武漢大學一學生被診斷為(wei) 霍亂(luan) 。7月11日，當地衛生部門進行專(zhuan) 業(ye) 鑒定後通報稱，該病例的血清學凝集試驗為(wei) O139陽性，診斷為(wei) 霍亂(luan) ，毒力基因陰性。

　　有網友留言提問：毒力基因陰性是什麽(me) 意思呢？

　　從(cong) 字麵意思看，疾控部門對造成霍亂(luan) 的菌株進行了基因檢測，結果為(wei) “陰性”，意味著這一菌株不存在毒力基因。那為(wei) 什麽(me) 它還能導致患者腹瀉呢？血清學凝集試驗為(wei) O139陽性又是什麽(me) 意思？科技日報記者就這些問題專(zhuan) 訪了華中科技大學同濟醫院感染科副主任郭威。

　　毒力基因是啥？

　　人體(ti) 裏有原癌基因、抑癌基因，致病菌裏也有毒力基因，基因的不同名字基本上和它編碼蛋白質的功能相關(guan) 。

　　而此次衛生部門報告的毒力基因中的“毒力”，指的是霍亂(luan) 弧菌的霍亂(luan) 腸毒素。“霍亂(luan) 腸毒素是霍亂(luan) 弧菌中最主要的致病因子，而且是目前已知能導致腹瀉的毒性最強毒素。”郭威對記者表示，如果感染的菌株有此毒力基因，細菌會(hui) 通過分泌霍亂(luan) 腸毒素攻擊患者的腸黏膜細胞，細胞就會(hui) 不斷分泌液體(ti) ，胃腸道像“開閘放水”一樣排出大量液體(ti) ；如果感染者得不到及時補水，會(hui) 導致機體(ti) 嚴(yan) 重脫水。

　　可想而知，被帶有毒力基因的霍亂(luan) 弧菌感染，患者的臨(lin) 床症狀就會(hui) 非常重。“大量細胞脫水壞死，還會(hui) 導致一些嚴(yan) 重並發症，包括腎功能衰竭、高鉀血症、心律失常等等，不及時救治將危及生命。”郭威說。

　　陰性就是“無毒”嗎？

　　那麽(me) ，霍亂(luan) 弧菌的毒力基因不存在，就無毒嗎？並非如此。

　　“霍亂(luan) 弧菌還會(hui) 分泌出其他對人體(ti) 有害的物質，比如內(nei) 毒素，溶血素、血凝素等。”郭威說，尤其內(nei) 毒素在致病方麵的作用應引起重視，也有報道嬰幼兒(er) 感染後導致敗血症、腦膜炎的案例。

　　“不過大多數患者，在補水及時的情況下，不使用抗生素殺菌也可以康複。”郭威強調，雖然是細菌感染性疾病，但治療霍亂(luan) 最關(guan) 鍵的是補液治療，補液做得不好，患者可致命。抗生素治療僅(jin) 可縮短療程、減少腹瀉次數，是液體(ti) 治療的輔助治療手段。因此，不主張濫用抗生素。

　　毒力基因的“暗語”

　　那麽(me) ，為(wei) 什麽(me) 疾控部門格外關(guan) 注“毒力基因”，強調它陰性呢？原來，毒力基因背後藏著專(zhuan) 業(ye) “暗語”。

　　“毒力基因最大的意義(yi) 不是回答症狀問題，而是細菌傳(chuan) 播力的問題。”郭威告訴記者，毒力基因陰性，意味著它很難造成大流行。

　　毒力基因是有著流行病學的意義(yi) ，陰性意味著傳(chuan) 播力很低、流行可能性小，如果檢出陽性，則意味著有可能導致大流行，防控措施就需要更加嚴(yan) 格了。

　　為(wei) 什麽(me) 毒力基因和傳(chuan) 播力有關(guan) ？2003年《美國科學院院刊》發表的一篇綜述性文章顯示霍亂(luan) 弧菌根據其O抗原分群，目前已知至少有206個(ge) 霍亂(luan) 弧菌血清群（可以想象成不同的弧菌家族）。O139沒有出現之前，O1是唯一引發過大流行的“家族”。而且，引發流行與(yu) 毒力基因陽性從(cong) 來都是同時出現。

　　1992年，孟加拉國霍亂(luan) 流行時新的菌株被發現。

　　郭威解釋：霍亂(luan) 弧菌有鞭毛，就像小發動機一樣，在暗視野鏡檢中，會(hui) 不停地跑，運動力特別強，但隻要加入對抗該血清群的凝集血清，“馬達”就被鎖死，動彈不得。人們(men) 發現孟加拉國引發流行的菌株加入O1對應的凝集血清後還能跑。一種既引發流行又不是O1的新菌株O139出現。所幸它還遵循擁有毒力基因才會(hui) 大範圍流行的規律。因此，毒力基因迄今仍是大流行的決(jue) 定因素。

　　“從(cong) 邏輯上也很好理解，毒力基因陽性的細菌可分泌霍亂(luan) 腸毒素，可導致嚴(yan) 重腹瀉；更多排泄物排出更容易汙染環境和水源，可導致後續更多的感染。”郭威說，這與(yu) 植物的“播種”能力很像，有散播能力就導致大流行，散播能力差就隻導致極個(ge) 別感染。因此，毒力基因的有無是決(jue) 定霍亂(luan) 能否大流行的關(guan) 鍵之一。（記者 張佳星）