一度爆火的“神藥”降價(jia) 、熱度不再

　　打了“減肥針”的人體(ti) 重減下去了嗎？

　　近日記者注意到，此前一度爆火的“減肥針”司美格魯肽的市場熱度有所下降。邁入2024年，這款曾經漂洋過海代購才能獲得，讓糖尿病患者困於(yu) “買(mai) 不到”、讓求美者視為(wei) “神藥”的降糖藥出現了降價(jia) 。以每支3.0ml(4mg)的大規格為(wei) 例，售價(jia) 從(cong) 此前超千元已降價(jia) 至不到八百元。此前打了“減肥針”的人究竟減下去了嗎？為(wei) 何如今“減肥針”不再那麽(me) 受追捧？記者進行了采訪。

　　有人胃腸道反應明顯，有人打了無效，還有人會(hui) 反彈 司美格魯肽，是GLP-1受體(ti) 激動劑，是人們(men) 在進食之後由小腸釋放的多種激素之一，作用於(yu) 胰腺時可促進胰島素的分泌，作用於(yu) 消化道可減緩胃的排空，作用於(yu) 下丘腦可以產(chan) 生飽腹感。因此，模擬GLP-1的藥物(如司美格魯肽)既有調節血糖和治療糖尿病的作用，又能減緩消化、抑製食欲。2017年，司美格魯肽在美國獲批上市，用於(yu) 成人2型糖尿病患者。2021年6月，又獲批減重適應症。隨後，其在海外獲批的減重適應症展示出良好效果，很快被全球減肥人士奉為(wei) “減肥神藥”。2021年4月，司美格魯肽於(yu) 國內(nei) 正式獲批上市。目前在中國，司美格魯肽適應症僅(jin) 獲批用於(yu) 2型糖尿病。

　　進入2024年，司美格魯肽的價(jia) 格卻坐上過山車，以每支3ml規格的為(wei) 例，售價(jia) 從(cong) 此前超千元已降價(jia) 至不到八百元。“我覺得現在可能連以前火爆程度的二分之一都不到了。”南京市第一醫院內(nei) 分泌科副主任醫師劉好表達了相同的感受。在劉好看來，雖然目前的臨(lin) 床研究表明司美格魯肽具有較好的安全性，但使用司美格魯肽後往往會(hui) 對胃腸道產(chan) 生副作用，比如腹脹、腹痛、便秘甚至嘔吐，因此對於(yu) 減肥患者來說，使用的是司美格魯肽的副作用。 此外，在動物實驗中發現包括司美格魯肽在內(nei) 的GLP-1激動劑有刺激甲狀腺C細胞增生的作用，所以該藥禁用於(yu) 有甲狀腺髓樣癌的患者，以及有2型多發性內(nei) 分泌腫瘤綜合征的患者。“另外，這個(ge) 藥品使用久了之後，抑製食欲和減重效果也會(hui) 逐漸降低。停藥後，倘若不注意飲食和運動，體(ti) 重反彈的情況也會(hui) 存在的。”劉好說。 “減肥針”的風險不小，但37歲的徐海還是嚐試打過一段時間。200多斤的徐海算“超大體(ti) 重”，合並高血壓、高血脂。在醫生的建議下，他選擇這種藥物。然而，在別人身上有所表現的“抑製食欲”在徐海身上毫不明顯，因此也沒有達到任何的減肥效果。 劉好注意到，如果隻用來減肥，停藥後百分之六七十的人都會(hui) 反彈。王霞就是很典型的例子。在同事的介紹下，她曾在半年內(nei) 連續打司美格魯肽“減肥”，“但是停藥後我和介紹的那位同事一樣，掉了的快20斤都漲回來了，因為(wei) 根本管不住嘴”，王霞無奈地說。

　　濫用現象仍在，98斤女孩增了3斤就想嚐試 1月29日，記者在多個(ge) 電商平台上搜索時發現，購買(mai) 該藥物雖然需要開具線上處方，但隻需要勾選“2型糖尿病”，並簡單回答“是否使用過所購藥品且無過敏或不良反應”及“是否有用藥禁忌”便可開具處方，直接購藥。不僅(jin) 如此，雖有降溫勢頭，但亂(luan) 用、濫用仍令內(nei) 分泌科醫生直呼“不理性、不可取”。 司美格魯肽是周製劑，即每周使用一次。但“求減心切”的陳琪因為(wei) 第一天打針後覺得沒能“掉秤”，連續幾天每天一次給自己注射，雖然惡心嘔吐，但食欲控製得還是不明顯，直到出現心慌才匆匆趕到醫院門診。 劉好曾在門診接診過一個(ge) 從(cong) 事幼兒(er) 教育事業(ye) 的女孩。女孩對“減肥針”感興(xing) 趣的原因很簡單，僅(jin) 僅(jin) 是因為(wei) 體(ti) 重一個(ge) 月內(nei) 從(cong) 98斤增到了101斤。“在網上搜了搜減肥方法，無意間看到了可以打針就沒食欲，無痛減肥，那肯定會(hui) 想試一試。”但在劉好看來，女孩的體(ti) 重指數完全在正常範圍內(nei) ，也沒有任何高血脂、高血糖等情況，因此她拒絕了開藥的要求。

　　口服司美格魯肽也已獲批，但適應症仍不是減肥 1月26日，諾和諾德司美格魯肽片獲國家藥品監督管理局(NMPA)批準上市，這是國內(nei) 首個(ge) 獲批上市的口服GLP-1(胰高血糖素樣肽-1)受體(ti) 激動劑。但值得注意的是，該口服藥適應症仍僅(jin) 用於(yu) 治療2型糖尿病，不適用於(yu) 減肥。

　　專(zhuan) 家提醒，臨(lin) 床上通過使用司美格魯肽這類藥物來進行糖尿病預防治療，其依據依然是患者達到重度肥胖尤其是中心性肥胖，且胰島素水平明顯升高，通過醫生的評定確實有高發糖尿病的風險或者已經是糖尿病前期，且伴有其它肥胖相關(guan) 的並發症，通過生活方式幹預效果不理想的患者。

　　“肥胖的原因很多，最好先排除繼發性肥胖，通過生活方式幹預，在減肥效果並不明顯的情況下再在醫生指導下用藥。生活方式幹預要貫穿減肥的全過程，否則就會(hui) 反彈。對於(yu) 並不屬於(yu) 肥胖的人，如果隻為(wei) 追求所謂的‘瘦為(wei) 美’，則更不應私自購買(mai) 使用這款藥物。畢竟是藥物，在身體(ti) 各項指標均正常的情況下，不建議依賴藥物去求美”，劉好回憶，徐海在嚐試司美格魯肽效果不佳後，還是“老老實實”選擇通過調整生活方式改變自己，從(cong) 去年9月份到現在已經減重近40斤。 (文中患者均為(wei) 化名)

　　揚子晚報/紫牛新聞記者 呂彥霖