業(ye) 內(nei) 人士普遍認為(wei) ，技耗分離、種植體(ti) 係統集中帶量采購、牙冠競價(jia) 掛網等形成了種植牙專(zhuan) 項治理“組合拳”，在一定程度上優(you) 化了種植牙耗材的供應結構，有利於(yu) 國產(chan) 種植體(ti) 生產(chan) 企業(ye) 的銷售和研發，促成了符合市場競爭(zheng) 規律和群眾(zhong) 預期的合理價(jia) 格。

　　“不看牙，牙疼；看完牙，心疼”牙病患者的這種感覺有望成為(wei) 曆史。近日，口腔種植體(ti) 係統集中帶量采購在四川開標，39家企業(ye) 產(chan) 品擬中選，擬中選產(chan) 品平均中選價(jia) 格降至900餘(yu) 元，平均降幅達55%。再加上此前《國家醫療保障局關(guan) 於(yu) 開展口腔種植醫療服務收費和耗材價(jia) 格專(zhuan) 項治理的通知》（以下簡稱《專(zhuan) 項治理通知》）對於(yu) 種植牙服務費用的調控，使得種植一顆牙的費用有望由數萬(wan) 元降至幾千元，讓人們(men) 實現“種牙自由”。那麽(me) ，種植牙為(wei) 什麽(me) 一直這麽(me) 貴？如何破解“種牙貴”？帶著這些問題，科技日報記者近日采訪了有關(guan) 專(zhuan) 家。

　　材料進口、技術門檻高導致“種牙貴”

　　“為(wei) 了保障種植牙的成功率，要讓種植體(ti) ‘錨定’牙槽骨，形成牢固的骨結合，整個(ge) 種植過程環環相扣。”1月28日，參與(yu) 集采的民營醫療機構、威海華怡口腔負責人周小東(dong) 告訴記者，種植牙本身的技術門檻相對較高，因此收取的醫療服務費也較高。

　　“目前種植體(ti) 的價(jia) 格從(cong) 三四千元到一兩(liang) 萬(wan) 元不等。”周小東(dong) 說。之所以價(jia) 格存在差異，一方麵與(yu) 材質有關(guan) 。目前的種植體(ti) 一般可分為(wei) 鈦鋯合金、四級鈦、四級冷作鈦、五級鈦等。“四級冷作鈦是目前市場上相對較好的材質，可以滿足大部分人‘用上十來年’的需求。”周小東(dong) 解釋，四級冷作鈦是在四級鈦的基礎上進行冷加工處理，經過處理後既保留純鈦生物相容性，又達到五級鈦的機械強度，堅固不易折裂，性能優(you) 於(yu) 四級鈦和五級鈦。因此選擇四級冷作鈦材質的種植體(ti) 價(jia) 格就會(hui) 高一些。此外，種植體(ti) 的品牌不同也會(hui) 導致價(jia) 格差異。目前來看，進口品牌占據了市場主體(ti) 。同國產(chan) 品牌相比，進口品牌價(jia) 格較高。

　　可見，大多數材料來自進口以及技術門檻高是種植牙價(jia) 格昂貴的部分原因。

　　“三步”擠掉泡沫、以量換價(jia)

　　國家醫保局價(jia) 格招采司司長丁一磊解讀《專(zhuan) 項治理通知》時表示：“為(wei) 回應廣大人民群眾(zhong) 對降低種植牙醫療費用的訴求，我們(men) 創新性地開展了種植牙全流程醫療服務價(jia) 格的調控。”

　　國家醫保局在解讀《專(zhuan) 項治理通知》時指出：群眾(zhong) 對口腔種植“天價(jia) 收費”、宣傳(chuan) 虛假補貼、用低價(jia) 廣告欺騙患者、用“好處費”“介紹費”買(mai) 賣客源等問題反映強烈。

　　在專(zhuan) 項治理中，曾經名目眾(zhong) 多、霧裏看花的種植牙收費漸漸規範化、透明化。通過專(zhuan) 項治理，種植牙行業(ye) 逐步實現更好評價(jia) 、更好計價(jia) 、更好監督的“陽光醫療”模式；醫療機構也走上了通過透明價(jia) 格、優(you) 質服務、規範管理、良好口碑等實現高質量發展的路徑。

　　技耗分離是專(zhuan) 項治理的第一步。分離後，消費者種植一顆牙的費用非常明確地分為(wei) 了三個(ge) 部分，即種植體(ti) 耗材、牙冠耗材和醫療服務費用。國家醫保局通過對公立醫院設定調控目標，引導市場收取醫療服務費不超過4500元/顆。

　　收費名目的透明化擠掉了因獲客競爭(zheng) 等市場行為(wei) 帶來的價(jia) 格泡沫。過去醫療機構通過打包價(jia) 收費，從(cong) 種植牙材料和供應鏈差價(jia) 中牟利的方式不再行得通。

