國家醫保局日前發布《關(guan) 於(yu) 2022年國家醫保藥品目錄調整通過形式審查的申報藥品專(zhuan) 家審評階段性結果的公告》，公布2022年國家醫保目錄調整專(zhuan) 家審評結果。根據初步統計，此次有344個(ge) 藥品通過初步審查。與(yu) 前幾輪目錄調整相比，本次調整向罕見病、兒(er) 童等特殊人群適當傾(qing) 斜。(10月19日《經濟參考報》)

　　這次國家醫保目錄調整出現不少新的做法。比如，本次通過初步審查的目錄外藥品多達199個(ge) ，這些藥品最終納入醫保目錄的可能性很大。而且，和前幾次調整的新增藥品數量相比，本次目錄新增藥品數量有望創新高。此外，目錄調整周期加快，從(cong) 過去最長相隔8年調整一次，到每年都要調整一次。調整時間顯著縮短、數量大幅增加，醫保目錄的變動頻率增加。

　　從(cong) 過去注重藥品的新增和調出，到現在增加對目錄內(nei) 藥品進行重新談判，不僅(jin) 新增藥品要經曆審查，而且目錄內(nei) 的保留藥品，同樣要經曆“年考”。這些全新或次新的做法看似相對獨立，其實相互之間形成緊密的內(nei) 在聯係，並從(cong) 不同環節向藥品市場投放“鯰魚”，使得藥品競爭(zheng) 更為(wei) 激烈，從(cong) 而促使藥品質量不斷提升，藥價(jia) 持續保持向下趨勢。

　　本次調整更鮮明的一個(ge) 不同點是，兒(er) 童藥受到格外重視。對罕見病用藥的申報條件沒有設置“2017 年 1 月 1 日後批準上市”的時間限製，同時增加了納入國家鼓勵仿製藥品目錄、鼓勵研發申報兒(er) 童藥品清單的藥品可以申報今年醫保目錄。在通過初步審查的藥品中，國家鼓勵研發的罕見病藥有19個(ge) ，其中3款同屬鼓勵兒(er) 童藥/仿製藥；另有鼓勵的兒(er) 童藥/仿製藥5個(ge) 。除了擬納入目錄的兒(er) 童藥可直接惠及兒(er) 童患者之外，隨著大量罕見病藥進入醫保藥品目錄，兒(er) 童群體(ti) 也能間接受益。

　　這一改變，切中兒(er) 童用藥的一大痛點。曾有記者從(cong) 2021年醫保藥品目錄中梳理發現，兒(er) 童專(zhuan) 用藥少得可憐，占比不到6%。與(yu) 目錄內(nei) 兒(er) 童藥太少相對應的是，上市的兒(er) 童藥本身就極為(wei) 稀缺，進一步向前追溯就會(hui) 發現，企業(ye) 針對兒(er) 童藥的研發生產(chan) 動力不足。動力不足是因為(wei) 兒(er) 童藥利潤較薄，存在研發投入大和賺錢不易等困難。

　　這些現象又與(yu) 兒(er) 童醫療的特點有關(guan) 。兒(er) 童常見病、多發病的病程短，用藥時間也很短，並且兒(er) 童每次用藥的劑量很小，幾個(ge) 孩子分用一盒藥是常事。受這些因素影響，薄利多銷最適合兒(er) 童藥，但僅(jin) 依靠市場自身的力量，兒(er) 童藥品很難多銷。可以看出，兒(er) 童藥不僅(jin) 更適合納入醫保藥品目錄，而且這也是化解兒(er) 童用藥難題極為(wei) 重要的手段。

　　期待此次醫保目錄對兒(er) 童藥品適當傾(qing) 斜是一種趨勢的開始，將來在調整醫保藥品目錄時，可以在政策上針對兒(er) 童藥出現更大力度的傾(qing) 斜，為(wei) 兒(er) 童藥“開綠燈”。並且，和其他激勵措施一起，大幅調動企業(ye) 研發生產(chan) 兒(er) 童藥的積極性，讓醫保目錄內(nei) 和市場的貨架上，都不再缺乏兒(er) 童藥品。（秋實）