，具備以下因素之一即為(wei) 糖尿病高危人群：40歲及以上；超重或肥胖，高血壓；血脂異常及心腦血管疾病；久坐人群；有糖尿病家族史；有妊娠糖尿病病史；患多囊卵巢綜合征、長期接受抗精神病藥物治療等。

　　宋璐璐介紹，中華醫學會(hui) 糖尿病學分會(hui) 發布的《中國2型糖尿病防治指南(2020年版)》顯示，中國糖尿病患病率仍在上升，2015至2017年中國18歲及以上人群糖尿病患病率達到11.2%。美國糖尿病學會(hui) 《糖尿病醫學診療標準(2021版)》建議，全人群從(cong) 45歲開始篩查糖尿病，但鑒於(yu) 全球糖尿病患者的年輕化趨勢，最新發表的《糖尿病醫學診療標準(2022版)》建議，將全人群的糖尿病篩查年齡從(cong) 45歲提早至35歲，整整提早了10年，即建議所有人從(cong) 35歲起，不論是否有肥胖等糖尿病危險因素，均應開始篩查糖尿病前期和糖尿病。

　　抓住糖尿病前期這個(ge) “逆轉關(guan) 鍵期”

　　什麽(me) 是糖尿病前期？宋璐璐介紹，一部分人血糖值已經超出正常值，但是還沒有達到糖尿病的診斷標準，這種情況被稱為(wei) “糖尿病前期”，這部分人也是糖尿病的高危人群。

　　《全球糖尿病地圖(第10版)》數據顯示，我國目前糖尿病前期人群約為(wei) 3.5億(yi) 人，遠多於(yu) 糖尿病患者人數。研究表明，如果不對糖尿病前期人群進行幹預，其中超過90%的人20年後可能發展為(wei) 糖尿病。

　　“糖尿病本身不可怕，可怕的是嚴(yan) 重的並發症。”宋璐璐介紹，糖尿病對人體(ti) 的危害分為(wei) 急性損傷(shang) 和慢性損傷(shang) ，其中急性損傷(shang) 可引發糖尿病酮症酸中毒、高滲性昏迷、急性感染等並發症；慢性損傷(shang) 會(hui) 涉及身體(ti) 的每一處，最常見可引發腎髒、眼睛、足部、神經、腦部、心髒、膀胱、心血管等部分的並發症。由於(yu) 損傷(shang) 廣泛，治療繁瑣，對糖尿病的管理要做到早防早治。

　　“糖尿病前期人群還不能算是糖尿病患者，如果這個(ge) 時候進行幹預，會(hui) 收到良好的效果。糖尿病前期人群一般不用吃藥，通過生活方式幹預，多數可以恢複到正常狀態。”宋璐璐提醒，糖尿病前期人群一般不會(hui) 出現典型的“三多一少”症狀，但是有部分糖尿病前期患者會(hui) 有容易饑餓的感覺，也有一部分人會(hui) 感覺輕微的口渴或乏力。“一些處於(yu) 糖尿病前期的人，雖然他(她)的胰島分泌功能尚未出現嚴(yan) 重問題，但會(hui) 有胰島素分泌高峰延遲，可能從(cong) 餐後半小時到1小時延遲至2到3小時，導致下一餐餐前低血糖，出現饑餓、心悸、手抖等症狀，所以，有這些症狀的人要注意檢查自己的血糖是否正常。”她說。

　　如果發現了糖尿病前期，如何做才能實現逆轉？

　　宋璐璐建議，要保持良好的心態，保證良好的睡眠、不要熬夜，這些都可以幫助調節身體(ti) 激素。同時，要注意保持適宜的體(ti) 重。肥胖帶來的危害有很多，代謝性疾病如糖尿病，血脂異常，尿酸異常等。肥胖還可以導致很多腫瘤的發生風險明顯增加，還可能帶來骨關(guan) 節、腰椎損傷(shang) 等。此外，肥胖還可能導致尿失禁、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征等問題。

　　“當然，逆轉和治愈是兩(liang) 個(ge) 概念。”宋璐璐提醒，通過合理的生活方式幹預維持良好的血糖狀態、成功逆轉糖尿病前期的人群，也要注意保持健康的生活方式，定期檢查血糖，以免複發。

　　牢記“管住嘴、邁開腿”六字箴言

　　如何才能遠離糖尿病？如果已經得了糖尿病，怎樣才能最大程度降低它帶來的負麵影響？

　　“無論是對於(yu) 血糖正常人群還是糖尿病患者，簡單來說，‘管住嘴、邁開腿’六字箴言大體(ti) 都是適用的。”宋璐璐說，通過合理膳食、科學運動，人們(men) 可以最大程度遠離糖尿病、降低其對人的預期壽命和生命質量的影響。

　　宋璐璐建議，糖尿病患者可以遵從(cong) 以下飲食法則：

　　主食/碳水化合物：一個(ge) 拳頭/頓，即每餐一個(ge) 拳頭，一天不超過3個(ge) 拳頭。成年人每頓主食需要量約為(wei) 100克，相當於(yu) 自己一個(ge) 拳頭大小的量。

　　蔬菜：一捧。 一捧的蔬菜量(1捧)相當於(yu) 500克的量。每天進食500克蔬菜可滿足日常所需。

　　瘦肉/蛋白質：兩(liang) 指並攏量。切一塊與(yu) 食指厚度相同，與(yu) 兩(liang) 指(食指和中指並攏)的長度、寬度相同的瘦肉，其相當於(yu) 50克的量，50—100克即可滿足全天蛋白質的營養(yang) 攝入需要。

　　水果：一個(ge) 拳頭，100—200克即可。

　　除了“管住嘴”，還要“邁開腿”。“需要注意的是，存在嚴(yan) 重低血糖、糖尿病酮症酸中毒等急性並發症、嚴(yan) 重心腦血管疾病等情況的患者禁止運動，待病情穩定、專(zhuan) 科醫師評估無禁忌後，才可逐步恢複運動。”宋璐璐說，建議糖尿病患者每周至少保持150分鍾中等強度有氧運動，如健步走、太極拳、騎車等。

　　宋璐璐表示，糖尿病患者還應在專(zhuan) 科醫師指導下規範使用降糖藥物，切勿自行盲目減藥或停藥，“應用降糖藥物後仍需堅持飲食和運動管理，不能單純依靠藥物控製血糖”。

　　王美華