新聞1+1丨吉林省疫情，社會(hui) 麵清零之後

　　4月14日，長春市實現社會(hui) 麵清零，隨後，吉林省召開新聞發布會(hui) ，宣布全省實現社會(hui) 麵清零。經過45天時間，吉林省疫情終於(yu) 得到全麵控製，新聞1+1今晚邀請國家衛健委赴吉林醫療救治組專(zhuan) 家、四川大學華西天府醫院院長康焰，共同關(guan) 注：吉林省疫情，社會(hui) 麵清零之後……

　　吉林省疫情中無症狀感染者轉為(wei) 確診較少且轉為(wei) 確診的也幾乎都是輕症

　　國家衛健委赴吉林醫療救治組專(zhuan) 家、四川大學華西天府醫院院長康焰：大概是0.4%左右的無症狀感染者，最後可能有症狀發生，有一些症狀發生以後被定為(wei) 確診患者，大概在0.3%到0.5%。無症狀感染者確診的第一步都是轉到輕型，但是其中比例應該很少的會(hui) 到普通型，進入到普通型然後再轉重症的，其實在我們(men) 救治病人中幾乎沒有重症，所以無症狀病人被確診的話，絕大部分應該說幾乎都還是輕症。

　　吉林疫情中重型患者比較少，平均年齡77歲

　　國家衛健委赴吉林醫療救治組專(zhuan) 家、四川大學華西天府醫院院長康焰：吉林市收治的重型患者比例整體(ti) 比較少，特點非常鮮明：高齡，沒有接種疫苗，這兩(liang) 大因素就決(jue) 定了病人比較容易轉為(wei) 危重型。我們(men) 重型和危重型的平均年齡是77歲，而且有四分之三，就70%左右的病人是沒有接種過一針疫苗，所以這是我們(men) 在對重型和危重性病人的特征上發現的問題，同時大概中間40%左右的病人是有高血壓，大概20%到30%的病人是有糖尿病，這些老年人經常會(hui) 伴發的這種基礎性疾病。

　　吉林無症狀感染者轉陰出艙時間一般在10到14天

　　國家衛健委赴吉林醫療救治組專(zhuan) 家、四川大學華西天府醫院院長康焰：出方艙的標準還是按照國家方案，衛健委發布的第九版《新型冠狀病毒肺炎診療方案》中修改的標準是，連續兩(liang) 次的核酸O基因和N基因都大於(yu) 35，中間間隔24小時，滿足這個(ge) 標準就能達到離開方艙的要求，基本的時間應該也是在10天到14天。

　　無症狀感染者不需要特別救治

　　國家衛健委赴吉林醫療救治組專(zhuan) 家、四川大學華西天府醫院院長康焰：國家衛健委發布的第九版《新型冠狀病毒肺炎診療方案》，是把無症狀和輕型病人都集中到方艙進行救治。一般來說在方艙不需要特別救治，可能會(hui) 給他們(men) 喝點中藥，更多是讓他們(men) 盡可能恢複到正常的生活狀態。通俗來講，就是讓他們(men) 吃好、睡好、休息好，保持愉快的心情，那麽(me) 他們(men) 對抗病毒的這種自我抵抗力就會(hui) 得到保證和穩定，所以基本上在方艙的輕型和無症狀患者是這樣治療的。

　　中和抗體(ti) 藥物的臨(lin) 床效果如何？

　　國家衛健委赴吉林醫療救治組專(zhuan) 家、四川大學華西天府醫院院長康焰：這次吉林省疫情我們(men) 也使用了，從(cong) 國家衛健委又調了一批中和抗體(ti) ，中和抗體(ti) 在前麵的新冠救治中用的比較多，原因就在於(yu) 對於(yu) 年齡比較大，病情比較重，或者說病情在從(cong) 普通型向重型轉變的過程當中，速度比較快的這種病人，我們(men) 檢查以後又發現他的抗體(ti) 比較低，那麽(me) 這樣的病人使用中和抗體(ti) 以後，能看到自身抗體(ti) 快速地增加，那麽(me) 抗體(ti) 增加後也能看到他的轉陰和病毒載量的比較快速的下降。所以中和抗體(ti) 對這部分病人來說，臨(lin) 床效果還是不錯的。

