隨時隨地說睡著就能睡著，恐怕要被眾(zhong) 多失眠患者看作是在“凡爾賽”。但特“困”戶的煩惱誰能理解？由於(yu) 不引人注意，昏昏欲睡的狀態往往可能拖延醫治一二十年。9月22日是世界發作性睡病日，今天醫生就來帶大家認識這種在我國有70萬(wan) 患者的“瞌睡病”。

　　症狀輕重不一

　　這個(ge) 病愛禍害青少年

　　一名剛剛升入初中的學生一上課就睡覺，一笑就摔倒，學習(xi) 成績下降，是懶還是病……

　　一名身強力壯的年輕人開著車卻頻頻點頭犯困，險些釀成車禍……

　　一位中年大叔和別人聊著天卻突然口齒不清、昏昏欲睡，甚至打起呼嚕來……

　　這些尷尬的局麵是怎麽(me) 回事？其實困擾這些人的元凶是一種罕見的慢性睡眠障礙疾病，叫做發作性睡病。這種病的發病率很低，每2000個(ge) 人中隻有1個(ge) 人發病，全世界約有300萬(wan) 發作性睡病患者，中國的發作性睡病患者約70萬(wan) ，占全球的四分之一。

　　每個(ge) 發作性睡病的表現都不一樣，有的臨(lin) 床表現很輕，隻有白天輕度犯困的，小睡一會(hui) 兒(er) 就能改善，這些患者往往不去就診；有些患者的症狀表現很重，會(hui) 嚴(yan) 重影響生活學習(xi) 工作的方方麵麵。

　　發作性睡病的高峰好發年齡在8至15歲，大約三分之二的患者7歲左右就會(hui) 發病。第二個(ge) 高峰發病年齡大概40歲以後。最小發病年齡可以在3歲發病，最大發病年齡可在70歲發病。由於(yu) 發作性睡病發病率低，臨(lin) 床症狀差異大，公眾(zhong) 普遍對本病的認識不足，導致很多在兒(er) 童青少年時期發病的患者得不到及時的診斷治療，據國外研究報道，發作性睡病從(cong) 發病到確診平均延遲8至22年。對於(yu) 兒(er) 童青少年來說，這個(ge) 年齡是求學和個(ge) 性發展的關(guan) 鍵時期，如果得不到及時診斷和治療，將對患者的人生產(chan) 生巨大的影響。

　　五大核心症狀

　　提示嗜睡“不簡單”

　　發作性睡病最早是1880年由法國醫生首先報道，隨著對該病認識的加深，人們(men) 最終總結出發作性睡病的五大核心症狀，也稱為(wei) “五聯征”。

　　日間過度思睡是發作性睡病最常見的症狀，幾乎百分之百患者都會(hui) 出現，表現為(wei) 突然發生的不可抗拒的睡眠發作，有時可能出現在行走、進餐或者交談時，在外界刺激減少時，例如看電視、看書(shu) 或者開會(hui) 時更容易出現。如果在這個(ge) 時候睡上一覺，往往會(hui) 有精力恢複的感覺，但精力的恢複持續時間往往不長。

　　猝倒是指大笑或者強烈的情感刺激後出現渾身無力，使患者被迫跌倒或坐下，這是雙側(ce) 肢體(ti) 肌張力部分或完全喪(sang) 失所致，雖然持續時間很短暫，但患者發作時有跌倒的風險。兒(er) 童患者的猝倒症狀往往不典型，常表現為(wei) 低頭、吐舌頭、麵部表情異常等症狀。無力發作的時間常為(wei) 數秒至數分鍾。

　　睡眠幻覺通常是看到熟悉人的影子、聽到熟悉的聲音，或者有被觸摸的感覺，這種體(ti) 驗往往十分真實，常常讓人無法分辨夢境和現實，大多發生在剛要入睡時或者從(cong) 睡眠中醒來時，也可發生在午睡時。

　　睡眠癱瘓患者從(cong) 睡眠中醒來身體(ti) 好像被壓住了不能動一樣，也就是人們(men) 俗稱的“鬼壓床”。發作時患者意識清楚並能感知到周圍的事物，但卻無法活動或說話，需要有人推一下就很快恢複正常。這種情況會(hui) 持續數秒至數分鍾，剛發病時會(hui) 感到恐懼。盡管正常人也會(hui) 出現“鬼壓床”，但發作性睡病的患者出現得十分頻繁。

