擴大集采範圍 優(you) 質醫療資源平衡布局

　　2022醫藥衛生體(ti) 製改革“路線圖”確定

　　如何做到大病重病在本省就能解決(jue) ，如何讓患者敢看病，看得起病？隨著醫改的不斷深入，解決(jue) 百姓看病的根本路徑逐漸清晰。

　　促進優(you) 質醫療資源擴容和均衡布局，開展國家區域醫療中心建設項目；深化醫療、醫保、醫藥聯動改革，擴大集中帶量采購範圍，進一步進行價(jia) 格改革和支付改革，推進解決(jue) 看病難、看病貴問題；加強醫防協同，增強公共衛生服務能力等，這些都是日前國務院辦公廳印發《深化醫藥衛生體(ti) 製改革2022年重點工作任務》（以下簡稱《任務》）中劃定的重點內(nei) 容。

　　資源下移增加優(you) 質醫療資源供給

　　我國幅員遼闊，地區間發展水平還存在較大差異，聚焦醫療衛生服務，仍存在優(you) 質醫療資源總量不足、布局不均衡，醫療衛生機構間分工協作機製不健全等問題，需要通過深化改革，進一步完善省市縣和縣鄉(xiang) 村醫療服務“三級網”，分層分級提高醫療衛生服務能力。

　　在此背景下，《任務》提出，發揮國家醫學中心、國家區域醫療中心的引領輻射作用，並於(yu) 年內(nei) 基本完成全國範圍內(nei) 國家區域醫療中心建設項目的規劃布局。同時，發揮省級高水平醫院的輻射帶動作用，引導省會(hui) 城市和超（特）大城市中心城區的醫院支持資源薄弱地區，推動優(you) 質醫療資源向市縣延伸。

　　中信建投醫藥組分析師賀菊穎表示，2022年我國深化醫藥衛生體(ti) 製改革持續向縱深推進，與(yu) 上年相比，《任務》提出促進優(you) 質醫療資源的擴容，增強市縣級醫院服務能力及基層醫療衛生服務水平，展現了深化醫改的力度和決(jue) 心，推動醫藥衛生高質量發展。

　　國務院醫改領導小組秘書(shu) 處相關(guan) 負責人表示，解決(jue) 人民群眾(zhong) 看病就醫問題的根本途徑，就是既要加快優(you) 質醫療資源擴容，增加優(you) 質醫療資源供給，把蛋糕做大；又要均衡布局優(you) 質醫療資源，解決(jue) 好醫療資源合理配置的問題，把蛋糕分好，構建起有序的就醫和診療新格局。

　　該負責人表示，國家醫學中心和國家區域醫療中心，代表著國家醫療技術的先進水平和技術前沿，也是引領全國提升整體(ti) 醫療水平的重要力量。目前，已在全國布局十大類17個(ge) 國家醫學中心、在8個(ge) 省份試點建設26個(ge) 國家區域醫療中心，特別是通過分布在各地的國家區域醫療中心，為(wei) 當地培養(yang) 人才，提升當地醫療水平，有效改善就醫流向。

　　“省、市、縣各級醫院上下聯動、梯次推進省域內(nei) 醫療資源布局和結構調整。”上述負責人表示，支持各省份參照國家區域醫療中心建設模式，推進在省內(nei) 建設區域醫療中心，每個(ge) 省份選擇2至3個(ge) 設區的市開展緊密型城市醫療集團試點。同時，遴選“千縣工程”縣醫院，在縣域推廣臨(lin) 床服務、急診急救新模式。

　　該負責人透露，今年我國將按照“揭榜掛帥、擇優(you) 選拔”的思路，繼續設置國家醫學中心，打造臨(lin) 床醫學高峰，並且圍繞死亡率高、疾病負擔重、轉外就醫集中、嚴(yan) 重危害群眾(zhong) 健康的病種，繼續開展國家區域醫療中心建設項目，基本完成全國範圍內(nei) 的規劃布局，減少群眾(zhong) 跨區域就醫。

　　三醫聯動深入推廣三明醫改經驗

　　國務院醫改領導小組專(zhuan) 家谘詢委員會(hui) 委員李玲表示，深入推廣三明醫改經驗，是今年醫改重點工作任務的亮點。“三明醫改”從(cong) 福建三明試點開始，如今已從(cong) 理論到實踐再到全國推廣階段。

