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“你的醫保已停用?”別信!

發布時間:2022-04-01 10:51:00來源: 中國經濟網-經濟日報

  近日,國家醫保局發布防騙提醒:有不法分子利用“醫保停用”等題材發送詐騙短信,點開鏈接後跳轉的頁麵與(yu) 國家醫療保障局官方網頁非常相似,但內(nei) 含木馬病毒鏈接,如果按頁麵上提示填寫(xie) 身份證號、銀行卡號等信息,則可能導致銀行卡、醫保賬戶被盜刷。國家醫保局提示:收到此類詐騙信息,別信。

  醫療保險覆蓋麵廣、相關(guan) 信息更易引起焦慮。盡管此前多地政府部門發布過“醫保停用”等類似詐騙提醒,但這一“詐騙老梗”仍被騙子頻繁使用。醫保什麽(me) 情況下會(hui) 停用?國家醫保局表示,出現以下幾種情況時,會(hui) 暫停參保人醫療費用聯網結算,即參保人在定點醫療機構或者定點零售藥店,將無法直接結算醫療費用。

  一是參保人員涉嫌騙取醫療保障基金支出且拒不配合調查的,醫療保障行政部門可以要求醫療保障經辦機構暫停醫療費用聯網結算。二是參保人員將本人的醫療保障憑證交由他人冒名使用,重複享受醫療保障待遇,利用享受醫療保障待遇的機會(hui) 轉賣藥品以及接受返還現金、實物或者獲得其他非法利益,都將暫停其醫療費用聯網結算3個(ge) 月至12個(ge) 月。

  對於(yu) 容易引起參保者擔憂的“不報銷”等情況,北京醫院醫保處處長張群表示,醫療保險作為(wei) 社會(hui) 保險具有強製性,基於(yu) 勞動契約關(guan) 係強製參保,“鎖卡”等情況不會(hui) 輕易發生,出現問題也會(hui) 得到統一的解決(jue) 。她表示,強製停掉參保人醫保待遇隻會(hui) 在參保人明確違法、違規的情況下才有可能發生。如果參保人因違法、違規使用社保卡將受到處罰,當事人都會(hui) 提前知曉,不會(hui) 不經核實就被短信告知“停用”“鎖卡”等。除此之外的無法實時報銷,大部分是醫保繳費不及時或中斷造成的。

  對於(yu) 醫保出現因欠費而中斷的情形,張群介紹,城鎮職工醫保的參保人一般由單位統一繳費,有時因單位等原因到賬不及時就會(hui) 形成欠費。此外,“靈活就業(ye) ”繳納社保的個(ge) 人忘記繳費以及職工因調動工作造成社保的空檔期,也是常見的影響參保人醫療費用聯網結算的原因。國家醫保局表示,基本醫保製度建設完善過程中,對具體(ti) 情形做了規定,以保障待遇連續享受。職工醫保參保人關(guan) 係轉移接續過程中,中斷繳費3個(ge) 月以內(nei) 的,在轉入地按規定補繳後可正常享受待遇。居民醫保在集中繳費期內(nei) 參保的、職工醫保中斷繳費3個(ge) 月以內(nei) 參加居民醫保的,以及新生兒(er) 、農(nong) 村低收入人口等特殊群體(ti) ,即參即享,確保參保群眾(zhong) 享受醫保待遇。

  此外,醫保也有注銷的情況。但國家醫保局表示,注銷醫保憑證是參保人的一種主動行為(wei) ,通常是參保人主動放棄醫保關(guan) 係。也就是說,如果醫保憑證被注銷,參保人本人一定是知道的,不會(hui) 在不知情的情況下被相關(guan) 部門注銷。

  參保人在收到類似詐騙短信時,如何確認自己的醫保信息?國家醫保局提示,目前,國家醫保局已開通全國一體(ti) 化的醫保服務平台,包含國家醫保服務網廳和國家醫保服務平台APP兩(liang) 個(ge) 渠道,各地醫保部門也開設有官方網站、官方微信公眾(zhong) 號等渠道,參保人可快速獲取個(ge) 人參保信息、參保狀態、繳費記錄、使用記錄等醫保信息查詢服務。(記者 韓璐)

(責編: 李雨潼)

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