和妻子外出買(mai) 菜，和孫女到公園散步，天氣好的時候開開電動車出去轉轉……這樣“像普通人一樣”的生活，放在兩(liang) 個(ge) 多月前，61歲的陳先生（化名）還想都不敢想。

　　2022年11月28日，心功能嚴(yan) 重衰竭的陳先生在浙江省人民醫院進行了手術，微創植入人工心髒。由於(yu) 手術僅(jin) 有2個(ge) 切口，無肋骨損傷(shang) ，12月19日，陳先生順利出了院。

　　“你看我，大衣一穿，完全看不出來吧！”陳先生指了指大衣下的挎包，笑著說。這個(ge) 裝有電源、可充電電池、監控器的包，通過一根腹部皮下隧道的細電線，為(wei) 他體(ti) 內(nei) 的人工心髒提供充足的動力。病好了，陳先生對今後的生活又充滿了希望。

　　夜不能寐 反複經受病痛折磨

　　陳先生的病要從(cong) 七年前說起，一天深夜，他睡著睡著突然覺得喘不上氣，猛地一個(ge) 激靈坐了起來，嚇壞了身旁的妻子。

　　隔天，妻子便陪他前往浙江省人民醫院就診。本以為(wei) 是天氣變化大導致的著涼，卻被診斷為(wei) 嚴(yan) 重的心功能衰竭。心髒彩超檢查結果顯示，陳先生存在嚴(yan) 重的心髒瓣膜功能異常，導致左心室明顯擴大，長期的病變使得他的心髒功能嚴(yan) 重受損。為(wei) 維持基本日常活動，陳先生接受了主動脈瓣置換手術。術後，陳先生胸悶氣促的情況大大好轉。

　　然而，一年前，陳先生感覺活動以後又出現了胸悶氣喘的症狀，而且越來越嚴(yan) 重，特別是到了晚上，連平躺著睡覺都無法實現。

　　檢查發現，陳先生的左心室再次處於(yu) 明顯擴大的狀態，已經超過正常人的兩(liang) 倍大小，心髒收縮功能也嚴(yan) 重下降。為(wei) 了糾正嚴(yan) 重心衰，陳先生在浙江省人民醫院心血管內(nei) 科接受了心髒再同步化治療，安裝了三腔起搏器。

　　此次治療帶來的情況好轉並沒能維持多久，2022年11月，陳先生再次出現四肢乏力、胸悶氣短的情況，由於(yu) 稍微活動或者平躺著都會(hui) 胸悶、喘息不適，他隻能斜靠在床上。“一晚上被憋醒數十次，坐也不是，躺也不是，心悸、心慌、頭暈、惡心、嘔吐輪番上陣。明明已經用盡力氣呼吸，卻還是覺得吸不進氧氣。”陳先生回憶道。

　　人工心髒帶來曙光 生活又有新期待

　　住院期間，雖然經過了充分的藥物治療，陳先生左室射血分數仍然很低，心髒功能嚴(yan) 重衰竭，甚至無法滿足靜息狀態下身體(ti) 代謝的需要。

　　“陳先生的心功能處於(yu) 終末期狀態，且存在巨大左心室等問題，想要挽救生命，手術是唯一有效的方法。”主治醫師、心髒大血管外科崔勇認為(wei) ，心髒移植是值得考慮的手術方式，但是陳先生的循環功能處於(yu) 不穩定狀態，在等到匹配的心髒供體(ti) 之前，他的病情隨時可能急劇惡化，從(cong) 而喪(sang) 失手術的機會(hui) 。

　　在這種情況下，左心室輔助係統植入手術便成為(wei) 一個(ge) 重要的治療選項。“我們(men) 把人工心髒安裝在患者左心房的心尖上，內(nei) 部的泵體(ti) 將原本心髒輸送不出去的血液抽出來，再利用動力輸送到全身。”在崔勇細致的介紹下，陳先生欣然接受了人工心髒的手術方案。

　　時間就是生命，陳先生的手術刻不容緩。崔勇迅速協調重症醫學科、麻醉科、心血管內(nei) 科、超聲醫學科、輸血科、手術室等多學科專(zhuan) 家會(hui) 診，充分討論病情，製定了詳盡的手術操作流程和細節，並在手術前一天進行了集中培訓和操作預演。

　　據悉，因為(wei) 陳先生做過心髒手術，如果從(cong) 原來的切口開胸，會(hui) 增加縱膈和心包遊離過程中心髒損傷(shang) 的風險，並且由於(yu) 開胸手術需要將心包和縱膈內(nei) 粘連的組織分離開，術後出血的風險也會(hui) 大大增加。另一方麵，手術選用的新一代全磁懸浮左心室輔助裝置體(ti) 積小、重量輕，適合使用微創技術植入。基於(yu) 這些考慮，崔勇選擇了微創植入的方法。此前，這在全國還沒有先例。

　　手術中，崔勇充分利用2根肋骨之間的空隙，從(cong) 左側(ce) 心尖部胸壁開口，在心髒跳動狀態下將左心室輔助裝置固定在左心室的心尖部，再通過右側(ce) 胸部的小切口，將心室輔助裝置的人工血管吻合在升主動脈。手術開口嚴(yan) 格控製在10厘米以內(nei) ，手術過程非常順利。在手術團隊的密切配合下，手術獲得圓滿成功。

　　術後第一天，陳先生就順利拔管，第五天可以下床活動，第七天由重症監護室轉至普通病房，開始進行術後的常規治療和鍛煉。

　　如今，人工心髒已成了陳先生“形影不離的朋友”，他期待著，等再恢複一段時間，就可以像病前一樣外出旅遊了。

　　據悉，2022年11月至12月，崔勇團隊已成功開展3例人工心髒植入手術，患者均恢複良好。

　　崔勇說，人工心髒植入是患者可選的一種生存之路，“雖然也有心髒移植這一辦法，但大多數終末期心衰患者無法獲得心髒移植的機會(hui) ，往往在等待移植的過程中不幸去世。且有一些患者因為(wei) 各種原因無法選擇心髒移植，這時就可以選擇人工心髒植入。目前，這兩(liang) 者5年內(nei) 的生存率沒有明顯差異。”

　　今後，將有更多的“陳先生”獲益。