你知道嗎，癌症早已不是不治之症。接近半數的癌症是可以預防的，約1/3的癌症是可以通過篩查早期發現而獲得治愈機會(hui) 的。而為(wei) 什麽(me) 很多人一旦確診癌症就已經是中晚期呢？今天給大家介紹一份特殊的“保養(yang) 手冊(ce) ”，它與(yu) 我們(men) 自己的身體(ti) 健康密切聯係——常見惡性腫瘤的篩查與(yu) 預防。

　　沒遺傳(chuan) 史 癌症為(wei) 何找上門？

　　惡性腫瘤，是正常細胞逐漸變異後異常增生。這種異常的增生除了表現為(wei) 腫瘤本身的持續生長外，還表現為(wei) 對鄰近正常組織的侵犯和經血管、淋巴管和體(ti) 腔轉移到身體(ti) 其他部位，增大的腫瘤組織對正常組織器官的占據、摧毀，導致器官功能受損，最終導致髒器功能衰竭，奪去患者的生命。

　　可能有人會(hui) 問：“家族裏沒人得癌症，為(wei) 何惡性腫瘤會(hui) 找上我？”

　　人們(men) 對腫瘤發病機製的認知，已從(cong) 物理致癌、化學致癌、病毒致癌、突變致癌等單因素學說上升到多因素多步驟的綜合致癌理論。腫瘤發病率的變化主要受人口年齡結構、營養(yang) 、遺傳(chuan) 、環境、生活方式和經濟水平、教育程度等多方麵因素影響。這其中，吸煙、肥胖、糖尿病、病毒感染、不健康的飲食習(xi) 慣更是首當其衝(chong) 的原因。

　　防癌體(ti) 檢 “揪出”惡性腫瘤

　　不少患者，在得到確切診斷時已經是癌症中晚期了，為(wei) 啥會(hui) 出現這樣的情況？

　　惡性腫瘤的診斷，是臨(lin) 床查體(ti) 、實驗室化驗、影像學觀測與(yu) 病理檢查等多元化多手段診斷的統一。由於(yu) 許多癌症早期沒有明顯症狀，或者患者對比較細微的症狀沒有引起足夠重視，導致大部分癌症患者確診時已經處於(yu) 中晚期階段。

　　所以我們(men) 說，無論是診斷技術的進步還是治療手段的發展，從(cong) 根本改善腫瘤患者預後的依然是“三早”，即早發現、早診斷、早治療，三位一體(ti) 、缺一不可。

　　那麽(me) ，要想早點發現這個(ge) 禍害身體(ti) 的真凶，防癌體(ti) 檢很關(guan) 鍵！防癌體(ti) 檢主要分為(wei) 5個(ge) 方麵的內(nei) 容，可濃縮為(wei) 5個(ge) 字:

　　體(ti) ——體(ti) 格檢查。有些腫瘤可以通過體(ti) 格檢查來發現，比如腸癌、乳腺癌和甲狀腺癌。

　　驗——抽血化驗的意思。很多腫瘤都有腫瘤標誌物，可以通過抽血化驗來捕捉。

　　影——主要指影像學檢查，比如彩超、CT、磁共振等。

　　鏡——主要指內(nei) 鏡檢查，比如胃鏡、腸鏡、氣管鏡等。

　　理——就是病理診斷。對發現的異常組織，取其中一小塊進行病理診斷，從(cong) 而最終確定是不是惡性腫瘤。

　　要提醒大家的是，防癌體(ti) 檢不是一般的體(ti) 檢就可以，也絕不是項目越多越貴就越好，而是需要“量體(ti) 裁衣”。

　　這些常見癌症 “對號入座”篩查

　　肺癌篩查人群為(wei) 50歲以上人群，有肺癌家族史、吸煙史、咳嗽、胸痛、痰中帶血、長期低熱等。主要篩查手段為(wei) 肺部低劑量CT，以及腫瘤標誌物如神經元特異性烯醇化酶(NSE)、細胞角蛋白19片段(CY-FRA21-1)、癌胚抗原(CEA)、鱗狀上皮細胞癌抗原(SCC)及新興(xing) 標誌物胃泌素前體(ti) 釋放肽(ProGRP)。

　　乳腺癌篩查人群為(wei) 35歲以上女性，有乳腺癌家族史、乳腺疾病史、婚育史、月經史、與(yu) 月經周期無關(guan) 的乳房脹痛、乳頭異常分泌物等。主要篩查手段為(wei) 乳腺超聲、乳腺鉬靶，腫瘤標誌物：癌抗原153（CA-153）、癌抗原125（CA-125）、癌胚抗原（CEA）。

　　宮頸癌篩查人群為(wei) 21歲以上女性，有宮頸癌家族史、月經史、生育史、不潔性生活史、白帶異常、陰道出血等。主要篩查手段為(wei) 宮頸超薄細胞學檢查(TCT)、人乳頭瘤病毒（HPV）測試，腫瘤標誌物：鱗狀上皮細胞癌抗原（SCC）、癌胚抗原（CEA）。

　　結直腸癌篩查人群為(wei) 50歲以上、有結直腸癌家族史、慢性結腸炎及腸息肉病史、下腹痛、便血、黏液便、大便頻次等。主要篩查手段為(wei) 肛診、大便潛血、結腸鏡、氣鋇雙重造影，腫瘤標誌物：癌胚抗原（CEA）、癌抗原199（CA-199）、癌抗原242（CA-242）。

