核心閱讀

　　近日，國家組織冠脈支架集采接續采購開標。與(yu) 上一輪集采相比，價(jia) 格總體(ti) 平穩，中選企業(ye) 增加2家，中選產(chan) 品增加4個(ge) ，品種更加豐(feng) 富，供應也更有保障。

　　國家組織冠脈支架集中帶量采購協議期將於(yu) 2023年1月到期，接續采購近日在江蘇常州完成了開標。與(yu) 以往藥品集采到期後的接續采購由各省份來完成不同，本次的冠脈支架接續采購仍舊采用國家集采的方式。明年冠脈支架的價(jia) 格如何？患者可選擇的產(chan) 品有什麽(me) 變化？企業(ye) 積極性如何？記者赴冠脈支架接續采購開標現場進行了采訪。

　　接續采購首次由國家組織集采

　　國家組織冠脈支架集中帶量采購自2021年1月落地實施以來運行平穩，截至2022年10月底，共采購中選支架320萬(wan) 個(ge) ，達約定采購量的1.3倍。

　　本次冠脈支架接續采購共有3696家醫療機構參與(yu) 報量，比上一輪增加了1288家，報量需求186萬(wan) 個(ge) ，較上一輪集采需求量增加約53萬(wan) 個(ge) ，體(ti) 現出醫療機構對集采政策的高度認同。

　　與(yu) 以往藥品集采協議到期後，接續采購由各省份自行開展不同，冠脈支架集采實行了繼續由國家組織集采，並且協議期由兩(liang) 年延長到三年。

　　國家醫保局醫藥價(jia) 格和招標采購指導中心專(zhuan) 家組組長章明解釋，由國家統一組織開展冠脈支架接續采購工作有利於(yu) 降低行政成本，同時也降低了企業(ye) 四處投標的成本。基於(yu) “招采合一，量價(jia) 掛鉤”的原則，國家組織集采可以提高采購方的議價(jia) 權，充分體(ti) 現規模效應，同時延長協議期又給了企業(ye) 穩定的預期。

　　由於(yu) 這是國家層麵首次開展統一接續采購，業(ye) 界認為(wei) 此次接續采購的規則和方式為(wei) 未來其他產(chan) 品接續采購提供了參考和借鑒。

　　平均中選支架價(jia) 格770元左右

　　本次采購公告中，新增了伴隨服務價(jia) 的報價(jia) ，不超過50元，與(yu) 冠脈支架分開報價(jia) 。醫療機構按照“含伴隨服務”的中選價(jia) 格向中選企業(ye) 采購，並按“零差率”向患者收費。在開標現場，記者也注意到企業(ye) 報價(jia) 時，在伴隨服務價(jia) 格上也都有不同的報價(jia) ，有的報50元，有的報20元，還有的報1元……

　　中國藥科大學國際醫藥商學院教授路雲(yun) 告訴記者，伴隨服務與(yu) 產(chan) 品分別報價(jia) ，提高了價(jia) 格精度，為(wei) 企業(ye) 創造了更加公開透明的市場競爭(zheng) 環境，進一步保障了企業(ye) 的合理利益。明確伴隨服務包括必要的使用指導以及操作培訓等內(nei) 容，規範伴隨服務質量標準，有利於(yu) 保障臨(lin) 床使用的穩定性。

　　按照采購公告，冠脈支架最高有效申報價(jia) 為(wei) 798元/個(ge) ，加上伴隨服務價(jia) ，最高有效申報價(jia) 合計為(wei) 848元/個(ge) 。從(cong) 中標結果來看，平均中選支架價(jia) 格770元左右，加上伴隨服務費，終端價(jia) 格區間在730元至848元，與(yu) 上一輪集采相比，價(jia) 格總體(ti) 平穩。

　　早上9點，參與(yu) 投標的企業(ye) 陸續將標書(shu) 投遞到標箱裏，本次接續采購簡化了采購規則，隻要組合報價(jia) 不高於(yu) 848元即可獲得擬中選資格。企業(ye) 的關(guan) 注點集中在比價(jia) 上，因為(wei) 這決(jue) 定了企業(ye) 可獲得的協議采購量。

　　由於(yu) 部分企業(ye) 拿出了多個(ge) 產(chan) 品參加集采，為(wei) 公平起見，根據規則，有多個(ge) 產(chan) 品的企業(ye) ，選擇價(jia) 格最低的2個(ge) 產(chan) 品參與(yu) 競價(jia) 排名，劃分A、B、C產(chan) 品區間，前40%的產(chan) 品為(wei) A類，可獲得95%的意向采購量；40%—70%的為(wei) B類，可獲得85%的意向采購量；其他為(wei) C類，可獲得65%的意向采購量。

　　路雲(yun) 解釋，在分配采購量時，將存在關(guan) 聯的企業(ye) 作為(wei) 一個(ge) 整體(ti) 與(yu) 其他企業(ye) 競爭(zheng) 采購量，為(wei) 申報企業(ye) 創造了公平合理的競爭(zheng) 環境。區間的劃分提高了產(chan) 品進入A類區間的中選價(jia) 格門檻，在帶量過程中，對中選順位靠前的企業(ye) 予以傾(qing) 斜，對中選順位靠後的企業(ye) 適當約束，充分發揮“量價(jia) 掛鉤”的效應，在企業(ye) 有明確的中選價(jia) 格目標的基礎上，促進企業(ye) 競爭(zheng) 。

　　中標企業(ye) 、產(chan) 品雙增加

　　在開標現場，記者看到了美敦力、雅培、波科國際醫療等國際廠商，也有上海微創、賽諾醫療、山東(dong) 吉威等國內(nei) 企業(ye) 。最後，共10家企業(ye) 的14個(ge) 產(chan) 品獲得擬中選資格，企業(ye) 中選率達91%。與(yu) 上一輪集采相比，中選企業(ye) 增加2家，中選產(chan) 品增加4個(ge) ，品種更豐(feng) 富，供應更有保障。

　　“冠脈支架接續采購周期由2年延長至3年，企業(ye) 的預期更穩了，也能夠讓企業(ye) 將更多的精力投入到研發中。”上海微創醫療器械（集團）有限公司參加投標的工作人員告訴記者，這次他們(men) 共投標6個(ge) 產(chan) 品，中標3個(ge) ，其中一個(ge) 是今年才被批準上市的新品。

　　賽諾醫療上次集采不是中選企業(ye) 。這次，他們(men) 帶來兩(liang) 個(ge) 產(chan) 品投標，其中一個(ge) 也是今年才被批準上市的新產(chan) 品，到最後也拿到了擬中選資格。

　　國家組織高值醫用耗材聯合采購辦公室集采組組長高雪告訴記者，在未來3年的采購周期內(nei) ，提供了未中選產(chan) 品與(yu) 新獲批產(chan) 品的參與(yu) 通道，未中選產(chan) 品與(yu) 新產(chan) 品隻要接受最高有效申報價(jia) ，即可在下一采購年度參與(yu) 醫療機構報量，並按規則獲得協議采購量，從(cong) 而鞭策企業(ye) 加速創新。