　　出艙患者恢複狀況如何

　　國家衛健委赴吉林醫療救治組專(zhuan) 家、四川大學華西天府醫院院長康焰：國家衛健委發布的第九版《新型冠狀病毒肺炎診療方案》中，有一個(ge) 很大的改變，就是我們(men) 核酸出院的標準放到了大於(yu) 35，比我們(men) 一般核酸檢測的陰性結果大於(yu) 40，是有一定的變化。因此出院後這些病人他核酸的CT值到底有沒有降低，或者通俗說有沒有複陽，其實我們(men) 也關(guan) 注到。總體(ti) 來說，真正確定到複陽小於(yu) 30以下的病例是不多的，有一部分大概是在我們(men) 的30和35之間，這期間的CT值應該傳(chuan) 染性是很弱，或者說不具備傳(chuan) 染性。這個(ge) 方案中也要求病人達到兩(liang) 個(ge) 35，出院以後是有一周的健康監測的時間，因此一周監測後再複查核酸，再根據他CT值來進行評價(jia) 的話，我覺得還是能夠很好地把控這群人，如果CT值繼續在35以上，那他就可以正常地去工作生活。如果在30到35之間，那麽(me) 這個(ge) 我們(men) 還可以再延長他的健康監測時間。如果低於(yu) 30，那麽(me) 這個(ge) 可能是有一定的傳(chuan) 染性風險，那麽(me) 我們(men) 再把他收回到定點醫院來，但這個(ge) 數目都非常少，在我印象當中應該隻有幾例。

　　奧密克戎導致的重型和危重型好治嗎？

　　國家衛健委赴吉林醫療救治組專(zhuan) 家、四川大學華西天府醫院院長康焰：在重症方麵，奧密克戎變異毒株所導致的肺炎嚴(yan) 重程度似乎輕一點，但是它所合並的基礎疾病增加，導致基礎疾病加重的情況和之前一些毒株應該是類似。所以這次在治療重型和危重型，其實我們(men) 更多的精力是在和新冠重型病人的基礎疾病做鬥爭(zheng) 。

　　輝瑞小分子藥物治療效果如何？

　　國家衛健委赴吉林醫療救治組專(zhuan) 家、四川大學華西天府醫院院長康焰：輝瑞小分子藥物主要是阻止病毒複製，所以在使用的過程中會(hui) 發現，它對快速降低病毒的載量，也就在臨(lin) 床上可能表現出病人CT值會(hui) 升得比較快，也就意味著轉陰的時間會(hui) 縮短，這大概是臨(lin) 床上觀察到的效果。我們(men) 初步統計藥物大概是5天一個(ge) 療程，用完以後平均轉陰時間大概在服藥以後的3.5天左右，也就意味著這個(ge) 病人如果在第一天開始用的話，大概在8天到10天的時間，大概就可以轉陰，而且隨著快速轉陰和病毒載量的快速下降，可以理解說它對重型病人器官功能的病毒攻擊應該會(hui) 小一點。總體(ti) 上臨(lin) 床的直觀反映，這個(ge) 藥物還是有一定效果，但是看最後統計的使用數據。

　　新冠定點醫院應滿足新冠患者其它疾病的救治需求

　　國家衛健委赴吉林醫療救治組專(zhuan) 家、四川大學華西天府醫院院長康焰：雖然把中心醫院作為(wei) 最大的定點救治醫院，但我們(men) 還是保留了這家醫院為(wei) 新冠需要規律透析的患者繼續做透析治療，非常好地保證了這一批腎功能不好的新冠感染患者他還能維持治療。那麽(me) 這樣一個(ge) 關(guan) 聯後續在我們(men) 中心醫院收了4500多個(ge) 病例以後，其中也有很多他的基礎疾病是需要處理的，比如其中就有三個(ge) 病人都是三度房室傳(chuan) 導阻滯，是需要緊急地給他們(men) 安置心髒起搏器的，還有兩(liang) 個(ge) 孕婦，是小寶寶要出生，所以做了三個(ge) 剖宮產(chan) ，也包括一些我們(men) 腹腔的手術，需要馬上緊急做的，甚至還有骨科的一些病人，因為(wei) 我們(men) 知道說骨科的病人他可能不會(hui) 帶來馬上的生命危險，但是我們(men) 和中心醫院的骨科醫生商討以後，覺得盡早手術對他後續的生活質量有非常好的提升。所以在有條件做這樣的手術的這家醫院當中，他雖然還是新冠病人，我們(men) 還是把這樣的手術給他做了。所以得到的啟示是，在後續我們(men) 在對新冠患者采取集中的定點收治的同時，選擇的定點醫院它應該要具備更強一點的綜合能力，這樣就能有效的或者及時地來解決(jue) 新冠病人他需要醫療救治的基礎疾病，那就不會(hui) 因為(wei) 新冠而影響到他基礎疾病的救治。