人民網北京11月8日電 （記者鮑聰穎）通過深入推進集中帶量采購，持續降低醫藥價(jia) 格，讓更多患者受益，這既是國家倒逼中國醫藥產(chan) 業(ye) 高質量發展的重大變革,也是解決(jue) “看病貴”問題的關(guan) 鍵舉(ju) 措。

　　記者獲悉，自2019年起，北京市已完成六批國家組織藥品集采中選結果落地實施，第七批國家組織藥品集采中選結果預計於(yu) 11月份在北京市執行，國家集采藥品累計達到294個(ge) ，品種覆蓋高血壓、冠心病、糖尿病等常見病、慢性病用藥，以及肺癌、乳腺癌等重大疾病用藥，藥價(jia) 平均降幅超過50%，協議任務量平均完成率達150%，累計降低藥品費用75億(yi) 元。

　　高質量療效中選藥品市場份額大幅提高

　　2019年國家第一批集采試點起，以原研藥等高質量療效藥品為(wei) 參比，隻有通過國家藥監部門質量和療效一致性評價(jia) 藥品才有資格參與(yu) 集采中選，北京市按照國家要求將其他低標準生產(chan) 供應的仿製藥暫停掛網采購，高質量療效中選藥品市場份額大幅提高，百姓用藥質量普遍提升。在國家第一批集采試點實施之際，北京市前瞻性的組織開展了中選藥品臨(lin) 床療效和安全性真實世界研究，經2年用藥患者樣本量超過11萬(wan) 例的研究，在臨(lin) 床真實診療環境中，中選仿製藥與(yu) 原研藥在臨(lin) 床療效和使用上等效，不良反應無統計學差異。

　　降低手術耗材費用 一年預計節省費用4億(yi) 元

　　2021年1月，國家組織冠脈支架集中帶量采購結果落地後，中選冠脈支架均價(jia) 從(cong) 平均1.3萬(wan) 元降至平均700元水平，平均降幅93%，累計為(wei) 北京市節省采購費用8億(yi) 元。今年4月落地執行的國家組織人工關(guan) 節集中帶量采購中選結果，平均降幅82%，一年預計節省費用4億(yi) 元，其中初次置換髖關(guan) 節平均價(jia) 格從(cong) 3.5萬(wan) 元下降至7000元左右；初次置換膝關(guan) 節平均價(jia) 格從(cong) 3.2萬(wan) 元下降至5000元左右。北京市大型公立醫療機構積極參與(yu) ，簽約采購冠脈支架近10萬(wan) 支，人工關(guan) 節近2.7萬(wan) 套，大幅降低了群眾(zhong) 就醫負擔。

　　北京市製定“一降一升一平移”配套政策舉(ju) 措

　　以北京市落地國家組織冠脈支架集中帶量采購結果為(wei) 例，北京市製定“一降一升一平移”配套政策舉(ju) 措，實現多方獲益。“一降”是指通過帶量采購，中選冠脈支架采購價(jia) 格大幅降低，從(cong) 平均1.3萬(wan) 元降至平均700元水平，並全額納入醫保報銷範圍，明顯降低了群眾(zhong) 手術耗材費用。“一升”是指按國家指導意見精神，參照周邊省份冠脈支架植入手術當前價(jia) 格水平，適度提升手術價(jia) 格，進一步體(ti) 現醫務人員價(jia) 值，調動醫務人員積極性。“一平移”是指在全市推廣實施冠脈支架置入疾病分組DRG付費改革，將醫保基金原來用於(yu) 購買(mai) 支架耗材的費用平移轉換為(wei) 購買(mai) 醫院醫療服務的費用。

　　創新地方集采模式 持續擴大集采成效

　　按照國家統一部署，根據藥品市場供需總體(ti) 情況，結合臨(lin) 床實際及患者需求，北京市在國家集采帶量競價(jia) 模式的基礎上，率先建立了帶量聯動、帶量談判和短缺藥訂單式采購等多種集中帶量采購新模式，不僅(jin) 將藥品範圍由通過一致性評價(jia) 的仿製藥、原研藥擴展至未通過一致性評價(jia) 的藥品，同時也將競爭(zheng) 不充分的獨家藥品、短缺藥品納入了帶量采購範圍。