　　夜間睡眠紊亂(luan) 這也是患者就診時的主訴之一，主要表現為(wei) 睡眠不安，多夢易醒，醒後再入睡困難，此外也可以有周期性肢體(ti) 運動以及快眼動睡眠期行為(wei) 異常。

　　除此之外，許多發作性睡病的患者還會(hui) 出現體(ti) 重增加、性早熟、精神障礙、認知功能損害等其他臨(lin) 床表現。

　　快來答題

　　超10分建議看醫生

　　如果出現上述症狀的困擾，可以進行一個(ge) 小小問卷測試一下，Epworth嗜睡量表是臨(lin) 床上常用的調查量表，讓受試者對不同環境下“打瞌睡”的欲望進行自我評價(jia) ，總分24分，大於(yu) 10分則為(wei) 思睡。

　　請根據您近一個(ge) 月的情況，從(cong) 每道題中選擇一個(ge) 最符合的情況進行勾選，評分標準：沒有或很少瞌睡0分，偶爾瞌睡1分，經常瞌睡2分，絕大部分或全部時間都有瞌睡3分。

　　1.坐著閱讀書(shu) 刊時（上課時）；

　　2.看電視（電腦）時；

　　3.在公共場所坐著不動時；

　　4.乘車旅行持續一小時不休息；

　　5.條件允許情況下，下午躺下休息時；

　　6.坐著與(yu) 人談話時；

　　7.午餐不喝酒，餐後安靜地坐著；

　　8.遇堵車時，在停車的數分鍾內(nei) 。

　　建議評分大於(yu) 10分的受試者及時到醫院的睡眠專(zhuan) 科或神經內(nei) 科的睡眠專(zhuan) 業(ye) 醫生就診，接受規範的標準多導睡眠監測、多次小睡潛伏期試驗。為(wei) 了精準診斷和鑒別診斷，有些患者首次就診還需要進行係列的檢查，包括腦核磁共振、腦電圖、腰椎穿刺腦脊液食欲素檢測及發作性睡病的相關(guan) 易感基因檢測，這些檢查能幫助提高發作性睡病診斷的精確性。

　　目前多次小睡潛伏期試驗和腦脊液食欲素檢測仍被公認為(wei) 發作性睡病具有診斷價(jia) 值的重要檢查方法。

　　趕走“睡神”除了吃藥

　　調整生活習(xi) 慣很重要

　　發作性睡病還沒有針對病因的治療，所有的治療主要針對發作性睡病對生活影響最大的幾個(ge) 核心方麵進行，治療方法包括藥物治療和非藥物治療。

　　藥物治療

　　主要分為(wei) 兩(liang) 大類：一類是治療日間思睡的藥物，主要為(wei) 精神振奮類藥物，如莫達非尼、替洛利生、呱甲酯等，還有一些FDA批準的新型促覺醒藥物；另一類是治療猝倒、睡眠癱瘓及入睡前幻覺的藥物，主要包括文拉法辛、氯米帕明等一些抗抑鬱劑等。這需要在睡眠專(zhuan) 家的指導下用藥，並定期複診。

　　非藥物治療

　　患者的積極心理在治療配合中起著至關(guan) 重要的作用，具體(ti) 應當如何做呢？首先可從(cong) 簡單的日常生活習(xi) 慣進行改變開始，如保證夜間充足睡眠，安排規律的午睡來減少白天睡意，戒酒、戒煙，避免過度進食高碳水化合物類食物；避免駕駛、高空及水下作業(ye) 等；保持樂(le) 觀的態度，當存在自卑或抑鬱情緒，應及時尋求心理幫助或治療；也不可太過興(xing) 奮，從(cong) 而避免猝倒發作。對於(yu) 青少年患者，家長和老師應認識到日間思睡及猝倒是疾病表現，並對此表示理解，協助青少年患者進行心理建設和長期的疾病管理。同時患者應前往正規睡眠門診接受藥物治療。

　　發作性睡病目前的治療已經取得了很大的進展，另有基因、幹細胞治療以及食欲素激動劑仍在實驗研究中，相信不久後會(hui) 有更多的藥物投入到臨(lin) 床使用，從(cong) 而造福發作性睡病患者，趕走睡魔，讓患者重拾精力充沛的一天。

　　文/詹淑琴（首都醫科大學宣武醫院）