　　2023年1月11日開標的種植體(ti) 係統集中帶量采購，是破解“種牙貴”的第二步。這次被稱為(wei) “史上最難”的集采最終平穩落地，平均中選價(jia) 格降至900餘(yu) 元，平均降幅55%。集采匯聚了全國近1.8萬(wan) 家醫療機構的287萬(wan) 套種植體(ti) 係統需求，約占國內(nei) 年總量的72%。專(zhuan) 家表示，民營醫療機構和企業(ye) 均積極參與(yu) ，中選產(chan) 品豐(feng) 富，可有效滿足臨(lin) 床需求。

　　以價(jia) 換量對於(yu) 種植體(ti) 的生產(chan) 企業(ye) 來說，不僅(jin) 通過“預售”模式節約了營銷成本，更重要的是占據了不小比例的市場份額。

　　民營醫療機構也樂(le) 見其成。周小東(dong) 說：“種植牙整體(ti) 采購成本的降低，對民營醫療機構降低采購成本、降低種植牙的市場定價(jia) 等有著積極意義(yi) ，也會(hui) 激發醫療機構提高效率、優(you) 化流程的積極性，通過自身實力的提升謀發展。”

　　牙冠競價(jia) 掛網將成為(wei) 破解“種牙貴”的第三步。《專(zhuan) 項治理通知》明確，牙冠製作的翻模精修、掃描設計、打印切削、燒結上釉、上色調改等具體(ti) 操作作為(wei) 成本要素計入種植牙牙冠價(jia) 格。四川醫保局將於(yu) 近期對牙冠組織競價(jia) 掛網，形成牙冠價(jia) 格的參照係，其他省份做好價(jia) 格聯動，以點帶麵，促進牙冠價(jia) 格陽光透明。

　　讓我國種植牙業(ye) 態逐步走向成熟

　　業(ye) 內(nei) 人士普遍認為(wei) ，種植牙專(zhuan) 項治理“組合拳”一定程度上優(you) 化了種植牙耗材的供應結構，有利於(yu) 國產(chan) 種植體(ti) 生產(chan) 企業(ye) 的銷售和研發，形成了符合市場競爭(zheng) 規律和群眾(zhong) 預期的合理價(jia) 格。

　　一個(ge) 逐步走向成熟的種植牙業(ye) 態應該是什麽(me) 樣的？總體(ti) 來說，它應該既讓產(chan) 品和服務回歸合理價(jia) 格區間，又助力企業(ye) 和新技術的創新發展；它應該既兼顧人才的培養(yang) ，也探索居民醫療費用保障的合理方式。

　　據介紹，以往種植牙一直被列入醫療美容範疇，整個(ge) 過程的費用均不在醫保報銷目錄內(nei) 。目前，浙江、安徽、內(nei) 蒙古等地正探索將種植牙納入醫保。周小東(dong) 說：“我們(men) 谘詢了內(nei) 蒙古各市、盟的醫保局，以錫盟為(wei) 例，種植牙以門診統籌的方式接入醫保。種植牙納入醫保，起到了減少患者醫療總費用的積極作用。”

　　“由於(yu) 價(jia) 格的大幅下降，很多以前因為(wei) 經濟原因而未接受治療的群眾(zhong) ，現在都能承擔得起種植牙治療的費用。”國家醫保局相關(guan) 負責人此前表示，據估算，口腔種植體(ti) 係統費用的降低將帶來國內(nei) 種植牙數量的增長。

　　麵對即將到來的蓬勃市場，我國需要培養(yang) 更多優(you) 秀的牙醫。

　　“種植牙雖然是局麻小手術，但手術效果和種植牙的使用壽命與(yu) 醫生的技術有直接關(guan) 係。”周小東(dong) 解釋，和其他學科的主刀醫生一樣，牙醫也要在臨(lin) 床實踐中增長“經驗值”，醫生的臨(lin) 床經驗越多、技術越好，患者種牙後的咀嚼力、舒適度越好，種植牙使用壽命越長。

　　技術創新是一個(ge) 行業(ye) 生機蓬勃的關(guan) 鍵要素。四川大學華西口腔醫院種植科主任滿毅告訴記者，通過引入數字化導板技術、數字化導航技術、智能化機器人種牙技術等科技手段能讓種植體(ti) 植入更加準確，減少手術的時間，甚至能完成一些常規不能完成的病例治療。

　　盡管起步較晚，多家國內(nei) 高新技術企業(ye) 也開始進入種植體(ti) 生產(chan) 領域，並成為(wei) 集采中選企業(ye) 。隨著國內(nei) 消費群體(ti) 的增加、市場進一步成熟，包括種植牙材料在內(nei) 的國產(chan) 高值醫用耗材也有望獲得更多用於(yu) 臨(lin) 床的機會(hui) 。（張佳星）