人民網濟南4月12日電 近日，山東(dong) 大學齊魯醫院血管外科團隊率先成功利用血管塞為(wei) 1例疑難複雜A型主動脈夾層病患實施腔內(nei) 微創修複手術。手術由薑劍軍(jun) 主任醫師主刀，蘇慶波副主任醫師、劉洋主治醫師、武涵住院醫師、邱國同住院醫師共同協助完成。患者恢複良好，目前已順利出院。

　　患者為(wei) 51歲女性，2年前行主動脈弓置換加支架象鼻手術。此次因胸悶不適，行主動脈CTA(動脈血管成像)檢查，提示升主動脈夾層動脈瘤，腹主動脈夾層。病變的複雜之處在於(yu) ，升主動脈夾層動脈瘤破口位於(yu) 升主動脈根部，破口直徑約3mm，動脈瘤直徑約3cm;自腹腔幹動脈上方至左髂總動脈，腹主動脈全層撕裂，右腎動脈水平可見破口。

　　經過對病變特點分析和數據測量，血管外科團隊製定了創新性的技術方案，決(jue) 定使用血管塞封堵升主動脈及腹主動脈夾層破口。另有一破口位於(yu) 腎動脈內(nei) ，決(jue) 定使用一枚腎動脈支架封堵腎動脈破口。術中穿刺一側(ce) 股動脈，用合適規格的2枚血管塞分別成功封堵了升主動脈及腹主動脈破口，並使用1枚覆膜支架重建右腎動脈並封堵其破口，術中造影顯示夾層隔絕良好。

　　該病變采用傳(chuan) 統的治療方式，可能需要再次開胸修複升主動脈破口，腹主夾層需要複雜的保留內(nei) 髒動脈的支架開窗或主動脈置換手術，手術困難複雜，風險高，並發症多，且花費高昂。新的技術方案解決(jue) 了很多難題：微創，隻經股動脈穿刺入路，在血管腔內(nei) 用血管塞封堵夾層破口;並發症少，避免覆膜支架或手術阻斷大量肋間動脈及腰動脈，減少截癱發生率;花費低，較傳(chuan) 統手術或腔內(nei) 治療降低2-3倍。該治療方案適用於(yu) 破口較小的A型及B型的主動脈夾層，對於(yu) 破口大的夾層不適合(缺少大規格且異形的血管塞)，慢性期更加安全，或可作為(wei) 複雜夾層的輔助治療方案。

　　A型主動脈夾層行血管塞腔內(nei) 修複手術，在選擇性病人中是可行且安全的，其治療思路及技術操作具有一定的創新性，值得在專(zhuan) 業(ye) 領域進一步應用和推廣。（劉洋 李小詩）

　　(責編：鄭浦麗(li) 、邢曼華)