一個(ge) 由70餘(yu) 名成員組成、在短短數年間作案數十次、詐騙金額高達700餘(yu) 萬(wan) 元的“人傷(shang) 黃牛”犯罪團夥(huo) 浮出水麵——

　　大數據碰撞出“人傷(shang) 黃牛”係列騙保案

　　童畫

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　　由於(yu) 交通事故理賠涉及環節多、手續複雜，於(yu) 是社會(hui) 上出現了一個(ge) 特殊群體(ti) ——交通事故理賠中介，又稱“人傷(shang) 黃牛”。

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　　為(wei) 了獲取更多賠償(chang) 款，部分“人傷(shang) 黃牛”與(yu) 少數傷(shang) 情鑒定人、個(ge) 別訴訟代理人共謀，“做高”傷(shang) 殘等級，再由訴訟代理人依據鑒定意見，通過提起民事訴訟的手段，欺騙保險公司支付高於(yu) 其應當支付的賠償(chang) 金。

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　　辦案人員以涉及交通事故責任糾紛案件的民事判決(jue) 書(shu) 、傷(shang) 情鑒定意見書(shu) 為(wei) 突破口，建立數字模型後發現，這些案件呈現出訴訟代理人或傷(shang) 情鑒定人集中的現象，且保險公司多數對傷(shang) 情鑒定提出過異議。

　　辦案人員通過大數據碰撞對比，發現了“人傷(shang) 黃牛”保險詐騙案中的關(guan) 聯，將保險詐騙團夥(huo) 成員繩之以法。經上海市浦東(dong) 新區檢察院提起公訴，70餘(yu) 名被告人因犯保險詐騙罪獲有罪判決(jue) 。今年6月28日，一係列虛假訴訟民事監督案由浦東(dong) 新區檢察院移送至法院，一同送達的還有針對該係列案件的再審檢察建議。目前，相關(guan) 案件正在進一步辦理中。

　　一個(ge) 異常數據引起檢察官注意

　　“有保險公司報案，稱一些交通事故傷(shang) 者在人身損害索賠過程中可能存在弄虛作假的情況，以騙取更多保險理賠金。由於(yu) 案情複雜、涉案人員眾(zhong) 多，我們(men) 第一時間提前介入引導偵(zhen) 查。”浦東(dong) 新區檢察院檢察官羅造祉回憶。在提前介入偵(zhen) 查階段，一個(ge) 異常的數據引起了檢察官的注意：在將本市交通事故的理賠金額、傷(shang) 殘率與(yu) 其他省市的同類數據進行對比之後，發現結果明顯偏高。“不是高出一點，而是高出幾倍之多，我們(men) 認為(wei) 這很反常。”羅造祉說。

　　通過進一步梳理案情，檢察官又發現了其他端倪：作案手法雷同，都是通過“做高”傷(shang) 殘等級來獲取更高的賠償(chang) 金。但是，這麽(me) 多彼此沒有交集的傷(shang) 者，為(wei) 什麽(me) 會(hui) 不約而同地采取一樣的手法呢？

　　帶著這個(ge) 疑問，辦案人員決(jue) 定用大數據“碰撞”出真相。他們(men) 以涉及交通事故責任糾紛案件的民事判決(jue) 書(shu) 、傷(shang) 情鑒定意見書(shu) 為(wei) 突破口，建立數字模型，進行碰撞對比和關(guan) 聯分析後發現，這些案件呈現出訴訟代理人或傷(shang) 情鑒定人集中的現象，且保險公司多數對傷(shang) 情鑒定提出過異議。

　　“訴訟代理人、傷(shang) 情鑒定人，是我們(men) 發現的兩(liang) 個(ge) 關(guan) 鍵因素。”之後，辦案人員又對涉及這兩(liang) 個(ge) 因素的民事判決(jue) 書(shu) 再次進行大數據檢索、篩選和對比，發現了更多涉嫌保險詐騙的交通事故責任糾紛案件，遂逐一重新安排傷(shang) 情鑒定。