　　實現三大藥品領域集采全覆蓋

　　藥品類別方麵，也實現了從(cong) 化學藥品、生物製品，到中成藥三大藥品領域的全覆蓋。目前，北京市已組織開展38個(ge) 化學藥品和84個(ge) 中成藥品帶量集采，品種覆蓋常見病、慢性病及臨(lin) 床短缺藥品等，除已經落地執行的9個(ge) 藥品外，其餘(yu) 藥品中選結果將全部在年底前落地實施。屆時，北京市藥品價(jia) 格將進一步降低，預計平均降幅超40%，年降低藥品費用達10億(yi) 元。

　　已執行5類醫用耗材帶量中選結果

　　長期以來，高值醫用耗材使用體(ti) 係複雜，各醫院醫生手術用耗材品牌意識較強，高值耗材市場呈現單體(ti) 金額大、品牌單一等特點，致使規模化複帶量采購模式製難度大。北京市耗材集中帶量采購堅持一品一策的原則，有針對性地設計采購方案，需求導向，結果導向，量身定製適合的集采規則。避免部分必要的部件因未中標而短缺，也避免部分部件因未被納入集采而漲價(jia) ，確保臨(lin) 床治療的整體(ti) 性和安全性。截至10月，北京市牽頭組織、參與(yu) 完成了京津冀“3+N”起搏器（降幅50%）、冠脈藥物球囊（降幅71%）、人工晶體(ti) （降幅54%）、冠脈擴張球囊（降幅90%）、吻合器（降幅88%）5類醫用耗材的帶量采購工作並已執行中選結果。目前，正在組織骨科創傷(shang) 類耗材集中帶量采購，通過帶量聯動，共享兄弟省份骨科創傷(shang) 類耗材中選結果，通過專(zhuan) 家談判，進一步降低北京市常用骨科創傷(shang) 類耗材采購價(jia) 格，預計年內(nei) 產(chan) 生中選結果。

　　附：典型案例

　　從(cong) 北京某醫院了解到，在冠脈支架降價(jia) 之前，一台支架植入手術費用動輒數萬(wan) 至十幾萬(wan) 元，嚴(yan) 重製約一些經濟困難患者手術治療。院方舉(ju) 例說，一位61歲大爺因突發急性心梗送來，由於(yu) 大爺的冠脈多支血管病變嚴(yan) 重，醫生建議他植入4根冠脈支架。其中兩(liang) 根因為(wei) 病情緊急必須馬上植入，另兩(liang) 根可以推後擇期進行。前兩(liang) 根支架植入一個(ge) 月後，大爺去醫院隨訪，並和醫生探討其他兩(liang) 根支架植入時間，得知北京即將落地國家組織冠脈支架結果，價(jia) 格將大幅下降，大爺和醫生商量，將手術時間擇期至北京新政落地後。61歲大爺自述，同一品牌的4根支架，降價(jia) 前每根的價(jia) 格約為(wei) 14000元，發生總費用28000元，第二次手術，每根支架隻要690元，發生總費用1380元。

　　繼冠脈支架集采落地後，2022年4月北京落地執行國家組織第二批高值醫用耗材人工關(guan) 節中選結果。北京市某醫院，成功為(wei) 一名69歲的老人進行了膝關(guan) 節置換手術，術後5天基本可以進行簡單鍛煉，老人自述從(cong) 鄰居老人手術了解到新政落地前膝關(guan) 節置換手術費用預計3至5萬(wan) 元，這次趕上了集采落地新政，手術費隻花費了7千餘(yu) 元，一下就少掏了兩(liang) 三萬(wan) 元，切實減輕了患者及家屬的經濟負擔。