　　胃癌篩查人群為(wei) 50歲以上，有胃癌家族史，胃潰瘍、胃腸息肉病史等，腹痛、腹瀉、消瘦、柏油便等。主要篩查手段為(wei) 胃鏡檢查、氣鋇雙重造影、幽門螺旋杆菌檢查、胃蛋白酶元及胃泌素測定等，腫瘤標誌物：癌抗原72-4（CA72-4）、癌胚抗原（CEA）。

　　前列腺癌篩查人群為(wei) 45歲以上男性，有反複尿頻、尿急及血尿等，特別是有前列腺癌家族史、慢性炎症史。主要篩查手段為(wei) 前列腺觸診檢查、前列腺超聲、腫瘤標誌物，即前列腺特異抗原(PSA)和遊離前列腺特異抗原(fPSA)篩查。

　　肝癌對於(yu) 男性35歲以上、女性45歲以上的下列任一人群：慢性乙型、丙型肝炎病毒感染者；有肝癌家族史者；有血吸蟲、酒精性、原發性膽汁性肝硬化等致肝硬化患者；藥物性肝損患者；遺傳(chuan) 性代謝病患者；自身免疫性肝炎患者；非酒精性脂肪肝患者，推薦血清甲胎蛋白（AFP）和肝髒B超檢查，每6個(ge) 月篩查1次。

　　甲狀腺癌要同時進行甲狀腺的功能檢查和形態檢查。對於(yu) 一般人群，目前沒有用於(yu) 甲狀腺癌早期檢測或常規篩查的標準試驗；建議臨(lin) 床頸部體(ti) 檢：20-29歲每2-3年1次，30歲以後每年1次；頸部超聲檢查：30歲以後每年1次（包括甲狀腺、頸部和鎖骨上）。對於(yu) 甲狀腺癌高危人群，頸部超聲檢查每年1次（包括甲狀腺、頸部和鎖骨上）。

　　食管癌對於(yu) 年齡40歲以上，且符合下列任一因素高危人群：來自我國食管癌高發區；有惡心、嘔吐、腹痛、反酸等上消化道症狀或患胃食管反流病（GERD）、人乳頭瘤病毒（HPV）感染；有食管癌前疾病或癌前病變或食管癌家族史；有吸煙、重度飲酒、超重、喜食燙食或患頭頸部和呼吸道鱗癌等，建議普通內(nei) 鏡檢查每2年1次。病理結果提示輕度異型增生者，每年1次內(nei) 鏡檢查，病理結果提示中度異型增生，每半年1次內(nei) 鏡檢查。

　　10項防癌建議 從(cong) 生活小事做起

　　研究證明，全方位的健康生活方式是預防癌症最可靠的方案。世界癌症領域的兩(liang) 大權威機構，世界癌症研究基金會(hui) （WCRF）和美國癌症研究所（AICR）聯合發布的癌症預防的最新報告，提出了10項防癌建議。

　　保持健康體(ti) 重

　　體(ti) 重的正常範圍（BMI）最好在18.5至23之間。注意控製“腰臀比”：腰臀比例=腰圍／臀圍。如果男性腰臀比例在0.9，女性在0.8以上，就表示你的內(nei) 髒脂肪過剩了。

　　積極參加體(ti) 力活動

　　多走少坐。每周150分鍾中等強度體(ti) 力活動，或75分鍾高強度體(ti) 力活動。此外，對於(yu) 久坐的人，最好每個(ge) 小時都勻出幾分鍾起來走走。

　　飲食富含全穀類、蔬菜、水果和豆類

　　準備一頓飯的時候，目標是盤子裏至少三分之二是蔬菜、水果、全穀類和豆類。這些食物中富含纖維素。纖維素被稱為(wei) 腸道的“清潔工”，適當增加攝入量，可促進腸道蠕動，促進排便。

　　限製攝入“快餐”和其他高脂、高澱粉或高糖的加工食品

　　限製這些食物有助於(yu) 控製熱量攝入，保持健康體(ti) 重。

　　少吃紅肉和加工肉類

　　不過量食用如牛肉、豬肉、羊肉等紅肉，加工肉類即使要吃也隻能吃很少。國家推薦的紅肉攝入量是平均每人每天攝入50至75克。

　　限製攝入含糖飲料

　　喝水和不加糖的飲料。有可靠的證據顯示，攝入含糖飲料會(hui) 引起體(ti) 重增加、超重和肥胖，後者與(yu) 12種癌症有關(guan) 。

　　限製飲酒

　　精代謝的中間產(chan) 物乙醛的蓄積會(hui) 導致癌症，所以飲酒一定要量力而行。

　　不要靠補充劑來預防癌症

　　養(yang) 需求隻需要飲食來滿足。

　　母乳喂養(yang)

　　母乳喂養(yang) 有助母親(qin) 預防乳腺癌。另外，母乳喂養(yang) 的嬰兒(er) 超重和肥胖的可能性較低。

　　癌症診斷後，堅持健康生活方式

　　美國馬薩諸塞綜合醫院與(yu) 哈佛大學研究人員的一項大規模研究顯示，堅持健康生活方式可以將癌症死亡率降低一半。

　　文/王若溪 林小華（北京小湯山康複醫院）