　　對此，《任務》明確，擴大集中帶量采購範圍，力爭(zheng) 每個(ge) 省份國家和地方采購藥品通用名數合計超過350個(ge) 。耗材方麵，國家層麵開展一批脊柱類高值醫用耗材集中帶量采購。對國家組織采購以外用量大、采購金額高的藥品耗材，指導各省份至少各實施或參與(yu) 聯盟采購實施1次集中帶量采購，提高藥品、高值醫用耗材網采率。此外，還將研究完善對抗菌藥物等具有特殊性的藥品集采規則和使用方案。

　　在價(jia) 格改革和醫保支付改革方麵，《任務》指出，各省份2022年6月底前印發建立醫療服務價(jia) 格動態調整機製相關(guan) 文件，年底前將醫療服務價(jia) 格調出成本監審和價(jia) 格聽證目錄。對於(yu) 5個(ge) 醫療服務價(jia) 格改革試點城市，將探索價(jia) 格調整總量確定規則、調價(jia) 綜合評估指標體(ti) 係等配套措施。同時，在全國40%以上的統籌地區開展按疾病診斷相關(guan) 分組（DRG）付費或按病種分值（DIP）付費改革工作，DRG付費或DIP付費的醫保基金占全部符合條件住院醫保基金支出的比例達到30%。

　　《任務》還表示，製定藥品經營和使用質量監督管理辦法、藥品網絡銷售監督管理辦法。推進藥品使用監測信息網絡建設和藥品編碼應用，2022年力爭(zheng) 覆蓋所有二級及以上公立醫療機構和80%的政府辦社區衛生服務中心、鄉(xiang) 鎮衛生院。

　　國務院醫改領導小組秘書(shu) 處相關(guan) 負責人表示，三明醫改經驗體(ti) 現了人民至上、敢為(wei) 人先，其經驗值得各地因地製宜借鑒。通過集中帶量采購、價(jia) 格、醫保支付方式改革，人事薪酬製度、綜合監管等領域改革，落實政府的相關(guan) 投入，推動三明醫改經驗在各地落地生根、開花結果。

　　高質量發展錨定健康中國戰略目標

　　健康是幸福生活最重要的指標，但健康建設實際上是一個(ge) 極其複雜的係統性工程。例如除了治病外，預防得病也是關(guan) 鍵一環。

　　《任務》指出，提升疾病預防控製能力，包括健全疾病預防控製網絡、管理體(ti) 係和運行機製，完善防治結合、聯防聯控、群防群控機製，加強公共衛生隊伍建設，提高重大疫情監測預警、流調溯源和應急處置能力。同時，推進實施癌症、腦卒中、心血管病、慢阻肺等重大慢性病高危篩查幹預項目。推進高血壓、高血糖、高血脂“三高”共管試點，完善慢性病健康管理適宜技術和服務模式，推進基層慢性病醫防融合管理。

　　此外，醫保保障、藥品保障也是重中之重。《任務》透露，推動基本醫保省級統籌。每個(ge) 縣至少有一家定點醫療機構能夠提供包括門診費用在內(nei) 的醫療費用跨省直接結算服務。逐步將多發病、常見病的普通門診費用納入統籌基金支付範圍。實現全國醫保用藥範圍基本統一。有關(guan) 藥品方麵，今年一項重點任務是優(you) 化國家基本藥物目錄，完善目錄管理機製。加強小品種藥（短缺藥）集中生產(chan) 基地建設。

　　值得一提的是，對於(yu) 推動中醫藥振興(xing) 發展，《任務》指出，推進中醫藥綜合改革。開展醫療、醫保、醫藥聯動促進中醫藥傳(chuan) 承創新發展試點。選擇部分地區開展醫保支持中醫藥發展試點，推動中醫特色優(you) 勢病種按病種付費。推進中西醫協同“旗艦”醫院建設和重大疑難疾病中西醫臨(lin) 床協作試點項目。

　　作為(wei) 實施落地主體(ti) 的公立醫院，國務院醫改領導小組秘書(shu) 處相關(guan) 負責人表示，公立醫院是健康中國建設的主力軍(jun) ，2021年出台的《關(guan) 於(yu) 推動公立醫院高質量發展的意見》，為(wei) 公立醫院高質量發展指明了方向、提供了遵循，此次《任務》進一步給出了細化的實施路徑。

　　上述負責人透露，目前選擇9個(ge) 省（市）的14家大型高水平公立醫院開展公立醫院高質量發展試點，通過委省共建方式，對標國際一流，加強學科建設和醫學科技創新，推出一批業(ye) 內(nei) 叫得響、群眾(zhong) 感受好的新技術，提高病例組合指數和四級手術占比。（記者 梁倩）