基層醫療衛生機構是守護群眾(zhong) 健康的“第一道防線”。根據最新公布的我國衛生健康事業(ye) 發展統計公報，這道“防線”不斷健全：截至2022年底，全國建有基層醫療衛生機構近98萬(wan) 個(ge) ，衛生人員超過455萬(wan) 人。

　　國家衛生健康委辦公廳印發《基層衛生健康便民惠民服務舉(ju) 措》（以下簡稱《舉(ju) 措》），圍繞方便居民就醫、優(you) 化服務提供、簡化就醫流程、改善服務體(ti) 驗、做好慢病管理、提升簽約感受等6個(ge) 方麵提出10條具體(ti) 措施。

　　相關(guan) 舉(ju) 措如何進一步提升基層衛生健康服務能力？在實踐中，補齊基層衛生健康服務短板，還有哪些有益探索？近日，記者對多個(ge) 基層醫療衛生機構進行探訪。

　　方便城鄉(xiang) 居民就近、便利獲得衛生健康服務

　　“隻需步行幾分鍾，就能在社區衛生服務中心看病開藥，老伴兒(er) 行動不便，社區醫生和護士還能上門服務。”家住北京市豐(feng) 台區馬家堡社區的孫奶奶說。一旁的護士葉磊磊正在為(wei) 孫奶奶的老伴兒(er) 做護理。“葉護士來過很多次了，手法嫻熟，我們(men) 特別信任她。”孫奶奶說。

　　對老年人等重點人群加強主動聯係和動態服務，是基層醫療衛生機構深化健康管理服務、改善服務體(ti) 驗的縮影。近年來，我國覆蓋城鄉(xiang) 的醫療衛生服務三級網絡不斷健全，90%的家庭15分鍾內(nei) 能夠到達最近的醫療點，不斷滿足廣大群眾(zhong) 希望在家門口獲得醫療健康服務的迫切需求。

　　《舉(ju) 措》聚焦群眾(zhong) 急難愁盼問題，提出預約號源向基層下沉、方便居民配藥開藥等具體(ti) 舉(ju) 措：

　　優(you) 化服務提供，在無急診服務且診療量較大的城市社區衛生服務中心優(you) 化門診服務時間；簡化就醫流程，在社區衛生服務中心、鄉(xiang) 鎮衛生院推行轄區常住或參加基本醫保的居民就醫過程中的“先診療、後結算”一站式服務；在慢病管理方麵，社區衛生服務中心、鄉(xiang) 鎮衛生院全麵實施高血壓、糖尿病兩(liang) 慢病長期處方服務，並逐步擴大慢性疾病病種覆蓋範圍，方便居民尤其老年人配藥開藥，減少開藥頻次……

　　各地正在積極推進延時門診、慢病長處方服務等多項措施。馬家堡社區衛生服務中心主任陳應軍(jun) 表示，中心近幾年延時門診開到晚上8點；今年1—10月份，中心延時門診服務12820人次，周六日和節假日門診服務65335人次。

　　“延時服務方便了上班上學人群，提升了居民就近獲得健康服務的便利性。”陳應軍(jun) 說，延時服務在一定程度上增加了醫務人員的工作強度和負擔，為(wei) 了鼓勵醫務人員積極參與(yu) ，馬家堡衛生服務中心建立了激勵補償(chang) 機製，針對參加延時服務的醫務人員，提供適當績效補貼，合理安排調休輪休，並在職稱晉升、評先評優(you) 等方麵給予一定傾(qing) 斜，以激發醫務人員工作熱情。

　　提升基層診療能力和服務質量，引導居民到基層就醫

　　目前，一些地方還存在基層醫療資源相對不足、人才力量較為(wei) 薄弱等問題。如何有針對性地提高基層醫療服務能力？

　　“《舉(ju) 措》提到，推進中高級職稱的醫師在鄉(xiang) 鎮衛生院和社區衛生服務中心值守門診，目的就是提升基層門診服務的質量和首診水平。”國家衛生健康委基層衛生健康司司長傅衛說。

　　根據《舉(ju) 措》，社區衛生服務中心、鄉(xiang) 鎮衛生院通過內(nei) 部挖潛、合理調配人力，縣（區）級衛生健康行政部門統籌二、三級醫院、縣域醫共體(ti) （醫聯體(ti) 、醫療集團）資源，著力做到每周至少3個(ge) 工作日有一名主治醫師或副主任醫師職稱以上臨(lin) 床專(zhuan) 業(ye) 技術人員在值守門診服務。

