日前，中國改革2021年度案例名單揭曉，集中呈現全國各地改革實踐和成果。“麗(li) 水構建‘浙麗(li) 保’多層次醫療保障體(ti) 係助推共同富裕”改革案例，從(cong) 全國近200個(ge) 地級市的1500多個(ge) 參評案例中脫穎而出，獲評全國20個(ge) 年度案例之一。

　　為(wei) 破解群眾(zhong) 因病致貧返貧難題，麗(li) 水通過製度重塑在全國首創政府引導型全民健康補充醫療商業(ye) 保險“浙麗(li) 保”。全體(ti) 基本醫保參保人員均可參保，實行無差別待遇。通過公益運行、商保承辦，最大限度惠及群眾(zhong) 。2021年，麗(li) 水全市已有近45萬(wan) 人次享受“浙麗(li) 保”報銷待遇，報銷總額達1.796億(yi) 元。

　　麗(li) 水按“參保率高、參保費低，賠付率高、起付線低”的要求，建立“浙麗(li) 保”普惠政策體(ti) 係。經過十餘(yu) 輪測算，“浙麗(li) 保”保費標準原則上按居民可支配收入0.3%計算，實行動態調整，2021年、2022年均為(wei) 100元/人。

　　目前，麗(li) 水已建立全國首個(ge) 商保目錄，將699個(ge) 自費藥品、70個(ge) 自費診療項目和醫用材料等納入保障範圍，實行動態調整。確定“浙麗(li) 保”起付線為(wei) 5000元，並將大病保險起付線以上個(ge) 人承擔費用也納入報銷範圍，實行梯級報銷，上不封頂。同時，在不增加財政負擔的前提下資助全市11.2萬(wan) 困難群眾(zhong) 參保,推進醫保扶貧關(guan) 口前移。

　　麗(li) 水還以數字化驅動多層次醫療保障製度改革，通過打造事前精準匹配、事中即時結算、事後智能分析的“浙麗(li) 保”場景應用，近九成群眾(zhong) 通過線上渠道參保，在省內(nei) 、市內(nei) 定點醫療機構一次刷卡、一站結算。還將複合型支付方式改革、目錄外藥械談判準入、智能化分析監管等措施全麵覆蓋到“浙麗(li) 保”，確保基金穩健運行。

　　去年2月，麗(li) 水遂昌縣王村口鎮石筍頭村村民吳先生意外嚴(yan) 重燒傷(shang) ，大半年多時間治療費用高達196萬(wan) 元。通過基本醫保和大病保險封頂報銷63萬(wan) 元後，仍需個(ge) 人承擔133萬(wan) 元，這對普通農(nong) 民家庭來說是不敢想象的天文數字。

　　所幸，吳先生女兒(er) 此前為(wei) 其投保了“浙麗(li) 保”，按梯級報銷待遇標準計算，總共報銷89.62萬(wan) 元。吳先生和女兒(er) 激動地說：“真是太感謝政府推出這樣的好政策了！”

　　“浙麗(li) 保”的推出有效實現“政府有為(wei) 、市場有效、群眾(zhong) 有感”，參保率已連續兩(liang) 年位居全國第一，得到省委充分肯定，被列為(wei) 全省建設共同富裕示範區第一批重大改革項目加以推進。

　　中國社科院金融研究所、省委辦公廳、省委改革辦相關(guan) 專(zhuan) 報認為(wei) ，“浙麗(li) 保”對構建“防止返貧”長效機製具有重要借鑒意義(yi) ，有望成為(wei) 繼新農(nong) 合之後醫療保障製度改革的第二次重大製度創新。