　　由此，一個(ge) 由70餘(yu) 名成員組成、在短短數年間作案數十次、詐騙金額高達700餘(yu) 萬(wan) 元的“人傷(shang) 黃牛”團夥(huo) 浮出水麵。

　　啟動民事訴訟監督發出再審檢察建議

　　由於(yu) 交通事故理賠涉及環節多、手續複雜，於(yu) 是社會(hui) 上出現了一個(ge) 特殊的群體(ti) ——交通事故理賠中介，也被稱為(wei) “人傷(shang) 黃牛”。他們(men) 熟悉理賠流程，專(zhuan) 門為(wei) 事故傷(shang) 者代理理賠，從(cong) 中收取服務費。

　　為(wei) 了獲取更多賠償(chang) 款，部分“人傷(shang) 黃牛”與(yu) 少數傷(shang) 情鑒定人、個(ge) 別訴訟代理人共謀，由傷(shang) 情鑒定人出具與(yu) 傷(shang) 者實際傷(shang) 殘等級不符的鑒定意見，再由訴訟代理人依據鑒定意見，通過提起民事訴訟的手段，欺騙保險公司支付高於(yu) 其應當支付的賠償(chang) 金。

　　浦東(dong) 新區檢察院刑事檢察部門檢察官在審查這一係列保險詐騙案時，及時將其中涉及的虛假訴訟線索移送到民事行政檢察部門，第一時間共享了證據材料，大大提高了辦案效率。民事行政檢察部門檢察官依法啟動了民事訴訟監督，調取了原審的卷宗材料和相關(guan) 刑事卷宗材料，聽取了當事人的意見，並組織了兩(liang) 次集中公開聽證。通過審查確認，原審中傷(shang) 情鑒定意見書(shu) 中認定傷(shang) 者構成的傷(shang) 殘等級，經重新鑒定均與(yu) 實際情況不符，足以證實此係列保險詐騙案中涉及的民事案件屬於(yu) 虛假訴訟。

　　“他們(men) 對傷(shang) 者的傷(shang) 殘情況誇大描述，導致法院采信了這些虛假的傷(shang) 情鑒定意見，對殘疾賠償(chang) 金、誤工費、護理費等作出了過高認定。”對此，浦東(dong) 新區檢察院逐案向法院發出再審檢察建議。

　　溯源治理促進行業(ye) 規範化整治

　　其實，早在2021年11月，司法部與(yu) 中國銀保監會(hui) 就聯合印發通知，對保險理賠司法鑒定工作提出了明確要求，強調司法鑒定機構和司法鑒定人不得有出具虛假鑒定意見、謀取不正當利益等違法違規行為(wei) ，提倡保險機構和當事人共同委托鑒定，鼓勵保險機構在條件允許的情況下應當派員到場見證；要求各級司法行政機關(guan) 與(yu) 同級銀行保險監管部門要構建聯合執法機製，嚴(yan) 厲打擊當事人、“人傷(shang) 黃牛”、“司法黃牛”串通操控司法鑒定進行保險欺詐等違法違規行為(wei) 。

　　針對此次辦理“人傷(shang) 黃牛”保險詐騙案過程中發現的監管漏洞，浦東(dong) 新區檢察院刑事檢察部門、民事行政檢察部門分別向相關(guan) 主管部門製發了檢察建議書(shu) ，督促相關(guan) 主管部門開展專(zhuan) 項督查，對行業(ye) 內(nei) 存在的違法、違規問題進行自查自糾，均獲得采納。

　　同時，浦東(dong) 新區檢察院與(yu) 部分律師事務所、傷(shang) 情鑒定機構召開座談會(hui) ，建議律師事務所和傷(shang) 情鑒定機構加強職業(ye) 道德教育，建立完善內(nei) 部職業(ye) 管理製度，主動接受社會(hui) 監督。