　　《舉(ju) 措》提出，緊密型城市醫療集團和緊密型縣域醫共體(ti) 牽頭的三級、二級醫院預留至少20%的門診號源優(you) 先向轄區基層醫療衛生機構開放，由基層醫療衛生機構為(wei) 轄區常住居民提供上級醫院專(zhuan) 科門診預約服務。

　　“真正實現首診在社區，社區醫療機構要為(wei) 居民解決(jue) 實際問題，從(cong) 而讓居民信任社區醫院和醫生，逐步改變就診習(xi) 慣。”豐(feng) 台區蒲黃榆社區衛生服務中心主任劉宏認為(wei) ，要通過多種方式提升基層診療能力，推動醫療服務重心下移、資源下沉。如邀請上級醫院專(zhuan) 家定期出診，對社區患者進行診治的同時開展帶教，提升基層醫務人員診療水平；通過遠程會(hui) 診平台共享優(you) 質醫療資源，讓患者在家門口就能獲得優(you) 質的醫療服務等。

　　在蒲黃榆社區衛生服務中心，記者看到，在失眠門診、肥胖門診等中醫症狀門診，醫生正根據患者情況，施以中藥湯劑、針灸、耳穴壓丸等中醫治療手段。劉宏說，來社區醫院的患者多數是因為(wei) 出現症狀就診，從(cong) 患者需求出發，在發展全科的基礎上強化特色門診的建設，也有助於(yu) 滿足居民更多、更實際的醫療服務需求。

　　充分發揮家庭醫生作用，強化家庭醫生和簽約居民的聯係

　　江蘇省南京市高淳區古柏街道，有一支家庭醫生團隊開展巡診，為(wei) 居民測量血壓，從(cong) 飲食習(xi) 慣、營養(yang) 餐搭配等方麵進行個(ge) 性化專(zhuan) 業(ye) 指導。這是高淳區開展的“千醫巡診萬(wan) 村行”活動，已累計開展健康谘詢近萬(wan) 人次。

　　高淳區漆橋中心衛生院副院長孫紅兵常帶領家庭醫生團隊下鄉(xiang) 入戶。他告訴記者，家庭醫生團隊要完善工作機製，主動關(guan) 心關(guan) 愛簽約人群的健康。“我們(men) 開展‘家醫下鄉(xiang) ’，基本每個(ge) 月都要到村民家裏去。尤其是老年人進行健康體(ti) 檢後，由社區全科醫生將體(ti) 檢報告送到村民手裏，一對一解讀體(ti) 檢報告。目前已多次幫助村民及時發現健康問題，充分發揮了家庭醫生團隊的作用。”

　　近年來，我國逐步健全家庭醫生製度，基本實現所有地市和縣（市、區）開展家庭醫生簽約服務，為(wei) 簽約群眾(zhong) 提供綜合連續的公共衛生、基本醫療和健康管理服務。同時也存在一些短板，比如一些地方家庭醫生數量有限、簽約服務針對性不強。

　　對此，《舉(ju) 措》明確提出，強化家庭醫生和簽約居民的聯係，通過電話、微信、短信或區域家庭醫生簽約服務信息平台每季度至少聯絡一次。對重點簽約居民按照基本公共衛生服務規範和簽約包服務內(nei) 容開展相應頻次的隨訪、履約服務。

　　“目前我國家庭醫生數量有限，簽約服務起步時間不算長，主要麵向一些重點人群。還需要讓普通居民通過家庭醫生簽約有更多獲得感。”傅衛表示，為(wei) 此，國家衛生健康委積極引導專(zhuan) 科醫生、二三級醫院醫師以及一些非公立醫院醫師，加入家庭醫生隊伍，擴充服務力量，讓簽約服務更可及；推廣一到三年的靈活簽約協議周期和企事業(ye) 單位、工廠學校等功能社區簽約，以群眾(zhong) 需求為(wei) 導向，豐(feng) 富簽約服務形式；鼓勵一些有條件的基層機構，為(wei) 殘疾人、失能失智老人積極創造條件提供上門服務、家庭病床等個(ge) 性化服務，拓展簽約服務內(nei) 容。