脂肪肝是由於(yu) 各種原因導致肝髒中脂肪過度增加，超過肝濕重的5%。能讓肝“發胖”的原因很多，例如過量飲酒引起酒精性肝病、代謝紊亂(luan) 引起非酒精性脂肪性肝病等。

　　非酒精性脂肪性肝病通常簡稱為(wei) 脂肪肝，是一個(ge) 不斷進展的係列性疾病。從(cong) 單純隻有脂肪沉積的非酒精性脂肪性肝病，大約25%的患者可進展至非酒精性脂肪性肝炎。

　　非酒精性脂肪性肝炎是一個(ge) 需要積極藥物治療的疾病，而不是僅(jin) 僅(jin) 依靠生活方式改善就能控製。非酒精性脂肪性肝炎患者中，約10%的人可進展至非酒精性脂肪性肝纖維化及肝硬化，其中1%—5%的患者可能發展成非酒精性脂肪性肝病相關(guan) 肝癌。

　　全球範圍內(nei) 非酒精性脂肪性肝病的流行病學調查顯示，發達國家的發病率趨於(yu) 平穩，但發展中國家的發病率在顯著上升。綜合我國各地的流行病學調查數據，非酒精性脂肪性肝病的發病率約為(wei) 29%。

　　由於(yu) 肝髒具有強大的代償(chang) 功能，肝髒疾病在早期通常沒有任何臨(lin) 床症狀。所以，肝髒是個(ge) 沉默的器官。患有非酒精性脂肪性肝病和非酒精性脂肪性肝炎的人，也常常沒有不舒服的感覺。大部分人通過體(ti) 檢發現脂肪肝後也不予重視，更不會(hui) 到醫院就診。

　　然而，非酒精性脂肪性肝病可以進展為(wei) 非酒精性脂肪性肝炎，其表現是肝功能出現異常，尤其是在肝髒彈性測定檢查時，除了代表肝髒內(nei) 脂肪沉積的CAP值增加，還會(hui) 出現肝髒彈性測定檢查的硬度值增加。這提示肝髒出現了纖維化，日積月累，未來可能發展成非酒精性脂肪性肝病相關(guan) 肝硬化甚至肝癌。

　　非酒精性脂肪性肝病患者因代謝異常，較普通人更容易出現高脂血症、糖尿病、高血壓等代謝相關(guan) 性疾病，導致冠心病、腦卒中的發生率顯著增加。因此，脂肪肝是心腦血管疾病的早期預警信號，應該高度重視。

　　數據顯示，肥胖患者中患有脂肪肝的比例遠高於(yu) 其他人群，超過一半的肥胖患者患有脂肪肝。此外，2型糖尿病患者也是發生非酒精性脂肪性肝病的高風險人群。研究表明，2型糖尿病合並非酒精性脂肪性肝病的患者中，嚴(yan) 重的肝髒纖維化的比例更高，也更易患心血管疾病。因此，2型糖尿病患者和體(ti) 型超重肥胖的人，更應該高度關(guan) 注肝髒健康。

　　事實上，大多數非酒精性脂肪性肝病患者可以通過改變生活方式來減少肝髒中的脂肪，逆轉疾病，如適當減重、堅持健康飲食等。但如果肝髒已經發生了炎症甚至出現纖維化，進展至非酒精性脂肪性肝炎，此時單純通過改變生活方式，就很難恢複健康了，需要進行進一步診斷和治療。

　　建議體(ti) 檢時發現脂肪肝的患者，一定要到醫院接受相關(guan) 全麵檢查，包括肝髒功能、血壓、血糖、血脂、肝髒彈性測定等，了解脂肪肝的嚴(yan) 重程度，明確診斷，評估疾病的嚴(yan) 重程度，並接受改善生活方式的專(zhuan) 業(ye) 指導。已經明確為(wei) 非酒精性脂肪性肝炎的患者，更應該進行針對代謝異常的相關(guan) 治療，阻止疾病進展。

　　（作者為(wei) 首都醫科大學附屬北京地壇醫院肝病中心主任醫師）

　　《 人民日報 》（ 2023年07月28日 19 版）